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转瓶培养在羊水产前诊断中的应用
羊水细胞培养的成功与否是细胞遗传学产前诊断的关键.目前国内羊水培养的方法虽然很多,但终目的是要获得数目多、分散好、可供分析的染色体核型.为此我们用转瓶培养的方法,以寻求建立培养成功率高,收获到的中期细胞多的羊水细胞培养方法.现将403例羊水培养情况报告如下.
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肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水培养病原菌特征及耐药性分析
本研究回顾性总结2001年至2005年我院住院肝硬化并发自发性腹膜炎患者腹水病原菌特征、耐药性以及产酶率,以了解引起自发性腹膜炎细菌学特点,为临床合理用药提供依据.
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三维超声联合羊膜腔穿刺在产前诊断中的应用
孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(E3)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)三联筛查是目前许多产前诊断中心开展的常规项目,对血清三联筛查阳性孕妇的确诊主要通过羊水细胞培养进行染色体检查,目前,国内羊水培养的成功率为95%左右[1].
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急性肺损伤的诊治
1 病例摘要女,11.7岁,因不规则发热伴寒颤4 d,气急、神萎1天收住重症监护病房.体检:T 38.8℃,P 164次/min,R 62次/分.BP 12.3/6.7 kPa,神清,面色及口周紫绀,鼻扇,三凹征明显,咽充血,心律齐,心尖区柔和收缩期杂音Ⅰ级,双肺闻及密集细小水泡音,右肺为著,肝脾未扪及.辅助检查:入院时血常规RBC 2.9×1012/L,Hb 85 g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.85,肝、肾功能正常,血气pH 7.47,PaO2 7.73 kPa,PaCO2 5.33 kPa.胸片:两肺炎症(以广泛渗出为主),住院后随访胸片又出现右侧气胸、右下肺囊状透亮影、右胸腔积液.咽分泌物培养3次及胸水培养均为金黄色葡萄球菌,血培养(-).
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植物不可食生物量降解物用作水培营养液的可行性
目的验证生菜的不可食生物量通过固定化微生物和酶降解后,可以用作下一代生菜栽培的营养液.方法对一定重量生菜干枯的叶子和根须经烘干磨碎后在生物反应器中于供氧条件下进行生物降解,将降解后的滤出原液及其补充液作为营养液进行生菜的水培.结果滤出原液中培养的生菜,每株的平均干重较对照植株差约一倍,而其补充液则与对照的基本相同;滤出原液及其补充液中栽培的植株其品质在硝酸盐含量等方面有所提高,在亚硝酸盐含量等方面又有所下降.结论生菜不可食生物量的生物降解液可以用作生菜水培的营养液,但对其进行适量无机离子的补充后效果会更好;用该降解液栽培的生菜植株可以安全食用.
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母体血清学筛查胎儿染色体核型非整倍体异常的研究进展
非整倍体异常是胎儿常见的一类染色体数目异常,主要包括以下两类:由常染色体数目异常引起的非整倍体(如21三体综合征、18三体综合征和13三体综合征)和由性染色体数目引起的非整倍体(包括X单体如Turner综合征和性染色体三体型如克氏综合征、超雄综合征和超Y综合征).过去,此类综合征的筛查以母亲年龄为指标,即分娩时年龄》35岁的母亲行羊膜腔穿刺取羊水培养检查染色体核型.虽然高龄妇女生育非整倍体胎儿的概率大于年轻妇女,但据统计,60%以上的染色体非整倍体的胎儿是由年龄《35岁妇女所生,所以,以年龄作为筛查指标存在严重缺陷.近20年来,国内外开始用母体的血清生化指标筛查21三体综合征[1],随着此技术的逐渐成熟和临床运用,发现血清生化指标不仅可用于筛查21三体综合征,还可筛查其他胎儿染色体核型非整倍体异常.现就其筛查所用的生化指标和实验方法综述如下.
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结核性腹膜炎诊断的再探讨(附46例临床分析)
近年来,早期、轻型或极不典型的结核性腹膜炎越来越多,加之腹水查找抗酸杆菌及腹水培养阳性率均极低,临床诊断较为困难.本文通过对46例结核性腹膜炎患者的资料进行分析,探讨结核性腹膜炎诊断的注意事项.
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创伤性乳糜腹水保守治疗1例报告
病人男,60岁.因"车祸后截瘫伴腹胀3个月"入院.病人2005年12月20日车祸后截瘫,伤后第3天出现腹部膨隆,诊断为"创伤性乳糜腹".查体:腹膨隆,腹围105cm,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:腹水常规见总细胞220×103/mL,白细胞2×103/mL.Rivalta试验弱阳性.腹水培养未生长细菌.查血浆总蛋白52.6g/L,白蛋白26g/L.治疗过程:行颈内静脉穿刺置管及腹腔穿刺腹水回输试验.
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肾病综合征合并乳糜胸腹水1例
患儿男,10岁.因水肿、尿少10余天,腿部皮肤红肿1周,胸闷、腹胀3天入院.查体:全身轻度凹陷性水肿,以双下肢为甚.两肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,以右侧为甚.腹部膨隆,移动性浊音(+).辅助检查:血白细胞21.2×109/L,中性0.87,淋巴0.13,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5.2g/24h,血浆白蛋白14.4g/L,胆固醇12.7mmol/L,尿素氮、肌酐正常.B超示双侧胸腔积液、腹水.胸片示双侧胸腔积液.胸腹腔穿刺液均为乳白色,混浊,乳糜试验(+),血及胸腹水培养(-).
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3 000例孕中期唐氏综合征神经管缺陷筛查分析及产前诊断
随着无创伤性产前诊断技术的发展,日前国内利用孕妇血清标志物AFP和Free-HCGβ进行了唐氏综合症(DS)和神经管缺陷(NTD)产前筛查.为了探讨产前DS和NTD筛查与胎儿异常的关系,我院从2001年6月~2004年11月,对来我院妇产科门诊就诊的3 000例孕妇进行了DS和NTD产前筛查,对高危孕妇进行了羊水培养及B超诊断.
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150株慢性肝病患者腹水培养分离菌及耐药性分析
慢性肝病患者,尤其是肝硬化腹水患者常并发细菌性腹膜炎,是导致死亡的重要因素之一,而腹水细菌培养耗时长、阳性率低,治疗以经验用药为主,本文回顾分析近年腹水培养阳性数据,监测病原菌的耐药情况,为临床合理用药提供参考.
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ITP 伴金黄色葡萄球菌肺炎并发心肌梗死患者1例
ITP(血小板减少性紫癜)是一种自身免疫性疾病,主要临床表现为出血,如皮肤黏膜、消化道、颅内出血等,近30%的成人 ITP 为难治性的,慢性难治性 ITP 的并发症发生率甚至死亡风险极高[1]。金葡菌肺炎多表现以痰、血、胸水培养结果有金黄色葡萄菌生长为主要依据[2]。但本患者临床特点为高热畏寒,咳嗽、咳痰,合并肝功能异常,胸部 CT 双肺多发散在多个大小不等类圆形空洞及斑片影,纵膈及双侧腋下可见多个淋巴结,右侧新增胸腔积液,G 实验阳性。而急性下壁心肌梗死为冠心病的一个主要类型,常累及右心室,一旦发生预后差,死亡率高。
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肠道功能的改变在自发性细菌性腹膜炎中的作用
自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterial peri-tonitis,SBP)是肝硬化患者腹水急性细菌感染,而无外源性或腹腔内感染的其他来源[1].临床上如肝硬化患者腹水中中性粒细胞≥250×106/L,腹水培养阳性且缺乏继发性腹膜炎的证据就可诊断为SBP.
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维持性血液透析患者胸腹水回输2例
1病历摘要例1,男性,34岁.于1994年8月因慢性肾衰行维持性血液透析治疗.合并肝硬化、顽固性腹水.腹水检查:李凡他试验(-)、白细胞计数24个/mm3,腹水培养阴性.给予施行腹水回输.并回输13次.无感染发生.患者营养状态及腹水状态均得到改善.后因合并消化道出血,肝性脑病而死亡.
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肝硬化合并腹腔感染78例
我院1998年1月~2002年8月收治了诊断为肝硬化合并腹腔感染的患者129例,剔除腹水培养阴性的51例,对78例阳性患者的致病菌分布及抗生素耐药情况进行统计分析,现报道如下.
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肝硬化腹水感染的病原与耐药分析
对我院3年来住院的肝硬化合并腹膜炎患者,进行腹水培养或血清培养阳性的病原菌组成及其耐药趋势进行了回顾性分析.
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肺吸虫病误诊为结核1例
患者 男性,17岁,重庆市忠县人.因胸闷、气促伴干咳半月在本院就诊,无低热、盗汗、咯血.体检:右肺呼吸运动及语颤减弱,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音低.实验室及辅助检查:血常规示WBC 19.50×109/L,中性粒细胞(NE)0.15,淋巴细胞(LY)0.13,嗜酸性粒细胞(EO)0.69;胸部CT示右侧胸腔积液,右下肺炎;胸水常规示WBC3 250.00×106/L,黏蛋白阳性,NE0.40,LY0.60;胸水生化示总蛋白80.00g/L(血清总蛋白87.60g/L,参考值:50~83g/L),乳酸脱氢酶(LDH)2 712.20U/L(血清LDH179.50 U/L,参考值:109~245 U/L),腺苷酸脱氨酶(ADA)53.10U/L(参考值4.00~18.00U/L);胸水未找到抗酸杆菌及癌细胞;胸水培养阴性;多次大便找虫卵阴性.
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1例淋巴瘤误诊为结核性胸腔积液并文献复习
结核性胸腔积液是临床常见的一类胸腔积液,而它的确诊还是相对困难的.结核性胸膜炎的确诊需要胸腔积液或胸膜活检标本中找到结核杆菌,或胸膜活检有典型结核性肉芽肿改变;然而根据病史和临床表现,以及胸腔积液ADA增高,临床上也可诊断结核性胸腔积液[1].超过一半的结核性胸腔积液患者,胸腔积液是唯一的临床表现.由于结核性胸腔积液胸膜结核分枝杆菌负荷低,胸腔积液离心沉淀后的结核菌涂片阳性率在5%以下[2],结核性胸腔积液胸水培养结果阳性率<20%[3],而且这往往需要等待几个星期.胸膜活检病理检查作为诊断结核性胸腔积液的一种重要手段,但并非只有结核性胸腔积液的胸膜病理呈肉芽肿病变,还有如真菌性疾病、结节病、土拉菌病和类风湿胸膜炎也可有肉芽肿病变[1],有时还得抗酸染色或活检标本的培养.
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胸腔积液检出卡他布兰汉氏菌1例报道
我们于二○○○年十月从一例胸腔积液中检出卡他布兰汉氏菌,现报告如下:1病例摘要:患者,男,十三岁,就诊前四至五天外出感冒后引起咳嗽,右侧胸肋胀满.疼痛,咳唾,转侧呼吸时疼痛加重,稍作活动后咳嗽频作,气喘息促,痰液清稀、舌淡、苔白腻、脉沉弦、恶心欲吐,体温38.5℃,WBC:15.8×109/L,L:0.29,M:0.03,G:0.68;胸水常规:李凡他+.WBC:72×109/L,N:0.92,L:0.08;胸水培养检出卡他布兰汉氏菌,并做药敏试验,且给予敏感抗生素治疗8天,体温恢复正常,愈后良好.
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抗生素治疗老年肝硬变自发性腹膜炎的体会
1一般资料我们于1997~1999年内共收治肝炎肝硬变病员98例,其中60岁以上肝硬变失代偿合并自发性腹膜炎14例,年龄大者88岁,男性9例,女性5例,主要临床症状、体征为发热、恶心、腹痛、腹胀、黄疸等.腹水检查结果:白细胞数在0.78~1.8×109/L,中性25%~75%,利凡他、鲎试验均阳性,腹水培养,大肠杆菌(+)者4例,粪球菌(+)者1例.周围血白细胞计数大于10.0×109/L仅1例.