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手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察
目的 观察应用手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练对掌腱膜挛缩症功能恢复的影响.方法 选择掌腱膜挛缩症患者10例.治疗方案:①手指对掌功能训练项目:每天康复训练二次.4个手指(食指至小指)相对对掌,双掌合并,4指的掌指关节伸直至中立位,持续5~10 s,5次/组,共5组,共6周.②从第5周训练开始,手掌深筋膜下注射,环指和小指手掌部结节及/或条索处为穿刺点.注射药物:0.5%利多卡因1 ml+甲强龙20 mg+生理盐水至3 ml.注射疗程:1次/周,共2次.观察指标:①4指对掌小屈曲角度(大伸直能力);②维持小被动屈曲角度(大伸直状态下)的时间;③小被动屈曲角度(大伸直状态下)维持长时间点的VAS评分值;所有掌指关节角度按中立位0°计算法表示.观察时间点:①训练前(T0)、②训练4周后(T1)、③训练+注射治疗2周后(T2).结果 训练前(T0)与训练4周后(T1)三项指标比较结果显示:①4指对掌小屈曲角度训练后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);②维持小被动屈曲角度的时间有所减少,但无显著性差异;③小屈曲角度维持长时间点的VAS评分值无明显改善.训练4周后(T1)与训练+注射治疗2周后(T2)三项指标比较结果显示:①4指对掌小屈曲角度在训练+注射治疗2周后,与单纯训练4周后有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);②维持小被动屈曲角度的时间明显减少,差异有显著性(P<0.05);③小被动屈曲角度维持长时间点的VAS评分值在训练+注射治疗2周后较单纯训练4周的明显减低,数据差异显著(P<0.05).结论 手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练项目可以更有效地缓解轻中度掌腱膜挛缩症临床症状,改善患手功能.
