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1518例输卵管银夹结扎术效果分析
我中心自1989年10月~1992年6月共行输卵管银夹结扎术1518例,为进一步总结经验,不断提高手术质量,我们组织医务人员对手术对象进行追踪随访,对失败原因作了初步分析,现将情况报告如下.
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内窥镜下银夹法泪囊鼻腔吻合术临床观察
目的 报告在内窥镜下经鼻腔用银夹法进行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的手术方法和治疗效果的观察.方法 自2003年10月开始至今,在内窥镜下,以枪状镊定位,经鼻腔切开泪囊内侧壁,用银夹将泪囊与鼻粘膜吻合的方法,治疗慢性泪囊炎26例27眼.术后3个月观察患者有无溢泪,泪道冲洗是否通畅,以此来评定这种方法的治疗效果.结果 接受这种方法治疗的26例P.7眼慢性泪囊炎患者,治愈24眼,有效1眼,无效2眼,总有效率92.60%(25/27),无其他术后并发症.结论 运用这种方法治疗慢性泪囊炎,具有面部无瘢痕,操作简便,损伤小,恢复快,治疗效果满意等诸多优点.
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输卵管复通术55例诊治体会
随着计划生育工作的深入,输卵管复通术先后在一些医院开展.输卵管复通术是对实施输卵管结扎后要求再生育妇女所进行的修复手术.本文对2001年1月~2010年6月我院55例输卵管复通术分析报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 55例全部为腹式输卵管结扎术.其中,近端包埋法8例,波氏法45例,银夹法2例.受术者年龄25~39岁,其中,35岁以前49例.复通术距结扎时间3个月~14年.其中5年内44例(占80%),5年以上11例(占20%).再婚3例,占4%;其余为小孩夭折,占96%.术前做子宫输卵管碘油造影26例,双侧不显影3例,单侧不显影3例.月经周期长2例.盆腔检查无异常55例.
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时间和勾画者对保乳术后ABC辅助部分乳腺外照射靶区勾画的影响
研究结果显示无论术后是否放疗,保乳治疗后乳腺内复发的主要区域都是瘤床及其附近[1,2].这种复发模式是近几年开展的部分乳腺照射(PBI)的基础.通过直线加速器实施的外照射三维适形放疗是PBI的实现方式之一,而术中在术腔的各个边界所放置的银夹则是部分乳腺外照射靶区勾画的依据[3,4].呼吸运动是部分乳腺外照射靶区位移的原因之一,而自主呼吸控制(ABC)则是消除这一影响的有效措施[3].因并不清楚同一勾画者在不同时间及不同勾画者对保乳术后ABC辅助部分乳腺外照射靶区勾画有无影响,故用25例患者进行了探讨.
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四维CT测定保乳术后部分乳腺外照射术腔中银夹的位移
目的 探讨四维CT(4D-CT)模拟定位影像所测得的保乳术后术腔中银夹和银夹所构成的几何体中心点位移在确定部分乳腺外照射( EB-PBI)内靶区中的价值.方法 14例保乳术后拟行EB-PBI的患者,在自由呼吸状态下行大孔径CT模拟定位,并获得4D-CT图像.在治疗计划系统中,分别勾画10个呼吸时相CT图像上术腔中选定银夹并标记术腔中全部银夹,获得选定银夹和所有银夹构成几何体中心点在左右、前后和上下三维方向上的位移,进行差异性与关联性比较.结果 同一选定银夹在前后和上下方向上的位移明显大于左右方向(均P<0.05);除外侧与下层银夹的上下方向外,其他选定银夹在同一方向上的位移差异均无统计学意义(均P >0.05).几何体中心点在左右、前后和上下方向上的位移分别为(1.34 ±0.39) mm、(2.01±1.02)mm和(1.89±1.03)mm,左右与前后以及左右与上下方向上的位移差异均有统计学意义(均P<0.05);在左右、前后和上下方向上,几何体中心点的位移均大于各选定银夹在同一方向上的位移,除上下方向外,差异均有统计学意义(均P<0.05).在上下方向上,几何体中心点的位移与上层银夹及下层银夹的位移相关(均P<0.05).结论 以4D- CT模拟定位图像进行EB-PBI靶区确定时,术腔中各边界选定银夹位移不能代替基于术腔中全部银夹所确定的EB-PBI靶区位移.
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鼻内镜下射频加银夹泪囊鼻腔造口术治疗泪囊炎35例
2001年以来,我们共行鼻内镜下射频加银夹泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎35例,疗效满意.现报告如下.
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女性绝育术并发症的预防
输卵管结扎术和输卵管银夹术,是我国、特别是广大农村常用的女性绝育术.它具有简便、安全有效等特点.随着手术的广泛开展,手术并发症的预防已成为手术者研究的课题. 本人从事妇产科工作多年,实施女性绝育手术近千例,根据本人的手术经验,现就有关并发症的原因及预防措施介绍如下.
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调强放疗联合BIP方案化疗治疗宫颈癌疗效观察
目的 观察调强放疗联合BIP方案治疗宫颈癌的近期疗效和不良反应.方法 对17例患者实施调强放疗,同时接受至少1个疗程BIP方案化疗;放疗应用直线加速器(6MV,X线),设立5~9个共面照射野,肿瘤剂量45.0~58.8 Gy,BIP方案:博来霉素15 mg,d1~d3,异环磷酰胺,总量5~6g/m2,d1~d5,顺铂50~60 mg/m2,d1.其中8例接受广泛性子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结切除术,术后于双侧髂总淋巴结近端残端、髂外、股深及闭孔淋巴结远端残端、阴道残端共9个位点放置银夹标记,以便术后清晰识别这些重要解剖结构,准确勾画肿瘤靶区.平均随访时间为(8.82±2.56)个月.结果 近期有效率(CR+PR)为100%,不良反应主要为骨髓抑制及消化道反应,经对症处理后缓解;术中银夹标记法有利于肿瘤靶区的准确勾画.结论 调强放疗联合BIP方案化疗疗效可靠,银夹标记盆腔内重要位点将有利于提高肿瘤靶区勾画的精确度,提高疗效.
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银夹法输卵管绝育术后再通原因分析
银夹法输卵管绝育术(以下简称银夹法)是近几年来应用比较广泛的女性绝育手术,与传统的近端系膜包埋法绝育相比较,具有手术时间短、创伤小等优点.由于推广面大,和绝育时对象的选择性小,且医生操作不规范,导致较高的再通率.本站自1993年11月~1996年12月,共施行银夹法输卵管绝育术3200例,再通40例,再通率1.25%,与近端系膜包埋法绝育术后再通率0.5%相比,具有很大的差别.现就引起再通的原因分析如下:
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阴式输卵管药物粘堵术658例疗效观察
女性绝育术共分为以下5类:(1)经腹输卵管结扎术;(2)输卵管银夹术;(3)阴式输卵管结扎术;(4)腹腔镜绝育术;(5)阴道式输卵管药物粘堵术.除药物粘堵术外,其余4均需要在局麻下切开皮肤及组织,提取并结扎输卵管.
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抽芯近端包埋法和银夹法输卵管绝育术临床效果比较
目的:比较和探讨和比较新芯端包埋法与银夹发输卵管绝育术的临床效果。方法研究对象来自2011年-2013年进行绝育手术的妇女1126例,随机分为抽芯近端包埋法组(C组)和银夹法组(Y组),分别为561例和565例,术后3、6、12个月分别对两组研究对象进行随访,观察两组的手术失败率、手术出血量避孕效果,可接受性及副反应,并比较两组的差异。结果两组手术成功率和出血量比较都具有统计学意义;抽芯近端包埋法无妊娠发生,银夹法妊娠发生2例,两组手术可接受性和副反应,两组比较差异无统计学意义结论两种绝育方法本身的临床效果无显著差异。
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2758例输卵管峡部银夹术的临床分析
输卵管峡部银夹术,比远端游离近端包埋简便,并发症少,痛苦小,但是由于术前准备不充分,手术操作不规范给病人带来很多痛苦.现将我站1997年1月~1997年12月做输卵管峡部银夹术的情况作总结和分析并提出预防该手术近期及远期并发症的措施和方法.
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巨大输卵管积水致卵巢蒂扭转卵巢坏死1例
患者,女,34岁.主因突发性左下腹痛3 h于2003年6月11日11:00收住院.患者缘于3 h前频繁弯腰拾东西后出现左下腹隐痛,10余分钟后转变为持续性胀痛,疼痛向左下肢放射,伴恶心、呕吐.经一般对症治疗疼痛不见好转,逐渐加重,疼痛难以忍受,急来我院就诊,以"腹痛待查"收住院.患者既往体健,9年前行输卵管银夹法绝育术,术后月经规律,量稍多,白带稍增多.1年前检查身体B超示卵巢囊肿,未予治疗.查体:T 36.2 ℃,BP 115/70 mm Hg.心肺阴性,腹平坦,左下腹可触及90 mm×50 mm包块,质硬,活动度好,有明显触痛,无反跳痛、肌紧张.
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168例输卵管结扎术后简易复通术体会
我市自1995年1月~2005年6月施行输卵管结扎术后复通术168例,收到满意效果.1 资料与方法1.1 资料 168例输卵管结扎术后患者,年龄26~39岁,平均32岁.绝育术均为潘氏改良法、抽芯包埋法、银夹法.复通术距结扎时间1~10年,平均6年.纳入对象需符合以下标准:①输卵管结扎术后因各种原因引起子女夭折或再婚,符合计划生育政策,要求行输卵管复通术者.②受术者全身情况良好,月经周期正常,卵巢功能良好,妇科检查正常,无手术禁忌症,要求受术者以月经干净3~7天为宜.
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电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位
目的:探讨电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位的临床价值.方法,回顾性分析我院2001年1月~2004年1月用电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位23例的临床资料.结果:手术证实23例均为输卵管峡部结扎,共26个银夹脱落移位,其中,左侧移位15个(占57.7%),右侧移位5个(占19.2%),左右侧均移位6个(占23.1%).镜下一次性取出异位银夹25个,1个异位银夹因取出困难未能取出,本组成功率为96.2%(25/26).手术同时发现部分病例合并其他病理情况,其中,盆腔粘连6例,盆腔静脉淤血症1例,输卵管积水1例,卵巢巧克力囊肿1例,均逐一进行镜下相应处理.全部病例术中术后未出现任何并发症.结论:电视腹腔镜下手术取出移位银夹方法简便,组织损伤小,能同时治疗合并的其它病变,手术成功率高,是一种首选的治疗银夹移位的方法,值得临床上推广应用.
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银夹在老年人鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用
目的 探讨银夹在老年人鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术中的应用价值.方法 回顾分析23例(25眼)老年慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,术中用银夹固定造孔, 且术后随访3~70个月的临床资料.结果 治愈22/25眼(88%)、好转2/ 25眼(8%)、有效率24/25(96%),所有病例没有出现局部或全身毒副作用.结论银夹用于老年人泪囊鼻腔造孔术固定造孔具有操作简便、无明显局部不适感、疗效好、无局部或全身毒副作用等优点,更易为老年患者接受.
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十二指肠降段间质瘤并发出血3次治疗教训分析
1病例简介病人,女,66岁,2001-12-04因右上腹部间段性疼痛十余年,黑便1 d入院.查体:右上腹部轻触压痛,血RBC 3.83×1012/L,HGB119g/L. B超示胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石.2001-12-07行EST术,术中取出4枚大小不等的胆总管结石并将十二指肠乳头括约肌切开.因见十二指肠有活动出血,故急诊行胃镜检查.胃镜示:十二指肠球后溃疡(多发)出血,用银夹止血、局部喷凝血酶后出血停止.
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胰体胰岛细胞瘤切除术后胰外瘘行瘘管胃吻合术治愈一例
患者女,19岁,中学生,经常头痛、早上嗜睡一年入院.查空腹血糖为2mmol/L.CT检查:胰体部有3.3cm×4.2cm肿物,于硬麻下行上腹正中切口入腹,打开胃结肠韧带,于胰体见到CT所示的肿物,于其附着基底边缝扎边切除,并将创缘作间断褥式缝合,并置银夹作标记,留置3mm供橡胶管引流,缝合打开之胃结肠韧带并关腹,引流管经腹切口引出.
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经腹输卵管结扎术未成功原因分析及对策
经腹输卵管结扎术是国内应用为广泛的女性绝育术.具有操作简便、安全可靠、长效等特点.部分受术者因粘连或子宫位置异常等多种原因.导致输卵管误扎、1条或者2条输卵管无法结扎、结扎线或银夹过松导致再通.致使绝育失败.本站2003年1月至2007年12月间行输卵管结扎术4969例.其中未成功者69例.现将未成功的原因进行分析.
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输卵管银夹结扎术临床效果观察
目的观察输卵管银夹结扎术的绝育效果,分析失败原因.方法对1989年10月至1992年6月施行的输卵管银夹结扎手术对象进行随访分析.结果 6 072例输卵管银夹结扎术对象绝育有效6 004例,有效率98.88%;失败68例,失败率1.12%.结论输卵管银夹结扎术是一种绝育效果好、操作简单、术中出血少、手术时间短、术后恢复快,并发症、后遗症少的绝育手术.