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医用伤口敷料的研制与临床应用
近40年来大量关于创面的基础研究和临床治疗验证了为创面提供合适的湿润环境有利于伤口的愈合.新型敷料既能保持创面的湿润,又能促进伤口的愈合.它在西方医学中已有相当长的使用历史,但一直在近些年才成为医用敷料的主流.目前,新型敷料在发达国家使用得较为普及,国内也开始将其应用于各种急、慢性创面的治疗中.以下将重点介绍新型敷料的发展概况、类型、原理和临床效果,期望对临床护理工作有所裨益.
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MEBT/MEBO治疗5岁以下儿童烧伤疗效评估
目的 评估烧伤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗儿童Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面的临床疗效和安全性.方法 2015年9月-2016年8月埃及亚历山大大学总医院烧伤科收治的20例5岁以下Ⅱ度和/或Ⅲ度烧伤患儿,均于入院后在全身综合治疗的基础上接受MEBT/MEBO治疗局部创面,其中Ⅱ度烧伤创面每天换药3次,直至创面愈合;Ⅲ度烧伤创面每天换药3次,待创面肉芽组织生长良好后,予以植皮术封闭创面.观察肉芽组织形成时间、创面愈合时间、瘢痕增生情况及药物不良反应,并检测治疗过程中创面细菌感染情况.结果 肉芽组织的形成时间为10~19 d;浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为6~7 d,愈后皮肤弹性正常,无明显瘢痕增生及色素沉着;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为14~19 d,除2例患儿部分愈后皮肤留有非增生性软瘢痕外,其余患儿愈后皮肤均未见明显瘢痕增生;Ⅲ度烧伤创面均进行了皮肤移植,愈合情况良好;治疗3周后患儿创面感染率由入院时的70%下降至0;治疗过程中所有患儿均未出现药物不良反应;随访6个月,所有四肢烧伤患儿均无四肢功能障碍及畸形.结论 MEBT/MEBO治疗儿童Ⅱ~Ⅲ度烧伤,可有效促进Ⅱ度烧伤创面的生理性再生愈合,恢复皮肤的正常组织结构及功能,避免植皮;可显著促进Ⅲ度烧伤创面焦痂的液化脱离以及肉芽组织的早期生长,为皮肤移植做好准备,提高移植皮片的成活率;可有效抑制细菌生长,防治创面感染;操作简便、安全可靠,可有效降低过敏反应及副反应的发生率.
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湿润烧伤膏治疗慢性糖尿病足溃疡的多中心对照研究
目的 通过多中心的对照研究,观察、评估湿润烧伤膏(MEBO) 治疗慢性糖尿病足溃疡的疗效及安全性.方法 对2005年1月至2010年1月间,中国和科威特的5个中心治疗的并符合入选标准的128例慢性糖尿病患者(160处溃疡),随机分为MEBO组(实验组,66例,共82处溃疡) 和生理盐水湿润敷料组(对照组,62例患者,共78处溃疡).前瞻性收集患者的人口统计学数据、患者特征以及溃疡创面特点等数据.研究的前12周,每隔2周计算、对比一次患者的溃疡表面积和愈合指数,24周时记录截肢和溃疡发展的情况.结果 两组患者的人口学特征,临床及溃疡特点相似.MEBO组患者在第2周和第3周时分别呈现出愈合指数的明显升高和溃疡表面积的明显下降,这种趋势连续保持了12周(P<0 01).在治疗12周时MEBO组一半以上的溃疡(53 7%)实现了完全愈合(愈合指数=1),与对照组在治疗12周时的25 66%的愈合率相比有非常显著性差异(P=0 0006);治疗12周时,对照组28 2%的患者愈合指数<0 5,而MEBO组无1例患者发生此状况(P=0 0001).治疗24周后,13例患者(10 2%) 因组织坏死行足前段截肢术,其中只有2例患者来自MEBO组(χ2=4 44,P=0 035).此外,每组各有2例患者在治疗24周后出现了新溃疡(P>0 05).实验过程中未见局部用药引发的任何副作用或过敏反应.结论 1)除了具备安全性以外,MEBO在开始治疗2周后就显著提高了各种溃疡的愈合指数,治疗4周后溃疡表面积开始明显缩小,12周时超过50%的溃疡完全愈合,大大缩短了慢性糖尿病足溃疡的愈合过程;2)MEBO组患者治疗24周后的截肢率明显下降.
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湿润环境促进中厚皮片供皮区创面愈合的临床观察
目的:观察湿润环境对中厚皮片供皮区创面愈合的促进作用.方法:用水胶体敷料和藻酸盐敷料在中厚皮片供皮区创面上形成密闭和半密闭的湿润伤口环境,观察创面愈合时间、感染可能性及伤口疼痛程度.结果:在密闭和半密闭的湿润环境下中厚皮片供皮区创面愈合时间明显缩短,创面无感染,疼痛减轻.结论:湿润环境能促进中厚皮片供皮区创面愈合,是一种安全、有效的方法.
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烧伤创疡再生复原医疗技术及终点标准规范
烧伤皮肤原位再生复原技术的临床治疗效果取决于创面治疗时的操作技术水平,作者凭借多年来的临床经验浅谈烧伤皮肤原位再生复原技术的临床操作规范,强调了创面应在伤后短时间内按MEBT/ MEBO 的标准治疗方法进行治疗,以尽早激活烧伤创面的潜能再生细胞(PRCs),实现体细胞转化为干细胞,保障皮肤再生复原所需的生理性湿润环境,使创面按照生理程序再生复原皮肤组织器官.其中,早期创面处理要点:保护创面,减轻疼痛,避免再损伤,恢复瘀滞带微循环.创面液化期处理要点:清除液化物,按照"三及时" 和"三不" 原则积极换药.创面修复期处理要点:减少创面刺激,预防创面干燥或浸渍,保持创面周围清洁和避免创面受压.创面恢复期处理要点:养护初愈的皮肤.
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MEBT/ MEBO 再生愈合创疡的临床操作技巧
MEBT/ MEBO 虽已在各国糖尿病溃疡及创伤创面感染的临床治疗中获得了前所未有的疗效,但还需要从临床实践的角度进一步精益求精地提高治疗水平,作者总结多年的临床经验,将临床操作技巧报告给大家.以糖尿病足溃疡为例,介绍皮肤原位再生复原技术治疗创疡创面的技术要点,主要包括:尽早行足底隔室减压和彻底清创引流; 术后立即使用湿润烧伤膏药纱条填塞、覆盖创面,为创面再生修复提供生理湿润环境及再生营养物质;在此基础上可采取暴露或包扎疗法治疗,根据创面修复情况及时、规范换药.只要及时规范地应用皮肤原位再生复原技术进行治疗,糖尿病足溃疡即可治愈,免去患者截肢痛苦.
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糖尿病足溃疡治疗现况的报告
目前,糖尿病足溃疡的治疗是一个世界性难题,医学界普遍使用的治疗方法有:1) 常规辅料:凡士林、生理盐水、碘伏、银辅料等; 2) 新型辅料(AMWT):藻酸盐、水凝胶、硅胶泡沫等; 3) 物理治疗:负压引流、高压氧等; 4) 生物辅料:生长因子、人工皮片等; 5) 手术治疗:植皮、皮瓣覆盖等.但是,这些方法存在以下问题:没有确切疗效,创面容易感染,截肢率高,价格昂贵,创面愈合后皮肤耐磨性能差等.如今,皮肤原位再生复原技术(MEBT/ MEBO) 在治疗糖尿病足溃疡方面实现了突破性的进展,该技术通过为溃疡创面提供生理性湿润环境,无损伤性地排除液化坏死组织,持续供给组织器官原位再生复原所需的再生营养物质,实现了糖尿病足溃疡的生理性再生复原.而且这种方法疗效确切、操作简单、治疗费用低.
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MEBT/ MEBO 在埃及的临床应用经验介绍
[概述]20 世纪80 年代, 在中国出现了一种烧伤治疗的新方法---烧伤湿润暴露疗法, 它通过为创面营造生理性湿润环境而促进创面的愈合, 此方法由中国科学家徐荣祥发明, 并通过一种油膏性产品---湿润烧伤膏在全球范围内推广应用.自从15 年前埃及引进该项技术以来, 开展了不计其数的临床研究, 并且获得了让人为之惊叹的治疗效果.临床实践证明, 超过50% 的住院烧伤患者均伴有面部烧伤, 应用传统方法治疗的多数患者在创面愈合后均残留一定程度的瘢痕、色素沉着以及皮肤质地的改变, 严重影响患者的身心健康.因此, 医护人员不仅要治病救人, 而且还要保证创面达到佳的愈合效果, 避免患者身心受到双重伤害.
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难愈性创面的MEBT/ MEBO 临床应用
难愈性创面的治疗是一个非常棘手的临床难题.目前的治疗方法为:1.手术治疗:植皮、皮瓣移植、肌皮瓣移植等整形外科手段; 2.非手术治疗:负压真空吸引、局部应用各种药物等.手术治疗存在着创面愈合率低、风险高、费用高、愈合质量差等缺点.MEBT/ MEBO 作为一种非手术治疗方法,强调利用创面自身的再生潜能,通过为创面提供原位再生复原的生理湿润环境和再生营养物质,实现创面的原位再生复原,即生理性的创面愈合.通过应用MEBT/ MEBO 对烧伤残余创面、外伤后皮肤缺损坏死创面、末节指骨离断创面等的治疗,取得了创面生理性愈合、患者痛苦小、费用低的良好疗效.
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烧伤皮肤再生医学的临床医疗技术
烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)的临床治疗原则是在保护烧伤创面组织不再罹患新的损伤的前提下,为干细胞原位培植创造一个立体的生理湿润环境,在液化排除坏死组织的同时,促进残存组织再生,复制皮肤,修复创面.本文就临床上采用MEBT/MEBO治疗各类烧伤创面的原则和方法作简要介绍.
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烧烫伤皮肤再生医疗技术中的感染控制
严重烧伤的病死率高,死亡原因较多,以感染、吸入性损伤和多脏器功能不全常见.机体对烧伤的反应也非单一的变化,随着伤后时间的推移,机体将发生一系列的病理生理变化.虽然严重烧伤死亡的原因大都是由多种因素同时或顺序作用所致,但烧伤感染占了首位.在大面积烧伤广泛深度的创面上存在有大量坏死组织,就有了细菌生长繁殖的培养基;烧伤创面的感染可以引起脓毒症和败血症的发生.在烧伤治疗中,创面感染一直是人们高度重视和需要解决的四大技术难题之一.中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员、中国烧伤创疡科技中心主任徐荣祥教授创立的烧伤皮肤再生医疗技术及其配用药品湿润烧伤膏(MEBO),为烧伤创面提供了一个生理湿润环境,从而解决了烧伤治疗中困扰人类的四大技术难题,包括成功控制感染,实现了皮肤生理性愈合.
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烧伤烫伤皮肤再生修复已成为现实——烧伤皮肤再生医学科普知识讲座之二
很久以前,我们就梦想,人类有朝一日能够使烧伤烫伤组织像某些低等动物一样可以简单地再生修复,恢复它的原貌。也正因为这样,科学家们一直在不懈地为之努力着!今天,烧伤皮肤再生医学体系的形成和完善使人类昔日的梦想变为了现实。 那么,什么是烧伤皮肤再生医学呢?烧伤皮肤再生医学体系的核心是以无损伤性液化方式排除烧伤坏死组织,同时创造残存成活组织依赖的生理修复环境,修复或再生皮肤以恢复损伤皮肤的烧伤医疗技术。它是一种顺应生命规律的全新烧伤治疗技术与方法,即按烧伤发病机制的医疗思路,研究出的一种从局部到全身系统烧伤治疗的理论和方法。对烧伤创面的处理不是外科干燥治疗技术要求的脱水干燥,而是去实现符合创面生理需要的湿润环境。在创面治疗学上由烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和湿润烧伤膏(MEBO)配合完成。其治疗作用集中在以下的几个方面:
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美宝创疡贴对体表慢性溃疡治疗的体会
目的 探讨美宝创疡贴对皮肤慢性溃疡的临床疗效.方法 自2007年5月至2010年4月共收治48例体表慢性溃疡患者,均应用美宝创疡贴治疗,观察其减轻疼痛,预防控制感染,缩短烧伤残余创面、创伤性溃疡创面、糖尿病溃疡创面愈合时间的作用.结果 进入本次观察的48例病例,烧伤残余创面平均愈合时间为19.5d,创伤性溃疡平均愈合时间为24.5d,糖尿病溃疡平均愈合时间为30 d,治愈率为100%.结论 美宝创疡贴能保持创面的生理湿润环境,有利于再生表皮干细胞,促进创面愈合,还具有止痛、预防控制感染的作用,疗效确切,使用安全简便.
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穿透性角膜移植术后角膜知觉和泪膜功能的分析
泪膜位于角膜的表面,对维持角膜上皮的新陈代谢、防护及生理功能发挥重要作用.泪膜为角膜上皮提供正常的湿润环境从而减少瞬目和减小眼球转动时的摩擦力,为角膜提供平滑的屈光表面.在维持正常角膜生理功能上角膜知觉是必要的,瞬目反射、正常泪液分泌均受角膜知觉的影响.
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Ⅲ期压疮患者的护理与启示
压疮的发生不仅给患者带来了较大的身心痛苦,加重患者经济负担,而且有较大的护理隐患.因此科学的利用压疮危险计分表进行动态评分来预防压疮非常重要.在7例Ⅲ°压疮患者的临床护理中,均应用 "湿润环境愈合理论"进行指导,重视患者的心理状态,充分发挥患者的主观能动性,根据伤口的不同阶段和深度,规范伤口的清洗,选择合理的局部用药合适的封闭敷料,保证科学的营养摄入和适量的运动,取得良好效果.
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康惠尔银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察
大面积感染性伤口的治疗和护理,一直以来都比较棘手.如何更简单、有效并快捷的处理大面积感染性伤口成为研究热点.康惠尔清创胶是一种无色透明的水胶体敷料,具有提供自溶性无痛清创,覆盖保护创面的作用.康惠尔银离子敷料是在泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物,在伤口愈合过程中,泡沫吸收伤口渗出液,同时,敷料中的银离子持续释放出来,起剑化学扰菌的作用.并能提供适于伤口愈合的湿润环境,视渗出液的多少,康惠尔银离子抗菌敷料长使用寿命可达7天.我科2007年1月~20C18年10月对4例感染伤门使用康惠尔银离子敷料联合清创胶治疗,经观察疗效满意,现将结果报道如下.
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我科应用美皮康防治压疮的疗效观察
压疮是临床上常见的并发症之一,难以愈合,给病人带来很大的痛苦,如不及时治疗,会发生感染甚至危及生命.美皮康是一种无菌粘性的敷料,保持伤口湿润环境,促进伤口愈合,可有效的防治压疮的发生[1].2008年3月-2010年3月我院肿瘤科使用美皮康预防和治疗压疮病人,取得了良好的疗效.
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液体伤口敷料用于治疗皮肤浅表损伤的疗效与安全性临床研究
皮肤浅表损伤是外科临床工作中常见的外伤类型,尤以颜面部等身体暴露部位多见,具有创伤面积较大、易感染、创口不规则等特点;同时常规换药疗程较长,程序繁琐,疗效不够肯定;并且愈后病灶易形成瘢痕[1].故临床上需要一种使用方便、安全性高、疗程短、疗效肯定的治疗方法及配套制剂.液体伤口敷料以聚乙烯醇、甘油等为主要成膜组分,加入冰片、松香等成分,融合易挥发的酒精和水等组成.本品通过富有弹性、张力、半透气性的胶膜封闭创面,在敷料与创面间营造成一个防水、低氧、微酸的湿润环境,抑制创面的细菌生长,促进纤维细胞的合成及刺激血管增生,从而达到不产生结痂,减轻伤口的疼痛,促进伤口愈合,迅速修复真皮的目的.本次临床研究采用多中心、随机、阳性平行对照研究.选择80 例以皮肤浅表损伤(如切伤、裂伤、擦伤、烧烫伤、缝合伤口)作为适应证的患者,评价液体伤口敷料治疗皮肤浅表损伤的有效性与安全性.
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美皮康在骨科二期压疮治疗中的疗效观察及护理
压疮是身体局部组织长期受压,血液循坏障碍,营养不佳而引起的组织破损和坏死.骨科患者由于长期卧床、制动、营养不良等原因,压疮的发生率较高,如不及时治疗,会发生感染,甚至危急生命.如何治疗压疮,成为亟待解决的医学问题[1].美皮康是一种无菌黏性的敷料,保持伤口湿润环境,促进伤口的愈合,可有效地防治压疮.笔者对我科2013年1月至2014年11月收治的骨科二期压疮患者54例进行分组处理、统计分析,旨在探究湿性敷料美皮康在骨科二期压疮治疗中的疗效.现报告如下.
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院前形成压疮的护理新体会
目的:探讨利用湿润烫伤膏和康复新液在无菌密闭湿润环境治疗压疮的效果.方法:对压疮患者进行评估、清创、换药、防止继续受压,观察愈合效果.结果:24例43处Ⅱ~Ⅳ度压疮平均18.4 d全部愈合.结论:湿润烫伤膏和康复新液在湿润环境可以有效促进压疮的愈合.