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康惠尔泡沫敷料与溃疡粉用于Ⅱ度烫伤的护理观察
康惠尔泡沫敷料及溃疡粉是康乐保公司生产的由高分子发泡材料组成,具有高吸收性能,同时是一种新型的密闭性敷料,此敷料具有良好的弹性,良好潮气通透率,不造成皮肤浸渍,它能为伤口提供一个理想的湿性愈合环境,加速伤口愈合,避免更换敷料时再次机械性损伤,适用于保护脆弱的皮肤.我科将康惠尔及溃疡粉用于Ⅱ度烫伤患者,取得了满意疗效,现介绍如下.
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皮肤物理抗菌膜治疗失禁患者会阴部湿疹的疗效观察
目的 观察应用皮肤物理抗菌膜对大小便失禁患者会阴部湿疹进行局部皮肤护理的效果.方法 应用皮肤物理抗菌膜对52例因失禁导致会阴部湿疹患者进行局部皮肤护理,观察并记录会阴部湿疹消除情况.结果 其中36例患者治愈,愈合时闻为(3.00±0.81)d;12例显效；4例好转.总有效率为100％.结论 采用皮肤物理抗菌膜能有效治愈失禁患者会阴部湿疹,可以尝试在临床进一步推广.
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3种敷贴在儿科中心静脉维护中的效果与成本比较
目的 比较3种敷贴在儿科中心静脉维护中的效果及医疗成本消耗.方法 将61例留置中心静脉导管的患儿随机分入A组、B组和C组,分别采用透明敷贴、含碘敷贴及高通透敷贴进行敷贴更换.在7d的观察期内,3组采用不同的敷贴、使用标准流程进行敷贴更换.每天评估穿刺部位的局部感染及导管相关血流感染发生率；留置后第7天留取穿刺点皮肤表面细菌培养；记录研究周期内各组敷贴更换次数及相关医疗费用.结果 3组均未发生中心静脉导管相关血流感染,3组局部感染率的差异无统计学意义(P＞0.05).B组中心静脉导管局部皮肤细菌定植率为15.0％,低于A组(63.6％)和C组(52.6％),3组皮肤细菌定植的发生率差异有统计学意义(x2=10.83,P=0.004).B组敷贴更换次数及相关医疗费用高于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含碘敷贴抑制中心静脉穿刺局部皮肤的细菌定植效果良好;高通透敷贴抑制细菌定植的效果差些,但具有很好的粘贴力;透明敷贴抑制细菌定植效果差,且粘贴力差,不推荐在儿科中心静脉维护中使用.
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髋部敷料固定带的设计与应用
自行设计了一种髋部切口敷料固定带,应用于94例手术后早期患者,效果良好 自制髋部切口敷料固定带选用棉质材料制成,柔软,透气性、舒适度好,不会引起皮肤过敏,便于引流管引出、摆放,符合敷料固定要求
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伤口护理的方法及其效果观察
目的:优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法.方法:将63例病人计77处伤口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡)分为A、B、C 3组,采用"生理盐水涡流式冲洗"或"双氧水涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗"清洁伤口后,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷+口服常用量维生素C和自制敷料/进口敷料封闭胰岛素湿敷+口服大剂量维生素C进行对比治疗,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用. 结果:进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈合时间短,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加.结论:采用"涡流式水流冲洗伤口"后,用进口敷料封闭胰岛素湿敷,加服大剂量维生素C,可缩短各类伤口的愈合时间,节省护理时间而不增加病人费用.
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湿性疗法在肝病患者术后切口愈合不良中的应用
目的探讨湿性疗法在肝病患者术后切口愈合不良中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在中山大学附属第三医院行手术治疗的54例术后切口愈合不良患者临床资料。其中男45例，女9例；年龄24～70岁，中位年龄47岁；均合并肝病。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。对愈合不良的切口按照湿性疗法换药，对患者进行局部及整体评估，根据评估结果选择合适的清洗液，根据切口基底组织的活性、位置及患者的凝血功能选择机械性清创、保守锐性清创、自溶性清创，通过渗液管理、密闭伤口来营造有利于伤口愈合的微环境，选择适宜的磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料、高渗盐敷料、藻酸钙敷料、亲水性纤维敷料、亲水性纤维银离子敷料等包扎固定伤口。了解导致患者切口愈合不良的原因，观察湿性疗法处理后切口愈合情况。结果导致切口愈合不良的原因包括皮下脂肪液化30例、切口感染16例、皮下血肿8例。54例患者切口经湿性疗法处理5～21 d后肉芽生长良好，其中42例行二期手术缝合，12例行3M 免缝胶带加压拉合，切口均完全愈合，治愈率达100%。结论对术后切口愈合不良肝病患者采用湿性疗法换药，能有效促进切口肉芽组织生长，为二期愈合提供有利条件。
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Ⅲ期压疮患者的护理与启示
压疮的发生不仅给患者带来了较大的身心痛苦,加重患者经济负担,而且有较大的护理隐患.因此科学的利用压疮危险计分表进行动态评分来预防压疮非常重要.在7例Ⅲ°压疮患者的临床护理中,均应用 "湿润环境愈合理论"进行指导,重视患者的心理状态,充分发挥患者的主观能动性,根据伤口的不同阶段和深度,规范伤口的清洗,选择合理的局部用药合适的封闭敷料,保证科学的营养摄入和适量的运动,取得良好效果.
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双层负压封闭引流治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的疗效观察
目的：对比双层负压封闭引流（ VSD）技术与单纯换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染的临床疗效。方法回顾自2008年8月至2015年7月唐山市第二医院足踝外科收治的跟骨骨折术后3个月以上迟发严重感染的病例73例，根据治疗方式分成双层VSD组38例，单纯换药组35例。两组病例经正规伤口清创扩创及消毒后，双层VSD组给予创面双层VSD，换药组每天给予常规换药，术后两组患者均应用敏感抗菌药物进行治疗。两组病例针对换药次数，伤口愈合时间，细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间进行对比。结果负压封闭引流组换药7次，伤口愈合时间为27 d，细菌培养转阴时间8 d，Ⅱ期围手术期愈合时间13.5 d；换药组换药次数为34次，伤口愈合时间44 d，细菌培养转阴时间18 d，Ⅱ期围手术期愈合时间17 d。两组数据应用中位数作比较，经秩和检验，差异均有统计学意义（Z值分别为－6.670、－5.529、－5.011、－3.227，P＜0.05）。双层VSD组较单纯换药组换药次数明显减少，伤口愈合时间、细菌培养转阴时间及Ⅱ期围手术期愈合时间明显缩短。结论应用双层VSD技术对比传统换药治疗跟骨骨折术后迟发严重感染，具有简单易学、安全快捷、治愈时间短，患者痛苦少，后期生活质量高等优点，是一种安全有效的治疗方法。
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负压封闭引流在足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤中的应用
目的 观察负压封闭引流(VSD)技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的临床效果.方法 回顾性分析2012年3月至2015年1月唐山市第二医院足踝外科收治的足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤的病例108例.受伤机制为压砸伤、挤压伤、车祸伤.按照治疗方式不同分为VSD组56例及对照组52例,伤足消肿后分别行骨折脱位切开复位内固定术或关节融合术.VSD组应用VSD技术覆盖伤口及创面,术后给予持续负压引流.对照组适度缝合伤口,无菌敷料覆盖包扎,定期换药治疗.结果 VSD组与对照组术前住院时间(16 d比28 d)、总住院时间(33 d比53 d)、伤口一期愈合(29例比12例)、延长换药后愈合(16例比13例)、植皮后愈合(9例比17例)、皮瓣转移术后愈合(2例比10例)比较差异均有统计学意义,均P<0.05.足部Maryland评分,VSD组均值88.8(55~98,中值:91.5)分;对照组均值:84.9(38~97,中值:91.00)分,应用中值秩和检验比较差异有统计学意义,Z=-2.755,P<0.05.后期恢复效果评级:VSD组:优39例,良12例,可5例,差0例;对照组:优29例,良8例,可11例,差4例,差异有统计学意义,P<0.05.结论VSD技术辅助治疗足部闭合复杂骨折脱位伴严重软组织损伤临床效果显著,缩短了术前等待及总住院时间,提高了伤口的直接愈合率,降低了后期植皮或皮瓣转移等替代治疗率,减少了副损伤,增加了骨折复位内固定的概率,降低了关节融合率.
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藻酸盐类敷料联合自制负压引流技术在慢性感染伤口护理中的应用效果
目的 分析慢性感染伤口患者采用藻酸盐类敷料联合自制负压引流技术治疗护理的效果.方法 选取2016年11月—2017年11月陆军军医大学第一附属医院接收的慢性感染伤口患者90例,依据护理方法将其分为对照组和研究组,各45例.对照组患者接受常规普通换药,研究组患者接受藻酸盐类敷料联合自制负压引流技术.分析两组患者伤口创面愈合时间以及伤口愈合状况.结果 研究组甲级愈合率高于对照组(χ2=6.944,P=0.008).研究组的伤口愈合时间短于对照组(t=17.047,P<0.001).结论 慢性感染伤口患者使用藻酸盐敷料联合自制负压引流术,可有效控制感染,缩短伤口愈合时间,提高愈合率,改善愈合状况,值得临床推广.
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新型敷料治疗不同类型糖尿病足的疗效观察
目的 通过观察新型敷料治疗不同种类糖尿病足的疗效,寻求治疗糖尿病足的有效方法.方法 将所观察的糖尿病足68例患者分为神经性、缺血性和混合性3类,根据创面的不同分期采用不同的敷料进行换药.结果 神经性、缺血性与混合性糖尿病足的治愈率分别为85.7%、72.7%与50.0%.结论 新型敷料对于不同种类的糖尿病足均有一定疗效,值得进一步研究与推广.
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湿性伤口愈合治疗压疮的护理体会
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死.是长期卧床,特别是截瘫、癌症晚期全身衰竭患者常见的并发症.
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水胶体类敷料和理疗方法在慢性损伤性下肢溃疡中的应用
目的观察物理因子与水胶体类敷料结合促进下肢溃疡愈合的效果和优越性.方法观察对象为2003-03/2005-09到广州医学院第二附属医院康复科就诊的慢性损伤性下肢溃疡患者,患者知情同意,根据预实验结果确定观察例数为32例.采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组,每组各16例.对照组:理疗和外科常规处理.实验组:综合应用水胶体类敷料(康惠尔系列)、理疗和外科常规处理.理疗方法包括漩涡浴、紫外线/红外线照射和超短波电疗.水胶体类敷料包括清创胶、康惠尔糊剂(以下称溃疡糊)、康惠尔粉剂(以下称溃疡粉)和溃疡贴.专人肉眼观察分别记录首次出现健康肉芽的时间和溃疡面完全上皮化(简称愈合)的时间.结果①实验组新鲜肉芽出现时间短于对照组[实验组为(1.8±0.7)d,对照组为(3.5±1.1)d,P＜0.01).②实验组溃疡愈合时间短于对照组[实验组为(15.4±4.8)d,对照组为(22.9±5.4)d,P＜0.01].结论综合应用理疗和水胶体类敷料能促进慢性损伤性下肢溃疡的愈合.
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4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究
目的:优选临床常见的4类皮肤伤口的佳护理方法.方法:将55例病人计67处4类伤口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤溃疡、药物性溃疡)按基本条件相当原则分为A、B、C 3组,A组18例22处伤口采用生理盐水涡流式冲洗/双氧水冲洗+生理盐水涡流式冲洗后,给予12～36u胰岛素用自制封闭敷料封闭外敷,同时口服/鼻饲Vit c 1.5g/d.B组18例21处伤口除口服Vit C量为0.3g/d外,其余方法同A组.C组19例24处伤口除采用进口封闭敷料封闭伤口外,其余方法同A组.3组均采用统一标准评价伤口疗效.结果:C组Ⅱ期愈合率高而且平均显效时间和愈合时间均较A、B组明显缩短,换药次数亦显著少于A、B组,Ⅱ期愈合伤口的费用与A组相近,但明显少于B组.结论:采用涡流式水流冲洗伤口后,用进口封闭敷料封闭外敷适量胰岛素,加服大剂量Vit C,是有助于各类伤口愈合的佳方法.
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伤口护理中不同敷料的疗效观察
目的观察合成封闭敷料与自制棉纱封闭敷料在伤口愈合中的作用及其成本效益.方法将44例计53处四类伤口按基本条件相当原则分为A、B两组,A组伤口采用自制棉纱敷料封闭,B组则采用合成敷料封闭.采用统一标准观察并比较两组创面的显效时间、愈合时间、换药次数及时间,并分别进行成本核算.结果 B组伤口Ⅱ期愈合率和总愈合率均有提高,平均显效时间、愈合时间及换药次数与时间明显少于A组,两组费用接近.结论在有效处理伤口的基础上,合成敷料更有助于伤口愈合且不增加患者负担,可替代自制棉纱敷料.
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油纱银敷料对老年糖尿病足底溃疡的治疗效果观察
目的 观察油纱银敷料与银离子敷料对糖尿病足底溃疡的疗效.方法 将复旦大学附属华东医院26例2型糖尿病足底溃疡患者随机分为油纱银组和银离子组,油纱银组采用油纱银敷料治疗,银离子组采用银离子敷料治疗,每周换药2次,比较两组患者足底溃疡的愈合时间.结果 油砂银组、银离子组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖分别为[(6.87±0.50) mmol/L、(6.92±0.40)mmol/L、(16.56±2.87) mmol/L、(16.21±2.68) mmol/L],治疗后空腹血糖、餐后2h血糖分别为[(6.81 ±0.32)mmol/L、(6.84±0.27) mmol/L、(8.61 ±0.87) mmol/L、(8.82±0.63) mmol/L],两组患者空腹血糖、餐后2h血糖治疗前、治疗后差异均无统计学意义(P＞0.05).油纱银组足底溃疡愈合时间为(15.6±2.4)d,银离子组足底溃疡愈合时间为(23.7±2.6)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 油纱银敷料治疗糖尿病足底溃疡创面效果优于银离子敷料.
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人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿
目的 探讨经皮穿刺人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗症状性骶管囊肿的疗效.方法 回顾分析2005年1月～2009年12月本院收治的采用CT引导下经皮穿刺抽吸囊液,人纤维蛋白粘合剂封闭囊肿术治疗的症状性骶管囊肿患者资料38例.其中男15例,女23例;年龄21—76岁,平均50岁.初发病例27例,再发11例.囊肿部位:L5/S1 11例,51/52 16例,S2/S37例,骶前4例.经MRI检查均确诊为骶管囊肿.采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者术后3个月、1年、5年腰骶区疼痛、麻木和功能改善情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间(42.2±16.0) min,术中出血量(25.8±20.4) mL.38例均获随访,随访时间27—96个月,平均63个月.患者术后ODI和VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后复查MRI,患者囊腔消失29例(76.3％),囊腔缩小4例(10.5％),囊肿无缩小5例(13.2％).结论 微创治疗症状性骶管囊肿具有创伤小、出血少、疗效佳、恢复快等优点,对于初发或开放手术术后再发的患者均有效果,是治疗骶管囊肿的良好方法.
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含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区创面的临床观察
目的 通过与传统凡士林油纱进行比较,分析新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区的临床效果.方法 选取第二军医大学长海医院烧伤科2012年3月至2013年3月收治的自体中厚皮移植手术患者为研究对象.符合入选标准的30例患者按供皮区封闭方法分为两组,试验组(10例)为含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区,对照组(20例)为传统凡士林油纱封闭中厚皮供皮区.每一试验组病例产生时,按诊断类似配比2例对照组病例.记录入选患者的人口统计学特征、供皮区情况、术后供皮区创面感染情况、创面上皮化时间、术后第1次更换外层纱布时间、术后第1次更换外层纱布疼痛情况及纱布渗血层数.结果 试验组供皮区创面上皮化时间(d)早于对照组(9.60±0.84 vs 10.90±1.02,P＜0.05),术后第1次更换外层纱布疼痛评分小于对照组(1.50±0.71 vs 3.75±0.79,P＜0.05),术后第1次更换外层纱布时间(d)晚于对照组(7.30士0.48 vs5.45±1.64,P＜0.05),术后第1次更换外层纱布渗血层数少于对照组(1.00±0.67 vs 3.10±0.85,P＜0.05).两组创面均未出现感染.结论 新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区方法可以缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,具有良好的杀菌和止血作用,疗效满意.
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泡沫敷料预防难免性压疮的临床应用
目的 探讨泡沫辅科在ICU危重患者预防压疮的应用. 方法 选择2013年1月-2014年6月ICU危重患者60例作为实验组.2011年1月-2012年6月62例危重患者作为对照组.实验组给予常规压疮护理+泡沫敷料保护,对照组给予常规压疮护理. 结果 实验组发生压疮1例,对照组发生压疮5例.2组比较有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期评估并给予泡沫敷料可以预防压疮,使危重患者压疮发生率明显下降.
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黏性敷料在脊柱后路手术患者压疮预防中的应用
目的 为了有效地预防和减少术中压疮的发生,对脊柱后路手术患者进行预防性干预措施,探讨黏性敷料在脊柱后路手术患者压疮预防中的应用效果. 方法 选取全麻俯卧位脊柱后路手术患者100例,分为常规组和干预组,每组各50例,2013年手术患者为常规组,2014年手术患者为干预组.常规组患者进行常规体位护理,干预组患者在常规体位护理基础上使用黏性敷料预防保护受压皮肤.观察2组手术患者皮肤压疮情况及支撑点皮肤压红情况并比较2组预防效果. 结果 干预组预防保护皮肤有效性优于常规组,干预组皮肤压疮发生率低于常规组,2组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 脊柱后路手术治疗患者使用黏性敷料预防皮肤压疮效果显著,适合临床推广.
