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浅析依帕司他联合黄连素治疗糖尿病足的效果观察
目的:研究分析依帕司他联合黄连素治疗糖尿病足的效果.方法:此次研究的对象是选取2015年6月~2016年6月本院收治的62例糖尿病足患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组与对照组,各31例.两组均在常规治疗的基础上予以依帕司他治疗,观察组联用黄连素治疗,比较两组的疗效及治疗前后的踝肱血压指数(ABPI).结果:观察组的总有效率为100.0%,显著高于对照组的87.1%(P<0.05).两组治疗前的ABPI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的ABPI值显著高于治疗前,且观察组治疗后的ABPI值显著高于对照组(P<0.05).结论:采用依帕司他联合黄连素治疗糖尿病足可以明显提高糖尿病足的临床治愈率,值得临床推广应用.
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中药复方筋脉通胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病足溃疡的临床观察
目的:观察中药复方筋脉通胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病足溃疡(DFV)的疗效.方法:72例DFV患者按照数字随机法分为两组.治疗组采用中药复方筋脉通胶囊联合甲钴胺;对照组采用常规疗法.疗程均为6周,比较两组DFV治愈率、好转率及愈合时间.结果:两组间年龄、糖尿病痛程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C).溃疡面积及溃疡体积比较、差异均无统计学意义(P＞0.05).在Wagner 2、3级DFV病例中,治疗组治愈率(98％)、总有效率(94.8％)均高于对照组的治愈率(90％)和总有效率(57.86％)(P＜0.05);治疗组Wagner 1～3级DFV愈合时间均短于对于对照组.结论:中西联合治疗DFV的防治有一定的疗效与优势.
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糖尿病溃疡中药用药规律分析
目的 总结糖尿病溃疡的中药用药规律.方法 收集171例糖尿病溃疡患者的病历资料,记录其中医证型及所用中药,对患者内服中药的药类、药物、药性、药味、归经进行频数统计.结果 治疗糖尿病溃疡的内服中药药类以清热药、活血药、补虚药、祛湿药为主,功效以凉血活血药为主,且多选择药性寒凉,味苦、甘、辛,入肝、脾、心经之品.结论 凉血散瘀为糖尿病溃疡的主要治法.
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不同中医辨证分型糖尿病溃疡与踝肱比值及激光多普勒灌注量的相关性
目的:通过研究糖尿病溃疡患者踝肱比值及激光多普勒血流灌注量,来探讨两者与不同的中医辨证分型的关系.方法:通过临床辨证分型将糖尿病溃疡分为气虚血瘀型和湿热蕴结型,并设立正常对照组,检测血沉、胆固醇、血脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、踝肱比值、激光多普勒血流灌注量在不同组别中的变化.结果:糖尿病溃疡患者踝肱比值较正常对照组明显降低,且气虚血瘀组＜湿热蕴结组,组间差异有统计学意义(P＜0.0l);激光多普勒血流灌注百分比较正常对照组明显降低,且气虚血瘀组＜湿热蕴结组,组间差异有统计学意义(P＜0.01);经Logistic回归分析得出糖尿病溃疡中医辨证分型与糖尿病痛程、踝肱比值密切相关.结论:踝肱比值及激光多普勒血流灌注量与糖尿病溃疡患者的不同中医辨证分型具有一定相关性,对于不同的证型差异有统计学意义,说明糖尿病溃疡患者均存在不同程度的缺血,气虚血瘀型缺血程度更加明显,糖尿病痛程及踝肱比值与糖尿病溃疡的中医辨证分型的相关性大.
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糖尿病溃疡的中医内治法精准辨证和治疗研究进展
糖尿病溃疡是糖尿病的严重并发症之一.本文通过查阅近几年国内外中医内治法辨证治疗糖尿病溃疡相关的临床研究和实验研究等文献资料,从糖尿病足溃疡的精准辨证、精准论治及客观依据方面总结糖尿病溃疡的中医内治法精准辨证及治疗研究进展.中医药精准化治疗是中医未来发展的方向.中医内治法治疗糖尿病溃疡有着明显的疗效和优势,其临床和实验研究研究遵循了中医学的整体观念和辨证论治,同时蕴涵和体现了"精准医学"的基本思想,为临床中医内治法治疗糖尿病溃疡提供精准化依据.
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从bFGF/Akt/Caspase通路探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制
目的:通过观察2型糖尿病Sprague Dawley(SD)大鼠溃疡创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,Akt),半胱氨酸天冬氨酸酶-9(cystein-asparate protease-9,Caspase-9)的表达,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的作用机制.方法:制备2型糖尿病SD大鼠溃疡模型,随机分为糖尿病生肌象皮膏组、糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组,正常组大鼠溃疡模型成模即为模型组.糖尿病生肌象皮膏组用生肌象皮膏纱条外敷,糖尿病凡士林组用凡士林纱条外敷,糖尿病生理盐水组和模型组用生理盐水纱条外敷伤口.各组分别于在造模后第1,3,7,14,21天观察创面愈合情况,取溃疡创面肉芽组织备用.采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色法于光镜下观察创面肉芽组织形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测创面中bFGF的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定创面p-Akt含量,免疫组织化学法检测创面中Caspase-9表达情况.结果:与糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组比较,生肌象皮膏显著上调了溃疡创面肉芽组织中bFGF表达水平(P＜0.05),增加了p-AKT的含量(P＜0.05),同时抑制了Caspase-9的表达(P＜0.05).结论:生肌象皮膏可通过bFGF/Akt/Caspase通路,促进糖尿病难愈创面愈合.
关键词： 生肌象皮膏 糖尿病溃疡 bFGF/Akt/Caspase通路 -
生肌象皮膏对糖尿病大鼠溃疡肉芽组织中白介素-2与肿瘤坏死因子-α的影响
目的:探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合的免疫-炎症反应机制.方法:将Wistar大鼠随机分成4组,一组为正常对照组,其余3组采用链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射制备糖尿病动物模型,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡大鼠按照血糖和体重分层随机分为糖尿病对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,正常对照组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,观察血清白介素-2(IL-2)水平与创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.结果:生肌象皮膏组大鼠糖尿病溃疡刨面的愈合速度加快,与糖尿病对照组比较于第7,14,21,30天有显著性差异；生肌象皮膏组大鼠血清IL-2水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异；生肌象皮膏组大鼠创面组织TNF-α mRNA表达水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异.结论:生肌象皮膏可以促进糖尿病大鼠溃疡创面的愈合与调节免疫-炎症反应密切相关.
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针刺血海促进小腿皮肤溃疡愈合75例
我科自1990～1999年对75例小腿慢性皮肤溃疡患者采用针刺血海穴以促进溃疡愈合进行疗效观察,收到满意效果.1临床资料对收治的150例患者184个溃疡面,随机分成治疗组和对照组.治疗组75例96个溃疡面,男41例,女34例;年龄16～81岁,平均36岁;病程12～120天,平均26天.外伤性溃疡28例,烫伤溃疡26例,静脉曲张性溃疡12例,红斑狼疮性溃疡1例,糖尿病溃疡6例,脉管炎溃疡2例.左小腿42个,右小腿54个.溃疡面积2～4 cm222个,4～6 cm236个,6～8cm218个,8～10 cm211个,10 cm2以上9个.
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益气化瘀生肌法中药促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究
目的:观察益气化瘀生肌法中药治疗糖尿病大鼠创面的疗效.方法:通过建立糖尿病大鼠创面模型,以贝复剂为对照,观察益气化瘀生肌法、益气生肌法、化瘀生肌法等不同治法中药对创面面积、愈合率及愈合时间的影响.结果:各糖尿病组创面的面积变化及愈合时间与正常组比较有显著差异(P＜0.01);各治疗组创面愈合的面积变化及愈合时间与糖尿病模型对照组比较亦有显著差异(P＜0.01);在造模后的7、10、14 d,益气化瘀生肌方组与益气生肌方组、化瘀生肌方组相比较,创面面积均明显缩小、愈合时间显著缩短(P＜0.05);益气化瘀生肌方组与贝复剂对照组比较,差异无统计学意义,但整体情况、活动能力、毛发再生及疤痕形成情况要好于贝复剂组,益气生肌法、化瘀生肌法拆方组创面愈合的面积变化及愈合时间与贝复剂组相比较慢.结论:益气化瘀生肌法中药可以明显促进糖尿病创面的愈合.
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白及多糖对糖尿病溃疡创面愈合的作用研究
目的:研究白及多糖对糖尿病溃疡愈合的治疗作用及其作用机制.方法:SD大鼠56只,糖尿病模型通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ,50 mg·kg-1)建立,72 h后,血糖大于≥16.7 mmol·L-1即认为糖尿病造模成功.4周后,切割2个直径为1.8 cm大小圆的全层皮肤,糖尿病溃疡模型制造后,2个创面分别用白及多糖和对照PBS干预;于伤后3,7,14,21 d时相点对创面愈合面积、组织形态学改变、成纤维细胞(FB)增殖情况、羟脯氨酸(OHP)含量、髓过氧化物酶(MPO)含量进行观察与检测.结果:白及多糖能显著促进糖尿病溃疡创面愈合(与PBS组比较P＜0.05),病理组织学检查发现白及多糖能有效刺激炎症细胞浸润,促进上皮组织形成,FB增殖明显,OHP含量增加.结论:白及多糖可能通过促进炎症细胞浸润、增加OHP含量的合成和释放、FB的增殖,从而促进糖尿病溃疡创面愈合.
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芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠皮肤创面愈合的影响
雄性Wistar大鼠,除预留空白组大鼠外,其余动物通过饲喂高糖高脂饲料4周并腹腔注射30 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ)造成2型糖尿病模型后,按血糖均衡分组并给予相应药物治疗8周,8周末于大鼠背部做直径2 cm圆形切口.继续给药10d,期间每2d测量创面面积,10d后剪下创面肉芽组织用于病理学检查及血管内皮生长因子(VEGF)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、磷酸化的胞外调节蛋白激酶(p-ERK)蛋白在创面组织的表达情况.结果显示,与模型组相比,芪蛭降糖胶囊(2.24g· kg-1)皮肤创面面积在创面形成第6天和第10天明显减小;溃疡面炎症反应明显减轻;芪蛭降糖胶囊能提高糖尿病大鼠皮肤创面组织中VEGF蛋白表达,抑制ERK的磷酸化,提示芪蛭降糖胶囊可以促进糖尿病皮肤溃疡的愈合,其机制可能与调节VEGF和p-ERK蛋白的表达有关.
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四妙勇安汤对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-catenin信号通路表达的影响
目的 观察糖尿病溃疡模型大鼠中Wnt/β-catenin信号通路表达的变化及四妙勇安汤对该通路的影响.方法 雌性Wistar大鼠按随机数字表随机分为正常对照组(对照组,17只)和糖尿病组(DM组,34只).对照组给予普通饲料继续饲养,糖尿病组采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素液腹腔注射法制备糖尿病模型.随后将造模成功大鼠分为糖尿病溃疡组(DU组)、糖尿病溃疡-四妙勇安汤组(DU-四妙组),每组各1 5只.于对照组选取1 5只,作为溃疡对照组(CU组).DU-四妙组采用四妙勇安汤灌胃,CU组及DU组采用生理盐水灌胃.观察创面造模后第3、7、14日各组创面愈合情况的变化,并采用HE染色法检测创面组织形态结构的变化,采用ELISA法、RT-PCR法检测创面组织中β-连环素(β-catenin)、糖原合成激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK-3β)、R-脊椎蛋白3(R-spondin 3,Rspo-3)蛋白及mRNA的变化.结果 创面造模后第3、7、14日,各组大鼠创面愈合率均为CU组＞DU-四妙组＞DU组,差异有统计学意义(P＜0.05).创面造模后第3、7、14日,与CU组比较,DU组创面组织中β-catenin及Rspo-3蛋白含量及mRNA表达降低,GSK-3β蛋白含量及mRNA表达升高(P＜0.05);与DU组比较,DU-四妙组β-catenin蛋白含量及mRNA表达升高,GSK-3β蛋白含量及mRNA表达降低(P＜0.05),DU组与DU-四妙组间Rspo-3蛋白含量及mRNA表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wnt/β-catenin通路的下调有可能导致了糖尿病溃疡的难愈,而四妙勇安汤也可能通过对Wnt/β-catenin信号通路进行调节而促进了糖尿病溃疡的愈合.
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崔公让教授中医辨证论治糖尿病溃疡的临床经验
糖尿病溃疡是糖尿病的一种并发症,多发于患者脚部,因此又称为糖尿病足.糖尿病足WHO的定义是:与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破环.糖尿病足溃疡使患者生活质量严重下降,且治疗相当困难,治疗周期长,医疗费用高,崔公让教授根据多年的临床经验和总结,采用中医内外结合辨证论治糖尿病溃疡取得了较好的临床效果,降低了致残率,减轻了患者的经济负担.
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愈疡灵软膏对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-catenin信号通路的影响
目的 观察愈疡灵软膏对糖尿病溃疡大鼠创面愈合的影响及其可能作用机制.方法 60只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、凡士林组、愈疡灵组,每组15只.除对照组外其余各组采用高脂高糖饲料联合小剂量链脲佐菌素液腹腔注射法制备糖尿病大鼠模型,后各组大鼠均制作溃疡模型.于溃疡造模后第2天愈疡灵组大鼠创面以愈疡灵软膏涂敷其上,约厚2 mm,外用无菌纱布包扎固定;凡士林组采用凡士林油纱外敷;对照组及模型组采用生理盐水纱布外敷,各组每日换药1次.观察给药第3、7、14天各组大鼠创面愈合情况,并采用HE染色法检测创面组织形态结构的变化,检测溃疡组织中Wnt信号通路相关的β-连环素(β-catenin)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)、R-脊椎蛋白3(Rspo-3)蛋白及mRNA的变化. 结果 与对照组比较,模型组、凡士林组、愈疡灵组大鼠在第3、7、14天创面愈合率,创面组织中β-catenin、Rspo-3蛋白及mRNA表达均降低,GSK-3β蛋白及mRNA表达均升高(P＜0.05).与模型组、凡士林组比较,愈疡灵组大鼠的创面愈合率、创面组织病理学变化、创面组织中β-catenin、GSK-3β、Rspo-3蛋白及mRNA的表达水平均得到不同程度改善,尤其以第14天为明显(P＜0.05).结论 愈疡灵软膏可促进糖尿病溃疡大鼠创面的愈合,其机制可能通过对Wnt/β-catenin信号通路进行调节.
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胰岛素外用治疗糖尿病溃疡面的护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,由于胰岛素分泌绝对或相对不足,从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱.糖尿病溃疡是由于糖尿病所致血管及神经病变,皮肤的葡萄糖含量明显升高,引起皮肤异常的改变.临床表现为局部糜烂、溃疡、坏死.这种皮肤的异常改变导致患者生活质量下降,重者截肢,给患者带来极大的痛苦.从2001年6月～2002年11月,对13例糖尿病溃疡面感染、坏死的患者采用胰岛素外用换药,并配合全身用药,取得了明显疗效.现介绍如下.
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重组人表皮生长因子联合前列地尔对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-连环素信号通路表达的影响
目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)联合前列地尔对糖尿病溃疡Wnt/β-连环素(β-Catenin)信号通路的作用.方法 糖尿病皮肤溃疡大鼠模型随机分为4组.对照组注射用生理盐水冲洗创面;rhEGF组rhEGF凝胶涂抹创面;前列地尔组尾静脉推注前列地尔;联合给药组同时予rhEGF和注射用前列地尔治疗.观察各组皮肤愈合情况,治疗后第14天测溃疡创面Wnt-1、β-Catenin、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)mRNA和蛋白的表达.结果 给药后第6、10和14天时联合给药组溃疡面愈合率为(9.76±2.37)%、(35.74±3.65)%、(51.37±4.16)%及(84.42±5.35)%,均较rhEGF组和前列地尔组增加(P<0.05);给药后14 d时联合给药组溃疡面Wnt-1、β-Catenin和GSK-3βmRNA表达分别为(1.42±0.19)、(1.56±0.21)和(0.95±0.15),均较rhEGF组和前列地尔组增加(P<0.05);给药后14 d时联合给药组溃疡面Wnt-1、β-Catenin和GSK-3β蛋白的表达分别为(1.17±0.16)、(1.38±0.18)和(0.81±0.13),均较rhEGF组和前列地尔组增加(P<0.05).结论 rhEGF联合前列地尔可促进糖尿病溃疡的愈合,并通过上调Wnt-1、β-Catenin和GSK-3β的表达而起到调节Wnt/β-Catenin信号通路的功能.
关键词： 重组人表皮生长因子 前列地尔 糖尿病溃疡 Wnt/β-连环素信号通路 -
京万红软膏治疗糖尿病慢性创面的实验研究
目的:探讨京万红软膏促进糖尿病小鼠慢性创面愈合的效果及机制.方法:清洁级、同周龄雄性C57小鼠54只,随机分为京万红软膏组、对照药物组和空白对照组,每组18只.采用连续3 d腹腔注射1%链脲佐菌素60 mg/kg的方法建立糖尿病小鼠模型,然后在小鼠背部制作直径1 cm的圆形全层皮肤缺损创面.创面形成第2日开始,京万红软膏组创面涂抹京万红软膏,厚度0.5 cm; 对照药物组创面涂抹相同厚度复方磺胺嘧啶锌凝胶剂;空白对照组不给药.3组创面均以凡士林纱布覆盖,每日换药1次.于给药后第3、7、10、17、21天,用塑料透明膜描记创面大小,计算创面愈合率.于给药后第7、17天各组分别随机选取3只小鼠处死,观察创面及创缘2 mm范围内全层皮肤及肉芽组织的大体形态变化及组织病理学变化.结果:给药后7 d,两药物治疗组创面愈合率均有所升高,但3组间差异无显著性(P>0.05).给药后10、17和21 d,对照药物组创面愈合率[(81.00±0.85)%,(95.00±0.29)%,(97.00±0.37)% ]明显高于空白对照组[(77.00±1.35)%,(87.00±1.17)%,(90.00±0.96)%,P<0.05],而京万红软膏组愈合率[(85.00±1.93)%,(100.00±0)%,(100.00±0)% ]明显高于对照药物组(P<0.05).治疗17 d京万红软膏组创面全部愈合,而对照药物组和空白对照组在治疗后21 d仍未全部愈合.组织病理学观察发现,京万红软膏较对照药物复方磺胺嘧啶锌凝胶剂能更早使炎症减轻、创面上皮化,而且表皮细胞复层分化良好,新生胶原排列整齐,创面组织结构恢复正常化明显,显示具有更好的愈合质量.结论:京万红软膏对于糖尿病慢性创面有良好的促进愈合作用.
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美宝创疡贴在糖尿病溃疡治疗中的应用体会
目的 观察美宝创疡贴在糖尿病溃疡治疗中的应用效果,并探讨其护理对策.方法 将2012年3月-2014年3月包头医学院第二附属医院收治的96例(129处)糖尿病溃疡患者随机分为观察组(51例患者69处溃疡创面)与对照组(45例患者60处溃疡创面),观察组在积极治疗原发病及并发症、加强护理的基础上,局部外用美宝创疡贴包扎治疗,每日换药1次;对照组在积极治疗原发病及并发症、加强护理的基础上,局部外敷庆大霉素纱布包扎治疗,每日换药1次,对比观察两组患者创面愈合时间及愈合效果.结果 观察组患者创面治愈56处,显效9处,好转4处,无效0处,总有效率为94.2％;对照组患者创面治愈42处,显效7处,好转6处,无效5处,总有效率为81.7％,两组疗效对比,P＜0.05,差异具有统计学意义.观察组患者创面平均愈合时间为:I期4.4d±3.8 d,Ⅱ期12.3 d±3.7d,Ⅲ期38.1 d±±6.9 d,Ⅳ期56.8 d±12.6 d;对照组患者创面平均愈合时间为:I期8.9 d±4.5 d,Ⅱ期21.6 d±6.7 d,Ⅲ期45.9 d±8.8 d,Ⅳ期75.2 d±15.6 d,两组对比,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 在积极治疗原发病及并发症、加强护理的基础上,外用美宝创疡贴治疗糖尿病溃疡疗效显著,操作简便,无不良反应,且便于护理,值得临床推广应用.
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原位再生复原技术与负压引流治疗糖尿病溃疡疗效分析
目的 探讨湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡的临床疗效,并分析其机制.方法 全程规范应用湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗66例(102处) 各类糖尿病溃疡患者,并观察创面引流、肉芽组织生长及创面愈合情况.结果 治疗2周～9周创面愈合者30例;治疗10周～15周创面愈合者26例;治疗16周～20周创面愈合者5例;余下5例治疗20周后感染控制,坏死组织脱落,肉芽组织新生,创面缩小.结论 湿润烧伤膏和创疡贴结合创面负压引流治疗糖尿病溃疡,疗效显著.
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湿润烧伤膏治愈糖尿病下肢溃疡1例报告
糖尿病下肢溃疡是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染,溃疡形成和(或) 深部组织的破坏,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿糖患者致残死亡的重要原因之一,主要临床表现为下肢溃疡和坏疽.国内糖尿病患者并发足坏疽的病例约占糖尿病足患者的0 9% ～1 7%,60岁以上的老年糖尿病患者并发糖尿病足坏疽的约占2 8% ～14 5%.通过全身综合治疗联合外用湿润烧伤膏(MEBO) 治疗1例糖尿病并发左胫前感染病例,取得了较好的疗效,现报道如下:
