首页 > 文献资料
-
AMI 患者使用经冠状动脉自体 BM - MNC 移植的长期效果随访观察
目的:探讨急性心肌梗死患者(AMI)采用经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BM - MNCs)移植治疗的长期疗效。方法52例首次 ST 段抬高性 AMI 患者,在成功完成 PCI 术后,采用随机数字表法分为研究组和对照组各26例。研究组采用经冠状动脉注入 BM - MNCs 治疗,对照组同样方法注入等量生理盐水,比较两组患者治疗前与治疗后不同时间的随访观察结果差异。结果术前研究组和对照组的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期容积(LVEDV)、心肌缺血面积、心排指数(CI)、每博量指数(SI)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A)(E/A)测定值差异无统计学意义( P ﹥0.05);术后6个月、24个月研究组的 LVEF%、LVEDV、心肌缺血面积、CI、SI、E/ A 测定值均显著优于对照组( P ﹤0.05);手术后第6个月、24个月研究组和对照组的 LVEF%、LVEDV、心肌缺血面积、CI、SI、E/ A 测定值较术前均显著好转( P ﹤0.05)。研究组随访时间为16~24个月,平均随访时间为21.3±2.6个月,对照组随访时间15~24个月,平均随访时间20.9±3.0个月,两组患者的随访时间差异无具有统计学意义( P ﹥0.05)。随访过程中,研究组心血管事件发生率为11.54%(3/26)显著低于对照组的34.62%(9/26)( P ﹤0.05)。在随访过程中研究组有1例患者死亡,对照组3例患者死亡,两组患者的病死率比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论采用经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗对于保护 AMI 患者的心功能、降低患术后心血管事件的发生率具有积极意义。
-
经导管化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的护理
肥厚性心肌病是以心肌的非对称性肥厚及心室腔变小为特征、以左心室血液充盈受阻及舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明的心肌病.临床上可表现为心悸、胸痛、劳累性呼吸困难 、头昏、晕厥等,其中约有50%的病人可能发生猝死.使用导管经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病是近几年介入疗法治疗该病的一个新领域.我院自2000年对肥厚性梗阻型心肌病进行化学消融术以来,取得了满意的效果,现将临床护理体会介绍如下.
-
多发性大动脉炎累及冠状动脉左主干1例
多发性大动脉炎常以头臂动脉、肾动脉、胸腹主动脉为好发部位,累及冠状动脉罕见.我们经冠状动脉及周围动脉造影证实多发性大动脉炎造成冠状动脉左主干90%狭窄,左锁骨下动脉开口80%狭窄并行冠状动脉介入治疗1例,效果良好,报告如下.
-
心绞痛患者心肌组织微循环灌注与冠状动脉内皮损伤临床意义
目的:检测心绞痛患者冠状动脉内皮的损伤情况,以定性、定量分析的方式,利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)检测心肌组织微循环灌注情况,探讨冠状动脉内皮损伤与心肌组织微循环灌注状况的相关性极其临床意义。
方法:30例心绞痛患者均经冠状动脉造影证实有明显冠状动脉狭窄;18例对照组患者经临床检查和选择性冠状动脉造影排除冠心病。在介入手术中采集冠状窦血液标本,测定一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量和循环内皮细胞(CEC)数量,以此反映冠状动脉内皮损伤情况。冠状动脉造影后超声声学造影剂由冠状动脉直接注入,完成MCE。采用视觉评分法对心肌灌注进行定性分析,并由心肌灌注时间-强度曲线得到以下参数进行定量分析:造影剂峰值密度(A)、达峰时间(TP)及曲线下面积(AUC),分别反映心肌血容量、灌注速度及心肌血流量。 -
急性心肌梗死患者心肌灌注状况对PCI后心功能的影响
目的:采用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的影响并探讨相关临床意义。
-
经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病
-
急性心肌梗死患者介入治疗后心肌灌注状况与冠心病主要危险因素关系的探讨
心肌组织灌注状况是衡量成功经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的重要标志.本研究利用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE),着重针对糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等冠心病主要危险因素是否对急性心肌梗死患者术后心肌灌注水平有一定影响进行探讨.
-
糖尿病合并冠心病与冠状动脉病变特点之间相互关系的研究
目的:探讨糖尿病合并冠心病的危险因素与冠状动脉病变特点之间的相互关系。
方法:收集我院2013年-2014年经冠状动脉造影诊断冠心病同时合并糖尿病的病例289例,对各病例的危险因素和冠状动脉造影的结果进行回顾性的研究,从冠状动脉狭窄程度,总狭窄指数,血管的累及支数,前降支、回旋支、右冠状动脉、左主干四支主要血管的病变情况来分析其与危险因素的相互关系。 -
血小板-白细胞聚集体对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗预后价值
目的 研究血小板-白细胞聚集体(PLA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后价值.方法 入选连续就诊并行直接PCI的STEMI患者156例,采集主动脉窦动脉血,利用流式细胞仪测定PLA,将患者分为PLA高值组与低值组.根据心电图ST段回落率及冠状动脉造影评价心肌灌注,随访患者术后主要心脑血管不良事件(MACCE).结果 (1)PLA高值组与PLA低值组相比,发病至介入时间长,中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白、丙二醛升高,射血分数及ST段回落率降低(P<0.05).平均随访17.50个月,发生MACCE 36例(23.07%),PLA低值组MACCE 19例(17.8%),PLA高值组MACCE 17例(34.7%),PLA高值组MACCE发生率明显高于PLA低值组(χ2=5.43,P<0.05).(2)Kaplan-Meier生存分析显示,PLA高值组MACCE的发病风险明显高于PLA低值组(Log-rank检验P<0.01).(3)Cox回归模型显示,中性粒细胞比例(RR:1.132,95%CI:1.002~1.280)与PLA升高(RR:1.101,95%CI:1.013~1.196)与MACCE事件发生相关.结论 PLA可用于评价心肌灌注不良,并与急性心肌梗死直接PCI后MACCE发生有关.
-
冠状动脉介入治疗术中发生冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略分析
目的:探讨冠状动脉介入治疗术(PCI)中冠状动脉穿孔的危险因素及治疗策略。方法收集我院2005年1月至2014年12月接受 PCI 的患者12113例,冠状动脉穿孔64例为研究组;在其他患者中,应用随机数字表法抽取3倍于研究组的患者例数即192例为对照组。分析两组患者的临床和 PCI 资料。冠状动脉穿孔按照 Ellis 分型分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。运用 Logistic 回归分析方法,统计冠状动脉穿孔的危险因素,并探讨治疗策略。结果 PCI 术中冠状动脉穿孔的发病率为0.53%(64/12113),病死率为7.8%(5/64)。 Logistic 回归分析显示,女性(OR =2.207,P=0.03)、高血压(OR =3.194,P<0.01)、非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS )(OR =3.339,P <0.01)、右冠状动脉病变(OR =2.517,P =0.02)、钙化病变(OR =4.273,P <0.01)及慢性完全闭塞(CTO)病变(OR =5.077,P<0.01)是冠状动脉穿孔的危险因素;治疗方面:Ellis Ⅰ型冠状动脉穿孔采取观察保守治疗;Ⅱ型穿孔以观察和低压球囊扩张为主,分别占61.1%和22.2%;Ⅲ型穿孔以低压球囊扩张、置入带膜支架和外科手术为主,分别占40.9%、27.3%和22.7%。结论冠状动脉 CTO病变、钙化病变、NSTEACS 、高血压、右冠状动脉病变及女性患者是 PCI 中冠状动脉穿孔的危险因素,其中 CTO 病变是强的预测因素;治疗方面,应依据冠状动脉穿孔 Ellis 分型不同,采取不同治疗策略。
-
血栓抽吸在急性心肌梗死治疗策略中价值的再评估
血栓抽吸处理急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)罪犯血管高负荷血栓简单实用,安全可靠.2000年以来,越来越多研究表明,血栓抽取可以有效提高STEMI患者心肌灌注,获得良好的短期临床预后,但对于长期临床预后结果不一致.本文复习了相关直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术中应用血栓抽吸治疗的相关研究,有支持的,亦有反对的.我们将会分析这些研究结果的实际临床意义,包括技术层面、研究设计、统计学等方面存在的缺陷.通过对这些争论的分析,探讨血栓抽吸在STEMI中应用的前景.
-
超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病中的应用
本文初步评价超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)中的应用价值.
-
心肌声学造影与心肌造影负荷超声心动图在冠心病的研究进展
心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE) 是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,利用声学微气泡作为造影剂经冠状动脉或周围静脉注入,应用超声技术接收声学微气泡的背向散射信号而实现心肌灌注显像.
-
老年冠心病患者冠状动脉侧支循环形成相关因素分析
一、对象和方法1.对象:1993~2002年经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病(冠脉至少1支狭窄≥50%)的患者852例.其中冠脉侧支循环形成的老年患者60例(老年有侧支组),年龄60~83岁,男47例,女13例;非老年患者62例(非老年有侧支组),年龄38~59岁,男57例,女5例.同期冠脉造影证实有冠脉完全或次全闭塞病变而无侧支循环形成的患者作为对照,其中老年患者76例(老年无侧支组),年龄60~78岁,男52例,女24例;非老年患者55例(非老年无侧支组),年龄33~59岁,男50例,女5例.
-
选择性犬冠状动脉内停跳液灌注对局部心肌电活动的影响及意义
经冠状动脉化学消融(TCCA)是治疗室性心动过速的一种有效手段.提高TCCA术成功率、减少并发症的关键在于病灶供血动脉-"靶血管"的精确判定.目前均采用经可疑靶血管内灌注冰盐水或用气囊暂时阻断冠状动脉血流标测靶血管.本研究在犬冠状动脉选择性分支内灌注"停跳液"标测靶血管,并与冰盐水的作用相比较.
-
经冠状动脉室间隔心肌消融术对心电指标的影响
-
磁导航引导下冠状动脉介入治疗的临床研究
目的 探讨应用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗的有效性和安全性.方法 入选在磁导航室经冠状动脉造影确诊并符合介入治疗适应证的冠状动脉病变.经股动脉或桡动脉径路,采用磁导航引导进行冠状动脉介入治疗,记录靶病变特征、手术过程、X线暴露时间、X线暴露量和相关并发症.用Stata 9.2软件进行数据分析.结果 自2006年4月至2008年6月共入选冠心病患者121例,治疗靶病变138处,其中A型病变30处、B1型病变50处、B2型病变36处、C型病变22处(包括闭塞病变7处).靶病变平均狭窄程度(85.3±10.0)%、平均长度(21.1±10.0)mm.在磁导航引导下,磁导丝通过病变134处,病变通过率为97.1%.磁导丝置入过程中X线暴露时间(55.9±35.4)s、X线暴露量(98.0±86.1)mGy/(490.0±422.2)μGym2、对比剂用量(8.0±5.4)ml.在磁导丝通过的靶病变处共置人支架164枚.未发生与磁导航系统相关的并发症.磁导丝未能通过的靶病变共4处,其中2处为慢性完全闭塞(CTO)病变,另2处为伴有钙化的次全闭塞病变.结论 应用磁导航引导进行常规的冠状动脉介入治疗是可行的,磁导丝病变通过率高,安全性好.CTO病变和伴有钙化的次全闭塞病变不适宜应用磁导航系统进行介入治疗.
-
冠心病患者血清尿酸和胆红素水平的变化
本文分析了72例经冠状动脉造影诊断的冠心病及非冠心病患者的血清尿酸和胆红素水平,旨在探讨其在冠心病发生、发展中的作用。
-
巨大冠状动脉-心室瘘外科手术后再通经导管封堵治疗一例
患者,男性,52岁.因冠状动脉-右心室瘘术后12年,活动后胸闷、心悸伴腹胀、双下肢水肿1年于2006年3月13日入院.患者于1994年因发现心脏杂音入我院胸心外科,经冠状动脉造影检查确诊为"左冠状动脉回旋支-右心室瘘".1994年11月在全身麻醉、体外循环下行手术矫正术.术中发现左冠状动脉回旋支-右心室瘘口位于三尖瓣隔瓣与后瓣交界处,直径约18 mm.用聚酯纤维补片修补漏口,加压试验无残余漏,术后恢复顺利.
-
超声心肌声学造影即时评价经皮冠状动脉介入治疗后的疗效研究
本研究拟对经冠状动脉造影确诊的冠状动脉疾病(CAD)患者,于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后经冠状动脉进行实时超声心肌声学造影(MCE),对心肌微血管灌注状况进行检测,以探讨应用该方法即时评价PCI疗效的可行性.