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十二指肠空肠多发憩室一例
患者男,72岁,因上腹腹胀不适15 d,进食后呕吐4 d入院,无发热、黄疸、腹痛、便血.既往无腹痛及消化道疾病等病史.门诊腹部X线片:膈下有游离气体,无气液平面.腹部CT:腹腔少量积液.入院查体:生命体征平稳,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2~3次/min.实验室检查:血尿便常规未见异常,肝肾功能、电解质正常.腹部站立位X线片提示:双侧膈下游离气体.上消化道水溶性造影检查:十二指肠及空肠近端多发囊袋状影.经禁食、胃肠减压、预防感染及营养支持治疗1周,患者能进水少许,进流食后呕吐明显,全腹平软,压痛不明显,肠鸣音稍弱.复查腹部站立位x线片:膈下游离气体较前有所减少,复查血常规及肝肾功能、电解质无异常.经全科讨论病情,患者腹痛虽缓解,但上消化道梗阻症状无改
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肠系膜上动脉综合征一例
患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史:14岁初潮,每次5~6 d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13.1 kg/m2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音(+),其余体征阴性。患者入院后予禁食,予促进胃动力、调节排便、促消化、抑酸保护胃黏膜及营养支持。复查胃镜示慢性浅表性胃窦炎,故开放饮食,患者无腹痛、恶心、腹胀等不适,行上消化道造影示“十二指肠淤积可能;胃下垂,轻度胃窦炎”(图1)。请外科会诊后,转入胃肠外科手术治疗。术中见肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段,压迫处近端肠管高度扩张,远端肠管空虚,打开近端肠管吸引出近1400 ml肠内容物,决定行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术顺利,术后患者恢复顺利,开放半流质后无特殊不适,于术后9d出院。出院后患者进食无恶心、呕吐、腹胀等不适主诉,体重较前增加。入院复查,BMI为14.8 kg/m2,复查消化道造影示吻合段通畅(图2)。
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十二指肠球后溃疡的胃镜与临床分析(附31例报告)
发生在环形皱襞(Kerckring皱襞)始至十二指肠空肠曲部的溃疡称球后溃疡.本文报道1995年至2005年本院内镜诊断球后溃疡31例,占消化性溃疡(1021例)的3.04%.
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胃折叠联合十二指肠空肠转流手术治疗糖尿病获成功
本刊讯日前,第四军医大学附属西京医院肝胆胰脾外科成功完成一例腹腔镜胃折叠联合十二指肠空肠转流治疗糖尿病手术。据陕西省科学技术信息研究所检索,本例手术为国际首例。
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十二指肠空肠曲巨大间质瘤1例报告
患者男,66岁.无明显诱因下出现上腹部持续性、剧烈疼痛2h,于2004年9月12日晚急诊入院.入院症状:上腹部持续性、剧烈的腹胀、腹痛,伴有恶心,无呕吐.胸闷、气促,伴随头晕、目眩.否认以往有慢性腹痛、消化性溃疡出血、肝炎等病史.
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上消化道出血救治与护理
上消化道出血是指Treitz(屈氏)韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠空肠上段、胰腺、胆道)的出血,是临床常见的急症.临床表现为呕血、黑便常伴有失血性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或救治不及时可导致死亡.我院于2010年8月至2011年6月,对65例消化道出血患者进行了救治与护理,并取得了较好的临床效果,并从中取得了经验,现总结如下:
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十二指肠球后溃疡并发出血82例分析
十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院自1995年1月至2000年12月间,在上消化道出血病人中共检出十二指肠球后溃疡合并出血82例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组82例中,男性75例,占91%,女性7例,仅占9%,年龄14~72岁,平均40.7岁,其中以黑便就诊者共68例,合并呕血者14例,伴失血性休克者共10例.
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十二指肠球后溃疡36例内镜与临床分析
十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部第一环状皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.我院1992年1月~1999年12月做了13540例胃镜检查,共检出消化性溃疡1842例,其中十二指肠溃疡1234例,包括球后溃疡36例.为探讨球后溃疡的内镜与临床特点,以提高对该病的认识,现就36例球后溃疡进行分析.
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上消化道出血内科治疗失败391例分析
上消化道出血是内科常见的临床表现之一,是指食管、胃、十二指肠空肠以及胰管和胆道的出血,是内科临床常见急症,病死率高达8%~13.7%.据国外报道其占内科住院病例的2.43%.一般来说,上消化道出血本身的诊断并不困难,根据临床表现及大便隐血试验阳性,即可诊断为上消化道出血.临床还可根据病史,选择X线钡餐造影、纤维胃镜、B型超声波腹腔动脉造影和放射性核素,99m锝(99mTc)腹部扫描等检查,可进一步明确引起出血的原发病.止血效果也较满意.但鉴于出血范围、部位,以及病因的诊断有时困难,故对上消血道出血的内科治疗难免有失败的病例.本文拟从外科手术中探讨失败的原因.
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病大鼠的实验研究
本实验通过观察并记录十二脂肠空肠旁路术(DJB)术后2组GK大鼠、2组Wistar大鼠空腹血糖、25%葡萄糖注射液灌胃30 min后血糖、血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等指标的变化来探讨DJB术对GK大鼠、Wistar大鼠以上系列指标的影响及DJB手术治疗2型糖尿病的作用机制.
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十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病患者的围手术期护理
90年代以来,研究发现肥胖症患者接受胃旁路手术(RYGB)后,不仅体质量显著下降,而且其并发的2型糖尿病(T2DM)得到意想不到的治愈或改善[1].我院于国内率先开展腹腔镜十二指肠空肠旁路术(LDJB)治疗T2DM,随访1年证实1例完全缓解,4例改善,1例改善不明显.2009年3月以来开展6例,现报道如下.
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十二指肠破裂诊治2例
1病历摘要例1,男性,30岁.因铁器砸左上腹部入院.查体:脉搏73次/min,血压9.1/6.5Kpa,腹板状硬,腹穿(一).疑空腔脏器破裂于伤后2h手术.术中见胃体大弯侧前后壁各有1处4cm×5cm全层裂伤口.十二指肠第4段近空肠侧有2处1.5cm×1.5cm破裂,行胃修补游离十二指肠,将其远端连同破裂处切除,行十二指肠空肠端端吻合术.住院18天治愈出院.
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12例十二指肠球后溃疡的胃镜检查体会
十二指肠球后溃疡是指十二指肠球部以后的溃疡,即从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡.十二指肠球后溃疡胃镜检查易漏诊.本文总结我院近5年中经纤维胃镜检出的12例十二指肠球后溃疡的临床表现和内镜特点,供基层同道参考.
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新疆地区297例十二指肠球后溃疡的临床资料分析
十二指肠球后溃疡是指从第一环形皱襞开始至十二指肠空肠曲部所发生的溃疡,一般指位于十二指肠降部近端的溃疡,约占消化性溃疡的5%[1]。十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,其流行病学特点可能存在地区差异,并随时间而变化。本研究回顾性分析了新疆地区297例十二指肠球后溃疡患者的临床资料,探讨其发病与性别、年龄、民族、季节、溃疡部位、Hp 感染及并发症等因素的关系,以了解近年来新疆地区十二指肠球后溃疡的流行病学特点。
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非新生儿期先天性肠旋转不良79例临床分析
我科1974~2003年共收治非新生儿期肠旋转不良79例,男68例,女11例;年龄40 d~17岁,中位年龄3.2岁.平均病程2.8年,51例(65%)至少有1次院外误诊史.首次即以急腹症来诊16例(20%),有复发性呕吐55例(70%),慢性间歇性腹痛42例(53%),营养不良、发育障碍47例(59%),腹泻15例(19%),便秘10例(13%),血便3例(4%),黄疸3例(4%),因其他疾病术中发现4例(5%).术前主要依靠上消化道造影和钡灌肠检查发现十二指肠梗阻、十二指肠空肠曲或空肠位置异常和盲肠位置异常等征象明确诊断,术前确诊率为86%.
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十二指肠空肠套管的临床应用
随着我国社会经济的发展,人民生活水平明显提高,肥胖的发生率明显提高,严重威胁人类身体健康[1-2]。寻找一种安全、有效的治疗方式,减轻患者体质量,改善血糖控制水平成为临床工作的重点。近年来,胃镜下治疗越来越得到人们的重视,相关治疗手段逐步增多。十二指肠空肠套管(DJBS)正是近年来新出现的一项新兴的胃镜下肥胖治疗手段,它通过模拟十二指肠空肠旁路术达到治疗效果,不仅可有效减轻体质量也可通过独特机制改善血糖水平(不依赖于体质量减轻),现将十二指肠空肠套管的临床应用归纳总结如下。
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十二指肠球后溃疡36例临床分析
十二指肠球部从幽门开始长约5cm,粘膜皱壁呈纵向走行,由于上曲部环行的Kerckring皱壁,从第一环Kercking皱壁开始直至十二指肠空肠曲部发生的溃疡统称球后溃疡.十二指肠球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型,以症状重,并发症多为特点.我院从1990年1月~2002年6月共检出球后溃疡36例,现就36例球后溃疡进行分析.
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介入经鼻空肠置管术在上消化道外瘘与梗阻治疗中的应用
通常我们经鼻向上消化道置管只能放入胃腔,欲放入十二指肠则需用特制的十二指肠管且成功率不高,如遇幽门梗阻或十二指肠瘘等情况,欲向上消化道放置营养管则必须开腹手术才能完成.应用介入技术经鼻向空肠置管,目前国内尚未见报道,我们将此项技术应用于上消化道瘘及恶性梗阻病人鼻饲,取代深静脉营养或空肠造瘘术取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:男11例,女3例,年龄18~73岁,平均年龄53.2岁.十二指肠外瘘2例,胃外瘘1例,胃十二指肠吻合瘘3例,食管胃吻合口瘘5例,胃癌幽门梗阻3例.1.2 方法:置管操作除2例恶性幽门梗阻与2例胃十二指肠吻合口瘘在DSA机下进行外,其余病例均在胃肠X线机透视下完成.置管方法:体外将超长泥鳅导丝(0.038~260)插入硅胶胃管,胃管经鼻插向胃腔,反复提插导丝使其尖端自胃管尖端侧孔滑出胃管,保留导丝退出胃管.顺导丝向胃腔内引入6F~Cobra导管,透视下导管导丝配合将导管插入十二指肠,超越十二指肠空肠曲进入空肠15cm.
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高位肠瘘患者围术期的营养支持
高位肠瘘是指十二指肠和距十二指肠空肠悬韧带100cm以内的空肠肠瘘.1997年5月至2001年1月我院收治高位肠瘘5例,均给予阶段性TPN和EN,效果良好,现报告如下.
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十二指肠空肠曲结石致十二指肠淤滞症一例报道
病人:女性,73岁.病人餐后上腹部慢性绞痛1年余,常伴有上腹部饱胀不适感,时有隐痛感、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物(常为隔餐宿食),夹有胆汁.呕吐常于餐后2~3 h或夜间发生.呕吐后腹痛、腹胀可缓解.进食后站立或坐位易诱发呕吐,右侧卧位时减轻.病人曾在外院经胃镜、X线钡餐检查诊断为"胃炎;十二指肠淤积症".