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腺苷酸脱氨酶及C-反应蛋白在肺部疾病中测定的临床意义
目的 探讨血腺苷酸脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)测定在肺部疾病诊断及签别诊断的临床价值.方法 采用日立7080全自动生化仪检测血清ADA、深圳国赛NEPHSTARTM超敏全血试剂盒检测CRP,分别对75例肺部疾病患者(患者组)进行血ADA、CRP定量测定,同时与29名健康体检人员(对照组)ADA、CRP的检测结果进行比较分析.结果 通过对各组血ADA、CRP测定结果的比较,肺部疾病中肺结核组、肺癌组血ADA明显高于其他各组(均P<0.05),且以肺结核组敏感性高,哮喘组ADA与对照组无明显差异(P>0.05);各肺部疾病组除哮喘组外其余各组CRP均高于对照组(均P<0.05),以肺炎组敏感度高,其次慢阻肺、肺结核、肺癌,哮喘组CRP与对照组无明显差异(P>0.05).结论 血ADA及CRP的测定在各类肺部疾病诊断及鉴别诊断中具有一定的临床参考意义.
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移植肝转基因的研究现状
自从1963年Starzl进行第一例肝脏移植以来,肝脏移植在临床广泛开展,已成为治疗终末期良、恶性肝胆疾病的主要手段[1].肝移植术后免疫排斥反应仍然是影响肝移植疗效的主要难题之一.20世纪80年代随着CsA、FK506等新型免疫抑制剂的问世,排斥反应虽然已不再是肝移植术后死亡的主要原因,但依然是移植肝原发性无功能(PNF)的主要因素之一[2].与此同时,基因治疗作为人类医学分子遗传学中的新领域迅速发展起来,1990年世界首例腺苷酸脱氨酶(ADA)缺乏症患者转基因治疗获得成功,并以一种崭新的治疗手段开始进入临床试验.90年代后,一些学者将转基因手段运用于肝移植动物实验中,尝试用转基因治疗手段来解决免疫排斥反应等问题.
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ADA 与 HsCRP 联合检测在胸（腹）腔积液鉴别诊断中的临床应用
目的：探讨联合测定胸（腹）腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）和超敏 C 反应蛋白（HsCRP）浓度水平在胸（腹）腔积液鉴别诊断中的价值。方法对106例临床送检的胸（腹）腔积液进行 ADA 、HsCRP 联合检测，并对结果进行统计学分析。结果结核性胸（腹）腔积液 ADA 值和阳性率均明显高于普通炎性和恶性胸（腹）腔积液（P<0.01）。结核性胸（腹）腔积液 HsCRP 值和阳性率略高于恶性胸（腹）腔积液，两者无明显差异（P>0.05）；普通炎性性胸（腹）腔积液 HsCRP 值与结核性、恶性胸（腹）腔积液相比有明显差异（P<0.01）。结论 ADA 和 HsCRP 联合检测对于鉴别结核性与恶性、普通炎性胸（腹）腔积液有重要临床应用价值。
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多项指标联合检测在鉴别胸腹水性质中的意义
目的探讨检测腺苷酸脱氨酶(ADA)及多项肿瘤标志物对胸腹水性质的鉴别价值.方法将235例诊断明确的胸腹水患者分为恶性、结核性、非结核良性3组,检测胸腹水中ADA、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA50,CA242)含量.结果恶性组CEA,CA50,CA242明显高于其他组(P＜0.01),敏感性分别为62.7%,70.0%,47.3%,特异性分别为92.0%,93 6%,96.0%,三者联合检测时敏感性为84.0%,特异性为88.9%.结核组ADA明显高于其他组(P＜0.01),其敏感性为90.0%,特异性为93.7%.结论联合检测胸腹水中ADA,CEA,CA50,CA242对鉴别胸腹水性质有重要的临床价值.
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肺非霍奇金淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎
[病例] 男,54岁.无诱因干咳、胸闷、活动后气紧,伴午后潮热、夜间盗汗4月余,在我市某医院经X线胸片及CT发现左侧胸腔积液,先后行胸腔穿刺(胸穿)8次,诊断为"结核性胸膜炎",予泼尼松及四联抗结核治疗50天,胸水减少,症状减轻出院.数天后症状加重,住另一家医院.住院期间停用抗结核药物,先后4次胸穿抽液送检,未查见癌细胞,胸水pH值8,腺苷酸脱氨酶25.6 U/L.胸水LDH/血LDH为1.4;血清铁蛋白2 760 mmol/L.CT示左上叶尖段、下叶背段炎症改变.纤维支气管镜检查未见异常,活检未见癌细胞.住院20天后转某医科大学附属医院诊治,3次胸穿抽出草黄色胸水,见大量淋巴细胞,未见癌细胞,PPD试验(2+),诊为"Ⅴ型结核",予四联抗结核治疗10天出院.继续服药20天后,患者因恶心、呕吐不能忍受而停抗结核药.继之因胸闷、气促再次住某医院治疗,胸穿发现血性胸水,经抗炎、对症处理无效,转我院.既往无肺结核史,其父曾患肺结核,30年前因咯血而死亡.患者本次发病以来体重下降3 kg,病程中无胸痛、咯血,无畏寒、高热.查体:体温36.9℃,脉搏100/min,呼吸20/min,血压125/80 mmHg.浅表淋巴结未触及,气管右偏.左胸饱满,左中下肺叩诊浊音,呼吸音消失.心界不大,心律齐,无杂音.腹软,肝右肋下3 cm,脾左肋下3 cm,质中,无压痛.无移动性浊音,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.36×1012/L,血红蛋白113 g/L,白细胞8×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,血小板280×109/L;肝功能:总蛋白50 g/L,白蛋白25.7 g/L,余未见异常;免疫球蛋白均在正常范围.红细胞沉降率15 mm/h;胸水常规显示为渗出液,未见抗酸杆菌,沉渣病理涂片见较多红细胞及散在淋巴细胞,无异型细胞.X线胸片示左胸大量积液;胸部CT示:左胸大量积液,左侧压缩性肺不张,左侧肺门部(左主支气管前方)软组织密度肿块影,CT值约34 Hu,考虑实质性占位病变.入院后予以抗结核治疗20天无好转,患者持续中等到高度发热,午后为甚,夜间汗多,多次胸穿,胸水呈血性且生长快,逐渐出现左腋下及锁骨上淋巴结肿大,取左锁骨上淋巴结活检,病理结果为非霍奇金淋巴瘤(NHL).本例系原发于肺部的NHL.NHL原发于肺部者罕见,且多为外周性表现,早期纤支镜检查不能发现,血象及骨髓象均无特异表现,缺乏NHL之常见的无痛性、进行性淋巴结肿大的特征.本例病变在左上肺尖后段及下叶背段,均为结核的好发部位,胸腔积液多为结核性胸膜炎表现,加之多次胸水检查未见恶性肿瘤细胞,是造成误诊的重要原因.肺部少见的原发性恶性肿瘤中,以外周性表现者为主者有淋巴瘤、肉瘤、神经肉瘤及肺母细胞瘤4类.对于肺部外周性病变,胸腔积液生长快,抗结核无效者,应考虑恶性肿瘤的可能.如果伴肝脾大,肝功能及外周血象无特殊改变,应考虑原发于肺部的淋巴瘤.
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情感性精神障碍疾病治疗药物的研究现状
情感性精神障碍包括抑郁症(又称单向情感精神障碍)和躁郁症(双相情感精神障碍),是为常见的精神疾病,其发病率高、复发率高,社会危害严重.目前临床上治疗单向情感精神障碍的主要药物是以氟西汀、度罗西汀为代表的5- 羟色胺选择性再摄取抑制剂(serotonin-specific reuptake inhibitors,SSRIs)和5- 羟色胺/ 去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(serotonin/norepinephrine dual reuptake inhibitor,SNRIs).治疗双相情感精神障碍的药物主要有碳酸锂、丙戊酸钠和卡马西平等.目前,关于这些药物的机制研究主要有以下几方面:① SSRIs上调细胞溶质型磷脂酶A2(cytosolic phospholipase A2,cPLA2)、细胞外信号调控激酶(extracellular-signal regulatedkinases,ERK)及c-Fos 和FosB 基因表达增加;②腺苷酸脱氨酶(adenosine deaminase,ADAR2)介导氟西汀对5-HT2B 受体RNA 编辑的调节作用;③碳酸锂、丙戊酸钠和卡马西平对cPLA2a 基因表达的长期调节作用及碱化细胞的作用.但现存的理论都不能明确解释药物的作用机制,并且有些研究结果仍存在尚待解决的问题.
关键词： 抑郁症 5- 羟色胺特异性再摄取抑制剂 碳酸锂 丙戊酸钠 卡马西平 细胞溶质型磷脂酶A2 腺苷酸脱氨酶 细胞碱化 -
ADA、CEA 及 GLU 在癌性及结核性胸腔积液性质诊断的临床应用价值
目的：研究胸水腺苷酸脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）以及葡萄糖（GLU）的检测对癌性及结核性胸水性质的鉴别价值。方法158例癌性胸腔积液设为癌性组，135例结核性胸腔积液设为结核组，观察两组胸水 ADA、CEA 及 GLU 变化情况，并运用 ROC 曲线对三指标对癌性胸腔积液及结核性胸腔积液的诊断进行评价。结果癌性组与结核组胸水 ADA、CEA 及 GLU 统计学差异均有显著性（P ＜0．01），癌性组 CEA 出现大幅升高，结核组 ADA 出现升高，Glu 出现下降；在293例研究对象中根据临床终确诊为诊断依据，ADA 的对癌性胸水诊断切点为26u／l， ROC 曲线下面积（AUC）为0．900，对应灵敏度（0．8444）、特异度（0．8734）、约登指数（0．7179）、阳性预测值（0．8507）、阴性预测值（0．8679）；Glu 对癌性胸水诊断切点为4．5 mmol／l，ROC 曲线下面积（AUC）为0．789，对应灵敏度（0．9259）、特异度（0．563）、约登指数（0．4889）、阳性预测值（0．7177）、阴性预测值（0．8636）；CEA 对癌性胸水诊断切点为7 ng／ml，ROC 曲线下面积（AUC）为0．906，诊断切点对应灵敏度（0．9556）、特异度（0．7278）、约登指数（0．6834）、阳性预测值（0．7500）、阴性预测值（0．9504）。结论 ADA、CEA 及 GLU 对癌性胸水及结核性胸水的鉴别有重要的临床应用价值。
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CD26与ADA结合活化肾癌细胞内TGF-β调控肾癌细胞迁移能力的研究
目的:探讨CD26与腺苷酸脱氨酶(ADA)结合活化肾癌细胞内TGF-β调控肾癌细胞迁移能力的研究.方法:采用分子生物学的方法检测CD26与ADA结合活化对肾癌细胞迁移能力的影响.结果:外源性对肾癌细胞迁移能力无影响,CD26与ADA结合活化可上调肾癌细胞内TGF-β的表达.结论:CD26和ADA结合后上调TGF-β在调控肾癌胞迁移性能力中发挥重要作用.
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CSF腺苷酸脱氨酶在结核性脑膜炎中的诊断价值评价
目的评价脑脊液中ADA活性值测定在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,探讨其合适的阳性分界值.方法本研究为回顾性研究,入选各种类型脑膜炎总计154例,依据后诊断分结脑组、病毒性和化脓性脑膜炎三组.分析病人在治疗前所测定的脑脊液ADA活性值.结果结脑组ADA活性较其他两组均明显升高(P＜0.01),病毒性和化脓性脑膜炎两组之间差异不显著(P＞0.05),ROC曲线表明CSF中ADA活性测定有诊断意义(P＜0.05),将ADA阳性分界值分别定为7 u/L和10 u/L,其灵敏性和特异性有所变化.结论测定脑脊液中的ADA浓度有助于结脑病人的早期诊断,其阳性分界点定在7～10U/L较为合适.
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腺苷酸脱氨酶活性对结核性脑膜炎的诊断价值
目的分析脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性在结核性脑膜炎中的诊断价值,确定诊断的参考值.方法检测结核性脑膜炎组和非结核性脑膜炎组的脑脊液中ADA的活性,比较两组间的差异;根据不同的临界值计算特异性及敏感性等指标.结果结核性脑膜炎组的ADA活性明显升高.选择腺苷酸脱氨酶活性大于8U/L作为临界值其阳性预测值、阴性预测值、特异性以及敏感性均较高.结论脑脊液中腺苷液脱酶活性对结核性脑膜炎有较大的诊断价值,8U/L作为诊断界值比较合适,大于10U/L基本可以确诊.
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肺吸虫病误诊为结核1例
患者 男性,17岁,重庆市忠县人.因胸闷、气促伴干咳半月在本院就诊,无低热、盗汗、咯血.体检:右肺呼吸运动及语颤减弱,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音低.实验室及辅助检查:血常规示WBC 19.50×109/L,中性粒细胞(NE)0.15,淋巴细胞(LY)0.13,嗜酸性粒细胞(EO)0.69;胸部CT示右侧胸腔积液,右下肺炎;胸水常规示WBC3 250.00×106/L,黏蛋白阳性,NE0.40,LY0.60;胸水生化示总蛋白80.00g/L(血清总蛋白87.60g/L,参考值:50～83g/L),乳酸脱氢酶(LDH)2 712.20U/L(血清LDH179.50 U/L,参考值:109～245 U/L),腺苷酸脱氨酶(ADA)53.10U/L(参考值4.00～18.00U/L);胸水未找到抗酸杆菌及癌细胞;胸水培养阴性;多次大便找虫卵阴性.
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94例肠结核诊断和治疗的临床分析
目的 分析94例肠结核患者的临床表现和诊治经过.方法 分析94例肠结核患者的临床资料.结果 肠结核症状以腹痛、发热、大便性状改变、腹部包块为主.20例并发腹水患者行腹水腺苷酸脱氨酶(adenylate deaminase,ADA)检测均＞ 30 u/L,明显升高.67例行肠镜检查患者中,29例组织活检发现干酪样坏死结节,9例发现抗酸杆菌,7例手术患者均病理诊断为肠结核,31例患者行诊断性抗结核治疗6周后,临床症状明显改善.结论 肠结核没有特异性的临床症状,ADA检测对诊断肠结核并腹膜炎具有重要诊断意义,若诊断困难,必要时可行诊断性治疗.
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TBA 及 ADA 等联合检测对肝病诊断的临床意义
目的：探讨肝病患者血清总胆汁酸（ TBA）及腺苷酸脱氨酶（ ADA）水平变化及临床意义。方法检测50例肝病患者（急性肝炎15例，慢性肝炎16例，肝硬化10例，肝癌9例）及50例健康对照者血清TBA、ADA及丙氨酸氨基转移酶（ ALT）含量变化。结果各种肝病患者TBA、ADA及ALT血清含量均明显高于健康对照组。结论 TBA、ADA及ALT的联合检测对各类肝病均有很高的诊断价值和临床参考价值。
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D-二聚体、CEA及ADA联合检测在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的:探讨联合检测D-二聚体(DD)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱胺酶(ADA)对胸腔积液性质判断的临床价值.方法:分别采用乳胶免疫比浊法、化学发光免疫法、比色法测量临床确诊的80例结核性胸腔积液和120例恶性胸腔积液患者胸水中D-二聚体、CEA及ADA含量.结果:结核性胸腔积液组D-二聚体、ADA水平显著高于恶性胸腔积液组,而CEA水平明显低于恶性胸腔积液组.结核性胸腔积液中,D-二聚体诊断的灵敏度为72.5％,特异度为61.1％;CEA诊断的灵敏度为22.2％,特异度为13.9％;ADA诊断的灵敏度为64％,特异度为75％.三者联合诊断的灵敏度为97.5％,特异度为91.7％.结论:联合检测D-二聚体、CEA、ADA有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,有效减少漏诊及误诊.
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临床基因治疗存在的问题与研究进展
基因治疗是指把遗传物质(DNA或RNA)引入到患者的细胞中,以达到治疗疾病的目的,它是伴随着基因工程技术和分子生物学的发展而逐渐形成的一种新型"分子治疗"手段.1990年,美国国立卫生研究院(NIH)的Freuch Anderson [1]博士进行了世界上第一个真正意义上的基因治疗临床试验,他成功地用ADA(腺苷酸脱氨酶)基因治疗了一位因ADA基因缺陷导致严重免疫缺损(severe combined immunodeficiency,SCID)的4岁女孩,从而在全世界掀起了基因治疗的研究热潮.然而近年来,随着基因治疗导致严重并发症的报道及其相关机制的研究的深入,表明在认识其巨大发展潜力的同时,还应正确审视基因治疗的局限性及可能存在的风险,并加强对其临床研究的审批和监管力度.
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联合检测CEA、IFN-γ及ADA在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 通过检测良恶性胸腔积液中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)及腺苷酸脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的表达情况,探讨三者在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法 选取70例胸腔积液患者,结核性胸腔积液32例,恶性胸腔积液38例,分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)及比色分析法检测胸腔积液中IFN-γ和CEA、ADA的表达.结果 CEA诊断恶性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76.32%、87.50%及81.43%;ADA及INF-γ诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为78.13%、81.58%、80.00%和90.63%、97.37%、94.29%.三者联合检测对恶性及结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为94.74%、96.88%、95.71%和93.75%、97.37%、95.71%.结论 联合检测胸腔积液中CEA、IFN-γ和ADA更有助于结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断.
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支气管分侧灌洗液测定腺苷脱氨酶对肺结核病的诊断评价
目的:评价探讨了肺结核.支气管癌患者的支气管灌洗液(BLF)中腺苷酸脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)水平.方法:分别对17例肺癌,16例肺结核和支气管炎患者进行了支气管灌洗,获取BLF,测定其中ADA水平.结果:肺癌患者BLF中的ADA为2.58±2.68IU/L,肺结核患者为7.89±5.47IU/L.结论:肺结核患者BLF中ADA水平明显高于肺癌患者,有显著差异(P＜0.05).
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结核感染T细胞斑点试验在结核性浆膜炎中的诊断价值
目的 评价浆膜腔积液和外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性浆膜炎诊断中的临床应用价值.方法 检测浆膜腔积液T-SPOT.TB、腺苷酸脱氨酶(ADA)和外周血T-SPOT.TB,评价其在结核性浆膜炎诊断中的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值.结果 浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断结核性浆膜炎的敏感度为95.83％,显著高于外周血T-SPOT.TB(75.00％)和浆膜腔积液ADA (70.83％),差异有统计学意义(P＜0.01).浆膜腔积液T-SPOT.TB的阴性预测值为90.48％,显著高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA(60％、51.72％),差异有统计学意义(P＜0.01).浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断临界值为86 SFCs/106,特异度为83.3％.浆膜腔积液T-SPOT.TB曲线下面积是0.928,显著高于外周血T-SPOT.TB和胸腔积液ADA曲线下面积(0.790、0.804).结论 浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断效能明显高于外周血T-SPOT.TB和浆膜腔积液ADA,可作为诊断结核性浆膜炎有效的辅助手段.
关键词： 结核感染T细胞斑点试验 结核性浆膜炎 腺苷酸脱氨酶 -
脑脊液中腺苷酸脱氨酶活性检测在结核性脑膜炎临床诊断和预后判断中的价值
目的 探讨脑脊液中腺苷酸脱氨酶(ADA)检测对结核性脑膜炎(TBM)临床诊断和预后判断的价值.方法 检测127例TBM患者(TBM组)和102例非TBM患者(非TBM组)脑脊液中ADA的活性,分析ADA在TBM临床诊断中的价值及其与患者预后的关系.结果 TBM组患者脑脊液中ADA活性明显高于非TBM组(P＜0.05),预后良好患者脑脊液中ADA活性明显低于预后不良患者(P＜0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示ADA活性对TBM预后结局的预测具有较好的校准度.结论 ADA活性在TBM的临床诊断及预后判断中具有一定的应用价值,可作为临床诊断TBM及预后判断的辅助检测指标.
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乙型肝炎患者血清腺苷酸脱氨酶与肝纤维化血清标志物测定的意义
目的：探讨乙型肝炎患者血清腺苷酸脱氨酶( ADA)与肝纤维化血清标志物透明质酸( HA)、层黏蛋白( LN)、IV型胶原( C IV)及Ⅲ型前胶原( PC Ⅲ)检测的意义。方法：选择2011年8月至2012年12月海南省人民医院收治的30例乙型肝炎住院患者作为观察组,同期38例健康体检者为正常对照组,分别检测两组血清ADA活性,HA、LN、C 1V、PC Ⅲ水平。结果：观察组患者血清ADA活性,HA、LN、C IV、PC Ⅲ水平明显高于正常对照组,两组比较,差异有统计学意义( P<0.01)。结论：测定乙型肝炎患者血清ADA的活性与HA、LN、C IV、PCⅢ水平的变化,既能了解乙型肝炎患者肝脏损伤程度,又能反映肝纤维化趋势,对乙型肝炎患者肝纤维化早期进行诊断、治疗,减少肝硬化的发生及预后判断有着重要的临床意义。
