奥美拉唑、铝碳酸镁联用治疗十二指肠球后溃疡疗效分析

目的:评价奥美拉唑与铝碳酸镁片联合方案在十二指肠球后溃疡治疗中的应用效果.方法:收治十二指肠球后溃疡患者87例.单用奥美拉唑治疗的患者为对照组,联用奥美拉唑与铝碳酸镁片治疗的为观察组,均接受为期28 d的治疗,比较临床总有效率与溃疡愈合率.结果:治疗后,观察组总有效率93.2%,明显高于对照组的74.4%(P<0.05).观察组溃疡愈合率81.8%,显著高于对照组的69.8%(P<0.05).结论:十二指肠球后溃疡采用奥美拉唑+铝碳酸镁联合方案治疗效果确切,临床可将其作为十二指肠球后溃疡治疗的常用方法.

十二指肠球后溃疡治疗体会

目的探讨十二指肠球后溃疡诊断治疗及并发症.方法回顾性分析1990～2000年间38例十二指肠球后溃疡患者的临床资料.结果男女发病之比约10.2:1,常合并有球溃疡或胃溃疡.临床表现不具特异性,酷似十二指肠球溃疡.38例中20例并发大出血.术前明确诊断仅1例.该病病程长而较为顽固,药物治疗难以奏效.手术行溃疡旷置,Billroth氏Ⅱ式胃肠道重建术.结论重视对十二指肠球后溃疡的认识,以提高疾病的诊断,减少并发症的发生.

十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会

目的 讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会.方法 选择本院2010年1月~2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例.观察其手术方法及预后.结果 11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例,其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎.该11例患者术后24h内均未出现再出血,无术后死亡病例.结论 十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法.

十二指肠球后溃疡的胃镜与临床分析(附31例报告)

发生在环形皱襞(Kerckring皱襞)始至十二指肠空肠曲部的溃疡称球后溃疡.本文报道1995年至2005年本院内镜诊断球后溃疡31例,占消化性溃疡(1021例)的3.04%.

胃镜检查后暴食致十二指肠溃疡迟发穿孔一例

患者,男,48岁,因反复上腹饥饿性疼痛半年,伴嗳气、反酸,入院行胃镜检查.检查前夜患者疼痛加剧.常规胃镜操作,于十二指肠球腔中央、球后前壁上至小弯侧,下至大弯侧,可见一大小约3.5 cm×3.0 cm凹陷,边缘规则、整齐,底被覆白苔,溃疡面糜烂、有点状血斑附着,周围黏膜明显充血水肿;局部球腔变形,十二指肠上角狭窄.诊断:十二指肠球后溃疡(A1期);慢性反流性食管炎.医嘱检查后2 h内禁食,之后可进食适量半流汁饮食.镜检后9 h,患者不遵医嘱,进食约500 g面食.餐后4 h突然上腹持续性剧痛,伴恶心、呕吐,腹痛逐渐向右腰部及右下腹扩散,右上腹肌紧张,压痛及反跳痛,肝界缩小.查外周血血红蛋白126 g/L,白细胞15.4×109/L,分类中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.24.X线腹透示膈下游离气体,右肋膈角模糊.行急诊剖腹探查手术见十二指肠球后大弯侧穿孔约1.3 cm×0.8 cm,腹腔内胃肠道内容物污染.

十二指肠球后溃疡并发出血82例分析

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院自1995年1月至2000年12月间,在上消化道出血病人中共检出十二指肠球后溃疡合并出血82例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组82例中,男性75例,占91%,女性7例,仅占9%,年龄14～72岁,平均40.7岁,其中以黑便就诊者共68例,合并呕血者14例,伴失血性休克者共10例.

十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环状皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院1992年1月～1999年12月做了13540例胃镜检查,共检出消化性溃疡1842例,其中十二指肠溃疡1234例,包括球后溃疡36例.为探讨球后溃疡的内镜与临床特点,以提高对该病的认识,现就36例球后溃疡进行分析.

生长抑素联合泮托拉唑治疗十二指肠球后溃疡并出血的疗效分析

目的:观察生长抑素联合泮托拉唑对于十二指肠球后溃疡并出血患者的治疗效果,评价其临床价值.方法:将58 例十二指肠球后溃疡并出血患者随机分为两组,对照组患者给予泮托拉唑进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合生长抑素进行治疗,比较两组患者治疗有效率及再出血的发生率.结果:观察组和对照组的总有效率分别为93.1% 和75.9%,观察组好于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05 );观察组和对照组的再出血发生率分别为3.57% 和33.3%,观察组低于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05 ).结论:生长抑素联合泮托拉唑对于十二指肠球后溃疡并出血的患者治疗效果较好,安全可靠,具有很好的临床应用价值.

十二指肠球后溃疡的X线诊断体会

十二指肠球后溃疡,临床表现与十二指肠球溃疡相同,胃肠钡餐检查,显示十二指肠球后、降部上段有龛影,肠曲局部痉挛激惹,慢性溃疡粘膜向龛影集中,有斑痕形成,肠管狭窄及短缩,病变段较短,在龛影的对侧可见痉挛切迹或囊袋状影.

十二指肠降段间质瘤并发出血3次治疗教训分析

1病例简介病人,女,66岁,2001-12-04因右上腹部间段性疼痛十余年,黑便1 d入院.查体:右上腹部轻触压痛,血RBC 3.83×1012/L,HGB119g/L. B超示胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石.2001-12-07行EST术,术中取出4枚大小不等的胆总管结石并将十二指肠乳头括约肌切开.因见十二指肠有活动出血,故急诊行胃镜检查.胃镜示:十二指肠球后溃疡(多发)出血,用银夹止血、局部喷凝血酶后出血停止.

12例十二指肠球后溃疡的胃镜检查体会

十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部以后的溃疡,即从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.十二指肠球后溃疡胃镜检查易漏诊.本文总结我院近5年中经纤维胃镜检出的12例十二指肠球后溃疡的临床表现和内镜特点,供基层同道参考.

002十二指肠球后溃疡的上消化道造影表现

新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析

十二指肠球后溃疡是指从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡，一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的5％［1］。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，其流行病学特点可能存在地区差异，并随时间而变化。本研究回顾性分析了新疆地区297例十二指肠球后溃疡患者的临床资料，探讨其发病与性别、年龄、民族、季节、溃疡部位、Hp 感染及并发症等因素的关系，以了解近年来新疆地区十二指肠球后溃疡的流行病学特点。

内镜下喷洒止血药物联合静脉注射奥美拉唑对十二指肠球后溃疡活动性出血的疗效

目的 观察内镜喷洒止血治疗联用不同剂量的奥美拉唑(OME )对十二指肠球后溃疡活动性出血的疗效.方法 94例内镜下有活动性出血的十二指肠球后溃疡的患者随机分为3组,Ⅰ组(31例):内镜喷洒止血治疗联合静脉注射OME 40 mg,2次/d;Ⅱ组(31例):内镜喷洒止血治疗联合静脉注射OME 40 mg,1次/d;Ⅲ组(32例):单用静脉注射OME 40 mg,2次/d.疗程均为7 d.治疗期间分别观察3组的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间.结果 3组患者的再出血率分别为6.5%、29.0%、46.9%,差异有显著性(P＜0.05);手术率3.2%、6.4%、25.0%,差异有显著性(P＜0.05);病死率0%、3.2%、3.1%,差异无显著性(P＞0.05);止血时间分别为(1.6±1.5)d、(3.7±1.8)d、(5.6±2.2)d,差异有显著性(P＜0.05);输血量(3.6±2.8)单位、(3.4±2.5)单位、(3.0±2.5)单位,差异无显著性(P＞0.05);住院时间(8.6±2.8)d、(15.8±6.6)d、(17.2±8.4)d,差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜下喷洒止血治疗联合每天2次静脉注射OME疗效好.

十二指肠球后溃疡36例临床分析

十二指肠球部从幽门开始长约5cm,粘膜皱壁呈纵向走行,由于上曲部环行的Kerckring皱壁,从第一环Kercking皱壁开始直至十二指肠空肠曲部发生的溃疡统称球后溃疡.十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多为特点.我院从1990年1月～2002年6月共检出球后溃疡36例,现就36例球后溃疡进行分析.

十二指肠球后溃疡急性大出血术中诊断与处理

约 20%十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血 [1].十二指肠球后溃疡急性大出血在上消化道大出血中极少见,术前确诊困难,术中容易漏诊造成术后再出血,死亡率高.作者自 1990年 5月～ 2002年 7月经手术治疗上消化道出血 172例,其中十二指肠球后溃疡急性大出血 8例,报告如下.

十二指肠胆囊瘘二例

十二指肠胆囊瘘是胆内瘘的一种，临床上较为罕见。现将作者近来收治的两例报告如下。1 病例摘要 例1，男性，63岁。因上腹疼痛不适伴呕吐1周，于1999年8月3日入院。患者于7月26日无明显诱因下出现上腹部疼痛不适，呈痉挛样疼痛，较难忍受，后呕吐黄绿色胆汁样液体，共3 次，约300 ml左右。大便不成形，色黄伴粘液，无黑便。在当地医院治疗无效，收入本院。患者既往有胆囊炎胆石症病史10年。高血压病史5年。曾有肺结核和血吸虫病，已治愈。无烟酒嗜好。体检：T 37.2℃，心率86，呼吸20，血压20/13.5 Kpa。皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未及肿大。心肺无殊。腹平软，肠鸣音减低，脐上压痛，无反跳痛。未见肠形及蠕动波，振水音阴性。莫非氏征阴性。肝脾肋下未及。移浊可疑。实验室检查：血常规：白细胞 13.8×109/L，中性0.98。大便常规：白细胞少量，潜血阳性。肝肾功能及电解质均正常。血沉26 mm/h。腹部平片示"小肠不全梗阻"。B超示"慢性血吸虫性肝病，胆囊炎，胆囊多发性结石"。胃肠造影示"十二指肠球后段局部向腔外凸出龛影，考虑①穿透性溃疡。②憩室炎，十二指肠球部溃疡。胃镜示"十二指肠球后溃疡，慢性浅表性胃炎伴糜烂，糜烂性食管炎"。上腹部CT示"胆囊内有造影剂充入，肝内外胆管积气，十二指肠胆囊瘘"。经禁食，胃肠减压，抗炎，制酸治疗后梗阻解除，腹痛消失后出院，随访3月未见异常。 例2，女性，69岁。因反复腹痛2年，再发2 d于1999年9月17日入院。患者于2年前无明显诱因下出现右上腹剧烈的刀割样疼痛，伴恶心，当地医院治疗后缓解。2 d前出现右上腹胀痛，伴恶心呕吐，吐出黄色苦水。次日，腹痛由右上腹蔓延至左上腹，伴低热。既往有胆囊炎胆石症病史10余年。体检：皮肤巩膜无黄染，心肺无殊。腹软，肠鸣音减低，上腹压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规白细胞8.32×109/L，中性0 .64。大便常规白细胞少量，潜血阳性。血淀粉酶239U(比色法)尿淀粉酶1800U(比色法)。肝肾功能及电解质均正常。B超示"胰腺炎，慢性胆囊炎，胆囊多发性结石"。诊断" 急性胰腺炎，慢性胆囊炎胆石症急性发作"。予禁食，胃肠减压，制酸抗炎解痉治疗。9 d 后，大便排出两颗胆结石，经病理科确定为胆固醇性胆结石，大小分别为3 cm×2.5 cm × 2.5 cm和2 cm×2 cm×2 cm。患者腹痛迅速减轻。CT示"胆囊结石，十二指肠胆囊瘘"。2 讨论 十二指肠胆囊瘘为一种常见的胆内瘘，约占胆内瘘的70～75%。起因多为胆石症，由于胆石的长期压迫，胆囊的局部发生糜烂、坏死、穿透，与周围器官发生炎性粘连(大部分为十二指肠球部)，后发生慢性穿孔而形成通道。在病变形成初期可表现为十二指肠球部溃疡急性发作如不全肠梗阻或急性胰腺炎的表现。穿透往往不表现前壁溃疡穿孔的腹膜炎症状。瘘管形成后可反复表现慢性过程中急性发作，如右上腹疼痛，不全梗阻，恶心呕吐。本报道两例中均有此表现，且呕吐物含胆汁。例2中表现为胆囊大结石经瘘管从肠道排出，且排石后临床症状迅速减轻。此类患者急性发作时可按胆囊炎、溃疡病急性发作处理，有急性胰腺炎表现可按胰腺炎处理，病情稳定后可考虑手术治疗。

以腰痛为首发症状的十二指肠球后溃疡3例误诊分析

1病例介绍
　　例1患者男，41岁。主因运动后腰背痛1 d 就诊于骨科，既往否认手术及外伤史。骨科查体：右侧腰背部叩击痛，无放射，4字征试验阴性，双腿直角抬高50度试验阴性，腰椎核磁（MR）检查未见异常，拟诊为腰肌拉伤予以冷敷、物理理疗等治疗［1］。第2天症状加重且出现头晕无力再次就诊于骨科，测血压86／52 mmHg，请消化科会诊，以低血压原因待查收住我科。入院后查体：神志清，精神可，血压86／52 mmHg，便潜血（＋＋＋），血红蛋白92 g／L，白细胞WBC11．2×109／L。考虑消化性溃疡合并出血，行胃镜检查显示：十二指肠球后壁溃疡（0．62 cm ×0．31 cm）±0．05 cm 并出血，幽门螺杆菌试验阳性，急予以0．9％氯化钠100 ml 加入奥美拉唑80 mg 静脉滴注，10 min 内滴完，滴完后应用0．9％氯化钠500 ml 加入奥美拉唑40 mg，以每小时9 mg 速度持续静脉滴注3 d。另一条静脉滴注0．9％氯化钠500 ml 入滴壶立止血1．5 ku 每4小时1次，并输入电解质，保持水电解质平衡。3 d 后停用止血药，改静滴注奥美拉唑80 mg，每日1次，加用口服抗幽门螺杆菌三联克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾、果胶秘，连用10 d［2］。住院2周出院。出院后随访2年未复发。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗十二指肠球后溃疡的疗效观察

目的：探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取十二指肠球后溃疡患者74例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组采用奥美拉唑肠溶片口服进行治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上，加用铝碳酸镁片嚼服进行治疗。以4周为1个疗程，治疗1个疗程后，通过复查电子胃镜，对比两组溃疡愈合情况、治疗后临床症状改善情况。结果治疗后观察组溃疡治愈21例，显效10例，溃疡愈合率83．78％；对照组溃疡治愈14例，显效9例，溃疡愈合率62．16％。观察组溃疡愈合率显著高于对照组（χ2＝4．38，P＜0．05）；观察组治愈20例，显效10例，有效4例，总有效率91．89％；对照组治愈12例，显效8例，有效6例，总有效率70．27％。观察组总有效率显著高于对照组（χ2＝5．63，P＜0．05）。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁片治疗十二指肠球后溃疡能够有效促进溃疡病灶的愈合，消除患者的临床症状，提高该病的临床疗效。

十二指肠球后溃疡的超声诊断及临床意义

目的:探讨十二指肠球后溃疡的超声特点、检查及诊断方法与临床应用价值.方法:回顾分析39000余例胃十二指肠超声检查病人,57例超声诊断为十二指肠球后溃疡的声图像特征、检查方法、注意事项.结果:57例超声诊断十二指肠球后溃疡病人,48例经胃镜证实,9例不宜做内镜检查的经X线钡餐造影及治疗后随访检查确诊.超声图像主要特征表现为:胃内潴留物、肠腔狭窄、肠壁增厚水肿、不全梗阻、与周围组织粘连及动力学的改变.结论:超声能准确的反映溃疡的大小、病变的程度及与周围组织的关系,在伴有梗阻情况下更能体现超声检查的优势,应该作为临床的一种较好选择.