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尿液分析试纸在腹水感染中的诊断价值
目的 研究尿液分析试纸在腹水感染中的诊断价值.方法 选择不同病因形成的腹水标本33例,应用尿液分析试纸对腹水标本进行白细胞检测,同时与手工计数法作比较,并作统计学分析.结果 尿试纸检验结果阳性率为54.5%,传统方法结果阳性率为57.6%.两种方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).应用尿液分析试纸结果的敏感性78.95%,特异性78.57%,阳性预测值83.33%,阴性预测值73.33%,尿液分析试纸对诊断腹水感染的敏感性及特异性均较高.计算kappa值为0.57,尿液分析试纸与手工计数法两种方法一致性较好.结论 尿液分析试纸检测法具有快速、操作简单、结果比较可靠等优势,在临床上应用于腹水感染的初步筛检有一定的可行性.
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腹腔灌洗(腹腔内置管)治疗严重白发性腹膜炎1例
腹腔灌洗术是治疗严重腹水感染、自发性腹膜炎的有效方法.现将临床治疗中1例特殊的经腹腔内置管行腹腔灌洗术治疗严重自发性腹膜炎成功病例与大家讨论.
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自发性细菌性腹膜炎的诊治
肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP),它是指无明显腹腔内感染源伴无菌腹水的继发感染.在肝硬化腹水患者中发病率高达10%~32%,是肝硬化腹水患者中常见的严重并发症之一.现将近年来有关SBP的诊治概况作一介绍.
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肝硬化患者腹水感染致病菌菌谱变化与药敏分析
目的:探讨肝硬化腹水感染致病菌变化及细菌对抗生素敏感性的变化.方法:对处于Child-Pugh分级B、C阶段肝硬化腹水感染患者临床数据进行回顾性分析.结果:两个阶段的主要致病菌仍是革兰氏阴性杆菌,两个时期,致病菌仍以大肠杆菌为主,分别占45.8%和60.3%.但1997-2000年的大肠杆菌药敏中庆大霉素敏感率达88.9%、丁胺卡那霉素敏感率达91.1%、氨苄青敏感性达44.4%,2001-2004年中分别下降到35.2%、39.8%、26.1%.2001-2004年大肠杆菌对头孢类敏感性达81.8%以上.近年来菌谱及其耐药性发生变化,厌氧菌和真菌感染呈上升趋势.结论:针对肝硬化腹水,预防性应用抗生素,为了避免耐药菌的产生,应依据腹水培养和药敏试验结果,从而提高临床疗效.
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肝硬化自发性腹水感染患者肠通透性检测的临床意义
肝硬化自发性腹水感染(SAI)是新近提出的取代自发性细菌性腹膜炎的概念及理论[1], SAI为肝硬化腹水患者常见且严重并发症.现已明确肠黏膜屏障功能受损、肠细菌、内毒素易位是肝硬化门静脉高压患者SAI发生及发展的主要致病机制[2],因此建立有效监测肝硬化腹水患者肠黏膜屏障功能状态的方法对于防治SAI具有重要意义.依据腹水细菌培养结果与腹水多形核白细胞计数,将SAI分为自发性细菌性腹膜炎、培养阴性的中性白细胞性腹水、单一细菌非白细胞性细菌性腹水3种临床亚型.近期国外文献报道检测某些物质的肠黏膜通透率可以准确反映肠黏膜功能状态[3].为此,我们采用高压液相色谱仪监测肝炎后肝硬化SAI患者口服糖分子探针乳果糖、甘露醇后尿液排泄率比值(LAC/MAN),即乳果糖、甘露醇吸收试验,用以评估患者肠黏膜功能状态,探讨检测肝硬化SAI患者肠黏膜通透性的临床意义.
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肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析及诊治
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及其临近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,是肝硬化合并腹水患者常见及严重的合并症,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨嗜细胞吞噬功能以及有细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一.现对我院2004年1月~2005年9月收治的76例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者的临床资料进行分析,报告如下.
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肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床护理
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,患者因并发症使病情更加复杂.其发病机制为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将威胁病人的生命,因此临床护理工作也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.
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肝硬化合并腹膜炎的临床观察及护理
肝硬化合并腹膜炎是临床上常见的并发症.两者并存, 使患者的病情更加复杂.其发病机理为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将威胁病人的生命,因此临床护理工作也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.
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血清降钙素原与内毒素对肝硬化患者腹水感染的诊断分析
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和内毒素(ETX)水平对肝硬化患者腹水感染的诊断效果,为肝硬化患者腹水感染的诊断提供参考依据.方法 选取2013年3月-2014年9月于医院治疗的134例肝硬化伴腹水患者为研究对象,根据腹水细菌培养结果,分为腹水感染组61例及非腹水感染组73例,采用ELISA方法和偶氮显色基质法检测两组患者的PCT及ETX水平;采用SPSS16.0软件对数据进行分析.结果 61例腹水细菌培养阳性的肝硬化腹水患者,检出病原菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主;腹水感染组患者的血清PCT及ETX水平均显著高于非腹水感染组,差异有统计学意义(P<0.05);采用ROC曲线确定PCT及ETX的诊断阈值分别为0.5 ng/ml、10 pg/ml;PCT及ETX的检测敏感性分别为为93.44%、81.97%,特异度分别为为84.93%、90.91%;PCT及LPS在诊断腹水感染时ROC曲线下面积分别为0.923、0.901.结论 血清PCT和ETX水平对腹水感染的诊断有较好的敏感度和特异度,可作为诊断腹水感染快速而准确的辅助指标.
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肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性分析
目的:探讨肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原(PC T )的相关性,为肝硬化腹水感染的诊断提供参考。方法选择2013年4月-2015年4月于医院接受治疗的50例病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者作为试验组,另选取50例病毒性肝炎腹水未感染患者作为对照组,采集试验组患者腹水样本,予以细菌培养、鉴定及药敏试验,同时检测两组患者血清PCT、多形核白细胞(PMN)、白细胞(WBC)数,观察患者腹水中细菌培养阳性率及血清PCT检测结果分布、各时段PTC浓度变化。结果试验组患者腹水样本共分离出病原菌133株,革兰阳性菌共52株占39.10%,革兰阴性菌65株占48.87%,真菌15株占11.28%,抗酸杆菌1株占0.75%;试验组患者血清中PTC、PMN、WBC检测结果均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);血清PCT以0.5ng/ml为阳性界值,则血清PC T对腹膜炎诊断敏感度为96.00%,对照组全为阴性。试验组患者随着治疗的介入,腹水感染得到改善,其血清中PC T水平也随之降低,而对照组患者血清中PC T水平则变化不明显。结论肝硬化患者中血清PC T和腹水感染成正相关,且具有较高的敏感性,对肝硬化腹水感染患者的诊断及治疗有着较高的临床参考价值。在对肝硬化腹水感染患者治疗时要合理对抗菌药物进行选择,并及时进行细菌培养和药敏试验。
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肝硬化并自发性细菌性腹膜炎腹水感染的细菌分布及耐药性分析
目的 分析肝硬化并自发性细菌性腹膜炎腹水感染的细菌分布及耐药性.方法 358例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎腹水感染患者,对其腹水病原菌进行培养并实施药敏试验.结果 358例患者共检测出阳性病原菌65株,其中革兰阴性菌42株(64.62%),革兰阳性菌22株(33.85%),真菌1株(1.54%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林的耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药率较高.结论 革兰阴性菌为肝硬化并自发性细菌性腹膜炎腹水感染的主要致病菌,临床治疗时需进行药敏试验为患者选择敏感性高的抗菌药物.
关键词: 肝硬化并自发性细菌性腹膜炎 腹水感染 细菌分布 耐药性 -
血清降钙素原和内毒素在肝硬化患者腹水感染中的诊断价值
目的:探讨血清降钙素原和内毒素浓度在肝硬化患者腹水感染诊断中的应用价值。方法回顾性研究首都医科大学附属北京佑安医院2012年8月至2013年12月的61例肝硬化腹水感染患者和67例肝硬化腹水无感染患者的血清降钙素原和内毒素的质量浓度并进行统计分析。结果腹水培养阳性的病原菌常见的依次为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌等。与非腹水感染组相比,腹水感染组的血清降钙素原、内毒素检测结果均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);降钙素原和内毒素ROC的曲线下面积分别为0.983和0.919;同时,在诊断腹水感染时,降钙素原的敏感度为93.4%,特异度为88.1%;内毒素的敏感度为83.6%,特异度为97.0%。结论血清降钙素原和内毒素质量浓度在肝硬化腹水感染患者中均升高,且具有很高的敏感度和特异度,可作为诊断腹水感染快速而准确的辅助指标并应用于临床,尤其是降钙素原的临床诊断应用价值更高些。
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难治性门脉高压腹水的治疗
顽固性腹水又称难治性腹水,是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态[1].它是肝病晚期常见的严重并发症之一.患者因大量腹水,生存质量差,往往死于腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病,不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素是临床不容忽视的问题.相比之下,此时对难治性腹水患者的病因治疗并不迫切(包括肝移植),而及时、正确、有效地支持治疗和有效地清除患者腹水显得更为重要.
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自发性细菌性腹膜炎的诊断和治疗
肝硬化腹水患者发生的腹水感染称为自发性或原发性细菌性腹膜炎(SBP),它是指无明显腹腔内感染伴无菌腹水的继发感染,是肝硬化腹水患者中常见的严重并发症之一.
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POEMS综合征合并脓气胸1例康复治疗体会
POEMS综合征是一种罕见的与浆细胞有关、累及人体多系统的疾病.临床上以多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤改变为主要特征[1],起病隐袭,呈进行性发展,病因未明,且尚无有效治疗方法,多数病例在6月至7年 (平均33月)内死亡[2].本病常合并胸、腹水,加之长期服用激素,如处理不当则易发生腹水感染和脓胸.我院于2005年收治1例POEMS综合征合并脓气胸患者,经精心治疗和护理,病人病情稳定出院.现报告如下.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗与护理
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,其发病机理为:(1)病菌进入腹腔的机会增加。本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道,致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。尤其在肠道感染时,细菌易从肠道吸收通过淋巴系统或肠壁侵入腹腔。肝硬化时门脉压力增高,以致引起菌血症及腹腔感染。(2)机体防御功能削弱。由于肠道细菌大量繁殖,细菌抗体上升,使机体产生异常免疫反应,机体抗感染能力进一步下降。另外,腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质,为理想的细菌培养基,使细菌易于在腹水中生长繁殖,而导致腹水感染。本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将严重威胁病人的生命。在治疗的同时,正确的护理配合也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节。
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肝硬化并自发性细菌性腹膜炎58例分析
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指腹膜内无明确的感染源在腹水形成基础上自发形成的腹水感染,是肝硬化晚期严重并发症和重要致死原因之一,病情重笃,病死率高而临床表现又多不典型,如延误诊断,预后较差.本文就我院近两年来收治的肝硬化并发SBP的58例作一简要分析.
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自发性细菌性腹膜炎
自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)又称原发性腹膜炎,是发生在肝硬化基础上的腹水感染.此种感染是在没有明确的腹腔内病变来源(如内脏穿孔或脓肿)下发生的,后者称为继发性腹膜炎.自发性细菌性腹膜炎是严重肝病伴发腹水患者的常见和危险的并发病,在这类住院患者中的发生率为10%~30%,是引起患者病情加重和死亡的主要原因,在积极治疗下病死率约20%[1].它亦是医院内感染的主要类型之一.
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慢性肝病患者全自动细菌培养阳性标本直接药敏的探讨
本研究针对血液和腹水的全自动细菌培养进行直接药敏的尝试,探讨直接药敏试验在临床治疗慢性肝病患者血液和腹水感染中的应用意义.
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肝硬化腹水感染的病原与耐药分析
对我院3年来住院的肝硬化合并腹膜炎患者,进行腹水培养或血清培养阳性的病原菌组成及其耐药趋势进行了回顾性分析.