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微波理疗应用于外科手术后切口的疗效观察
近年来,微波理疗的临床研究及应用十分普遍,2008年10月至2009年10月,对我科72例腹部手术伤口进行局部微波理疗并观察,治疗效果满意,分析如下.
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自控静脉镇痛泵对腹部外科手术后胃肠功能的影响
术后镇痛是围手术期处理的重要环节之一.自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)已较广泛应用于临床,基本满足了不同患者、不同时刻或不同疼痛强度下对镇痛的需求.本研究对腹部外科手术应用PCIA术后肠道功能恢复的情况进行了系统观察,总结报道如下.
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应用3M爱护佳免洗外科手消毒液快速去除安尔碘痕迹
临床在配制液体或给患者进行皮肤消毒时,难免会在操作台、治疗盘、地面、墙面留下安尔碘的痕迹.用清水用力擦拭还会留下淡淡的黄色痕迹,难以清除.我科采用3M爱护佳免洗外科手消毒液去除安尔碘痕迹,效果非常理想,介绍如下.1使用方法取3M爱护佳TM9200免洗外科手消毒液适量,滴于安尔碘痕迹上,再用布轻轻擦拭,仅用30 s,安尔碘残迹就会完全清除干净.
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小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足
笔者5年来,采用小针刀矫治小儿先天性马蹄内翻足25例,治疗效果均属满意,现介绍如下.临床资料本组25例中男16例,女9例;年龄9岁~9个月;双侧12例,共患足37只,其中5例为外科手术后畸形复发病例;全组病例早期均经过不同程度的手法治疗,各种固定等保守疗法失败.
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He-Ne激光治疗癌症患者手术后切口的疗效评析
2002年3月~2005年4月,我们采用He-Ne激光照射治疗外科手术后切口不愈合癌症患者120例观察,并对疗效进行评价.资料与方法
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二尖瓣成形术现状及进展
二尖瓣成形术(MVP)的历史早于二尖瓣置换术.虽遭受挫折,但40多年来的不断改进使得现今的修复技术已经成为经得起考验的外科手段.MVP不仅可以取得与瓣膜置换术相似的持久性,而且血栓栓塞、出血、心内膜炎等并发症的发生率也明显降低.然而由于手术并未从根源上消除导致二尖瓣关闭不全的病因,不同患者的病理改变复杂多样,不同手术者的经验技巧以及所采取的成形方法存在差异,MVP术后若干时间二尖瓣仍有可能发生再次反流.
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糖尿病难题的外科办法
众所周知糖尿病是一种内分泌疾病,属于内科问题,并相应地开发出越来越多、各种不同作用机制的药物.可是您知道吗?现在通过外科手段也可治疗2型糖尿病,并且收到了可喜的效果.您也许会疑惑,外科怎么治得了内科的病呢?
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术前B型利钠肽预测心脏外科手术术后新发房颤的meta分析
目的:应用meta分析的方法评价术前B型利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)水平在预测心脏外科手术术后新发房颤(Atrial Fibrillation,AF)中的价值。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库(CNKI)及维普(VIP)数据库,按照诊断试验的评价标准检索并筛选有关心脏手术(冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换或成形术、成人先心病手术)术前BNP测定与术后AF发生相关性的文献,检索时间从建库至2012-12。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量。采用Rev Man 5.0进行异质性检验及Meta-Disc1.4进行meta分析,对纳入文献进行加权定量合并,计算汇总灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比和阴性似然比及其95%可信区间(95%CI),绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC)。 -
慢性阻塞性肺疾病支气管肺减容术研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)外科肺减容术(LVRS),近十几年来国内外已有多篇报道,近期效果较好,远期效果尚待观察.又COPD患者中仅10%~20%适合LVRS手术治疗.术后并发症较多,病死率5%左右.Fessler和Permutt[1]1998年认为LVRS改进COPD患者的肺功能是借助于增加术后保留于胸腔内有功能肺绝对体积的百分数.它在于切除过度膨胀且功能极差的肺组织让出空间,让具有较好功能的肺重新成形并使术后肺体积恢复接近于正常(resizing).胸腔容积趋于正常而肺活量较前增加.为了达到这一目的又防止手术断面漏气,使过度膨胀的肺,不张后折叠保留于胸腔内也可得到同样效果.在此概念指导下,他们设想用下列手段使过度膨胀并失去大部功能的肺使其不张,不用外科手段切除病残肺也可达到同样目的.(1)阻塞气道,远端肺充氧以代替空气,加快气体吸收,以促进肺不张.(2)以液体冲洗出肺表面活性物质促使肺不张的发生.(3)目的肺段支气管内以生物相容黏合剂导致肺收缩性不张以达到肺减容目的.(4)近年有一种支气管内单向活瓣置于肺段支气管开口[1].气体和分泌物由其所支配肺段远端排出而使任何异物均不能进入.上述设想可通过支气管镜完成,故称作支气管镜肺减容术(BLVR).
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老年女性乳腺癌166例临床分析
目的探讨老年女性乳腺癌的手术效果.方法对1989年8月至2004年8月收治的166例老年女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果166例中,改良根治术98例(59.0%),根治术21例(12.7%),全乳房切除术29例(17.5%),肿瘤局部切除术18例(10.8%).术后化疗126例,放疗12例,内分泌治疗73例.术后并发症发生率为10.8%,无手术死亡.术后3年和5年生存率分别为82.2%和65.2%.结论老年人乳腺癌采用手术及综合治疗可以取得满意的临床疗效,不同病情的患者应用不同的术式,老年并非是手术禁忌证;同时要内外科配合,重视并处理好并存症和术后并发症.
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封堵器治疗室间隔缺损并发心律失常的分析和处理
自2002年室间隔缺损(ventricular-septal defect,VSD)封堵器开始被临床应用以来,随着介人技术的迅速发展及国产封堵器的诞生,经导管VSD封堵术已成为部分VSD外科手 术替代疗法.由于VSD为传导束经过之处,因此其介入治疗中可能出现一些心律失常方面的并发症.
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巨大冠状动脉-心室瘘外科手术后再通经导管封堵治疗一例
患者,男性,52岁.因冠状动脉-右心室瘘术后12年,活动后胸闷、心悸伴腹胀、双下肢水肿1年于2006年3月13日入院.患者于1994年因发现心脏杂音入我院胸心外科,经冠状动脉造影检查确诊为"左冠状动脉回旋支-右心室瘘".1994年11月在全身麻醉、体外循环下行手术矫正术.术中发现左冠状动脉回旋支-右心室瘘口位于三尖瓣隔瓣与后瓣交界处,直径约18 mm.用聚酯纤维补片修补漏口,加压试验无残余漏,术后恢复顺利.
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促进心肌梗死区心肌再生的组织工程研究
近年来,我国冠心病的发病率不断上升,冠状动脉旁路移植术(CABG)的病例数逐年增加,随着手术技术逐渐完善,辅助装置在部分重症病例的成功应用,冠心病的外科治疗效果不断提高[1].同时,提高CABG的远期疗效和危重症冠心病的疗效越来越受到重视.人们在不断寻找新技术与传统外科手段相结合的新的治疗方法,而材料科学与基础医学的交叉产生了组织工程的概念.
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对住院股骨骨折患者调查情况分析
有研究表明髋部骨折已成为老年人常见的骨折之一.由于骨折术后不能早期下地活动,长期卧床导致的废用综合症发病率大大增加,这不仅降低了患者术后的日常生活质量,甚至导致患者死亡;据调查,老年人髋部骨折后死亡率高达40%,5年存活率只占20%[1],因而髋部骨折被称为老年人"生命中的后一次骨折".随着外科手段的不断升级,先进手术方法的应用加上围手术期康复的介入,患者骨折后的恢复也较前几年有了一定的飞跃,特别是髋关节置换术给很多骨折患者带来了希望,我们是康复医院,有很多骨折术后的病人在本院进行康复,总的来说,我们进行骨折后康复目的是改善关节活动度.增强肌力,增强关节稳定性.逐步改善患肢负重能力,从而改善步态,我们也一直朝着这个方向前进.以下是笔者调查的一些资料以及分析、总结.
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难愈性创面的MEBT/ MEBO 临床应用
难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为:1.手术治疗:植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗:负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.
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X刀治疗颅内疾病应用进展
近年来,随着X刀治疗颅内疾病的病人增加,特别是对治疗后进行影像学和手术的病理学改变随访,使X刀技术治疗颅内疾病的临床应用逐渐成熟,成为一种微创神经外科手段.现就其应用上的进展予以文献综述.
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脊柱显微外科手术中出血的控制和操作要点
在脊柱显微外科手术中失血量超过100ml就会显著影响对硬脊膜、椎间盘以及神经根的观察,这样就可能导致操作失误、硬脊膜撕裂以及神经根损伤.采用显微外科技术主要是为了控制失血量在100ml以下,以及获得对神经结构和病变清晰的视野.对于单纯的显微椎间盘切除术,如果操作仔细,失血量完全可以控制在25ml以下.
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RNA干扰技术在普通外科的应用及发展前景
分子医学理论的延伸和实验技术的创新极大地促进了外科学的发展,外科学界普遍认为外科手段辅以基因表达干预是治疗复杂性外科疾患的理想方案.RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术正是作为一种有效的基因表达干预手段在生物学及基础医学中脱颖而出,
杂志将其列为2002年度科技突破之首,肯定了其用于基因治疗的有效性,由此推动了RNAi技术向普通外科的渗透.目前,科研人员已经将RNAi技术应用于抗病毒、抗肿瘤、器官移植方面研究,取得了可喜的成果,现综述如下. -
腹股沟疝修补的现状与进展
众所周知,在医学的起始阶段,疝就需要外科手段进行治疗,尤其是发生绞窄时更多地依赖于此.但直到一个多世纪以前,才出现对疝外科有效性的评价,Paul Segond和 Illiam Bull对他们那个时代所谓"疝治愈术"持悲观态度.在1883年,Segond曾说:"无论过去还是现在,没有任何一种术式可以称得上是根治术(术后仍残余一种嵌合体).根治性治疗应是外科医生的唯一目的,他的职责应不受约束."此后,Bull在1890年指出:应当摒弃"所谓‘疝治愈术'这种提法,而应以复发前缓解期的长短作为判断治疗结果的标准."
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进一步提高低位直肠癌保肛术外科治疗水平
直肠癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一,外科手才切除仍是目前治疗直肠癌的重要手段.Miles手术做为治疗直肠癌的金标准经历近100年的历史,当Miles手术推行半个世纪以后人们开始对该手术需要做永久性腹部结肠造口,给患者带来精神上的压力,生活和社交上的不便引起广泛重视.随着对直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律的深入研究和探索,新的保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术式也逐年增多,保肛术式约占70%[1].