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子宫动静脉瘘栓塞术后再通合并妊娠1例
资料:田某,女,40岁,孕4产1,末次月经2002年9月22日.因停经43天,要求终止妊娠入院.患者平索月经规律,7/28天,痛经(±).停经30余天时自觉有头晕、恶心、乳房胀、择食反应.2002年10月28日查尿hCG(+),B超提示:子宫7.0cm×6.2cm×5.2cm,内见胎囊2.5cm×2.0cm,未见胎芽.
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冠心病及支架术后的运动康复
有氧运动,能够减轻体重预防肥胖,影响糖脂代谢,缓解紧张等,对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义.冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响.因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,一般不会生锈和塌陷.术中,扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此一般也不会移位和脱落.患者在支架植入术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复.同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量.
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心腔内超声心动图术中监测室间隔缺损介入封堵一例
患者女,21岁,19岁时曾在外地医院行室间隔缺损修补术,术后听诊仍有明显的心前区杂音.于2003年6月就诊于我院心内科,经胸超声心动图(transth0racicechocardiography,TTE)分别扫查四腔心、五腔心、心底短轴、左室长轴等切面,发现室间隔缺损修补术后再通,心底短轴和五腔心切面显示室间隔膜部约10~11点处回声中断,直径约0.63~0.70 cm,缺损口边缘与主动脉瓣和三尖瓣的距离均>3mm,诊断为室间隔膜周部缺损,缺损口大小及位置适合行经导管介入封堵术.
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巨大冠状动脉-心室瘘外科手术后再通经导管封堵治疗一例
患者,男性,52岁.因冠状动脉-右心室瘘术后12年,活动后胸闷、心悸伴腹胀、双下肢水肿1年于2006年3月13日入院.患者于1994年因发现心脏杂音入我院胸心外科,经冠状动脉造影检查确诊为"左冠状动脉回旋支-右心室瘘".1994年11月在全身麻醉、体外循环下行手术矫正术.术中发现左冠状动脉回旋支-右心室瘘口位于三尖瓣隔瓣与后瓣交界处,直径约18 mm.用聚酯纤维补片修补漏口,加压试验无残余漏,术后恢复顺利.
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双封堵器治疗动脉导管未闭手术后再通一例
患者女,31岁,因"活动后气短4年余"来我院就诊.患者8年前因先天性心脏病动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)在我院行直视闭合术及二尖瓣环缩术.术后超声示大动脉水平左向右分流消失.入院查体:胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/6级连续性样杂音.心脏彩超示PDA术后残余分流,主动脉弓降部造影显示残余漏直径约为6 mm;右心导管检查示术前肺动脉压为53/24(37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺循环血流量/体循环血流量为1.46.经交换导丝由股静脉途径送入9F长鞘至降主动脉,以Amplatzer法行残余漏封堵.
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双Amplatzer间隔封堵器套叠术关闭房间隔缺损封堵术后再通一例
患者男性,36岁.2002年5月因心悸就诊,外院经胸超声心动图(TTE)示右心房内径增大,右心室内径26.0 mm,房间隔中部回声失落12.0 mm,彩色多普勒示左向右分流,根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为45 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).
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银夹法输卵管绝育术后再通原因分析
银夹法输卵管绝育术(以下简称银夹法)是近几年来应用比较广泛的女性绝育手术,与传统的近端系膜包埋法绝育相比较,具有手术时间短、创伤小等优点.由于推广面大,和绝育时对象的选择性小,且医生操作不规范,导致较高的再通率.本站自1993年11月~1996年12月,共施行银夹法输卵管绝育术3200例,再通40例,再通率1.25%,与近端系膜包埋法绝育术后再通率0.5%相比,具有很大的差别.现就引起再通的原因分析如下:
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急性心肌梗死患者急诊PCI术后早期心电图ST段下降幅度与血浆脑钠肽变化的临床观察
目前对于ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗已经成为STEMI的首选干预方式,急诊PCI作为为直接、有效的冠状动脉再通术,是治疗急性心肌梗死有效的方法,患者冠状动脉血流恢复快,能迅速挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善预后。梗死相关血管(IRA)开通,相应导联心电图ST段迅速下降,但ST段不一定回降≥50%,文献报道急性心肌梗死再灌注治疗后即使IRA开通,血流为TIMI3级,如果心电图ST段回落幅度(STR)<50%,其预后远不如STR≥50%[1-2]。血浆脑钠肽(BNP)是在血容量增加和压力超载的刺激下主要由心室分泌的一种肽类激素,与充血性心力衰竭的严重程度明显相关,可以准确地反映左心室功能的变化[3]。本文旨在探讨急性心肌梗死急诊PCI术后再通患者1h STR与血浆BNP水平变化的关系及对预后评估的意义。
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毛霉菌病性心内膜炎1例诊断
毛霉菌病性心内膜炎极为罕见,1999年3月,我院收治1例先天性心脏病动脉导管未闭术后再通伴毛霉菌病性心内膜炎,肺动脉内赘生物形成患者,采用浅低温体外循环心脏跳动下直视手术治疗,取得良好疗效.
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应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭开胸术后再通的疗效评价
目的:应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭(PDA)开胸术后再通并对其疗效进行评价.方法:全组10例,年龄11±8(4~32)岁.PDA窄处直径为4±4(2~13)mm.封堵后10 min行侧位降主动脉造影,术后1 d及1月行超声心动图检查,观察有无残余分流及PDA再通.结果:9例PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗,1例采用Amplatzer 房间隔缺损封堵器治疗 .术后10 min降主动脉造影显示,3例存在微量~少量残余分流,7例封堵完全无残余分流.术后24 h、术后1月超声心动图均未见残余分流及再通.结论:应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭外科术后再通是一种安全有效的介入方法.