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生长激素与静脉营养支持并用治疗上消化道瘘
消化道瘘多为手术和创伤的合并症,治疗困难、有效方法不多.我们近采取生长激素(rhGH)与静脉营养支持并用治疗2例,效果良好.一、临床资料1.病情简介:例1,男,46岁.因腹部外伤致十二指肠部分断裂,急诊行十二指肠穿孔修补和胃造瘘术.术后9日开始经腹腔引流管引出大量含胆汁液,约1000ml/d,经保守治疗11日不见好转转入我院,入院后经造影检查证实为十二指肠降部瘘.按下述治疗方法给予治疗,引流量逐渐减少,治疗后14日引流量少于20ml,拔出引流管,痊愈出院.
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T管引流加纤维蛋白胶封堵治疗上消化道瘘6例分析
上消化道瘘是胃肠道术后常见的严重并发症.有效清除漏出物,控制腹腔感染,是治疗的重要环节.我院2004年3月~2006年3月用T管引流加纤维蛋白胶封堵治疗上消化道瘘6例患者,效果较为满意,报道如下.
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中西医结合治疗上消化道瘘的辨证施护
目的 探讨上消化道瘘的有效治疗护理方法.方法 选择2001年2月-2005年8月16例上消化道瘘患者,采用中西医结合方法辨证施治,辨证施护.结果 本组16例中12例治愈,治愈率75%;3例死亡,病死率19%.结论 中西医结合治疗上消化道瘘,配合辨证施护,能够缩短病程、降低费用,提高治愈率,降低病死率.
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空肠置管回输消化液治疗上消化道引流术患者的护理
上消化道引流术广泛应用于上消化道瘘、胆道手术后的患者,较长期的引流将丢失大量消化液,引起水、电解质的紊乱.同时消化道空置,蠕动减弱以致消失,细菌将大量繁殖并向上蔓延,可引起内源性感染及毒血症,使感染更难控制,并可能导致多脏器衰竭的发生.另外,消化道空置废用而致粘膜萎缩,消化腺分泌减少,胃肠消化功能更难恢复.我院对行上消化道引流术的患者采用空肠置管回输消化液治疗,获得了令人满意的疗效,现将我们对患者的临床观察和护理体会介绍如下.
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联合用药治疗上消化道瘘病人的护理
消化道瘘多为腹部手术和创伤后的严重并发症,病情复杂,治疗和护理均十分困难.上消化道瘘病人消化液的大量丢失,造成严重的低蛋白血症、腹腔感染、水电解质及酸碱平衡紊乱常是导致死亡的主要原因.
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对禁食患者亚甲蓝吸收排泄试验的护理
禁食危重症患者的早期肠内营养对改善营养状况至关重要,直接影响预后.肠内营养的时机与患者的胃肠道吸收功能有关.临床上利用口服亚甲蓝判断是否有上消化道瘘时,发现胃肠吸收功能正常者和异常者亚甲蓝经尿液的排出时间有差异,表明与胃肠吸收功能有关.但临床上少有用亚甲蓝吸收排泄试验用于评价禁食危重症患者胃肠吸收功能.本科应用亚甲蓝吸收排泄试验评价禁食患者胃肠吸收功能.现将护理配合报告如下.
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肠内营养在上消化道瘘术后应用的相关护理体会
目的:探讨上消化道瘘术后的营养方式选择及相关护理方法.方法:回顾性分析65例上消化道瘘手术患者的临床资料,比较肠外营养组与肠内营养组在术后营养指标、住院时间及并发症发生率等方面的差异.结果:肠内营养组疗效明显优于肠外营养组.结论:积极倡导术后肠内营养和提升综合护理措施可显著改善上消化道瘘患者的预后.
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介入经鼻空肠置管术在上消化道外瘘与梗阻治疗中的应用
通常我们经鼻向上消化道置管只能放入胃腔,欲放入十二指肠则需用特制的十二指肠管且成功率不高,如遇幽门梗阻或十二指肠瘘等情况,欲向上消化道放置营养管则必须开腹手术才能完成.应用介入技术经鼻向空肠置管,目前国内尚未见报道,我们将此项技术应用于上消化道瘘及恶性梗阻病人鼻饲,取代深静脉营养或空肠造瘘术取得良好疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况:男11例,女3例,年龄18~73岁,平均年龄53.2岁.十二指肠外瘘2例,胃外瘘1例,胃十二指肠吻合瘘3例,食管胃吻合口瘘5例,胃癌幽门梗阻3例.1.2 方法:置管操作除2例恶性幽门梗阻与2例胃十二指肠吻合口瘘在DSA机下进行外,其余病例均在胃肠X线机透视下完成.置管方法:体外将超长泥鳅导丝(0.038~260)插入硅胶胃管,胃管经鼻插向胃腔,反复提插导丝使其尖端自胃管尖端侧孔滑出胃管,保留导丝退出胃管.顺导丝向胃腔内引入6F~Cobra导管,透视下导管导丝配合将导管插入十二指肠,超越十二指肠空肠曲进入空肠15cm.
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经鼻介入鼻-空肠喂养管行肠内营养支持在上消化道瘘治疗中的应用
1 临床资料患者,男性,73岁,因中上段食管癌行右开胸三切口食管癌根治性切除、胃-食管右颈部吻合术,术后第3d,患者高烧达39℃,经检查发现右侧胸腔大量积液.调整胸腔引流管位置后自右侧胸腔内引流出大量消化液,确诊为消化道瘘,造影发现瘘口位于颈部胃-食管吻合口后壁,大小约直径3mm.
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全肠外营养与谷氨酰胺生长抑素、重组人生长激素联合治疗上消化道瘘10例
2000年2月至2001年12月,对上消化道瘘患者在全肠外营养(TPN)的基础上添加力肽(德国巴德洪堡费森尤斯股份公司,谷氨酰胺,简称Gln),且联合应用生长抑素、重组人生长激素进行强化治疗,报道如下.
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十二指肠前壁剖开直视治疗大出血4例
目的 探讨十二指肠大出血手术探查时机、方法和术后的治疗关键.方法 回顾性分析本院收治的4例不同原因导致的十二指肠急性大出血患者的临床资料,总结十二指肠剖开探查手术方式、消化道减压、引流和术后消化液回收、肠内外营养支持综合疗效.结果 经外科积极治疗4例患者均能获得临床痊愈,成功挽救患者的生命.结论 当机立断的外科手术探查、十二指肠的充分减压、腹腔引流和术后综合支持治疗是挽救患者生命的关键措施.
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腹腔清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗术后上消化道瘘
术后消化道瘘是腹腔手术的严重并发症,住院时间长,病情复杂,治疗不当常导致死亡.本院采用再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎的患者,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科2006年3月至2012年10月共有11例术后上消化道瘘伴弥漫性腹膜炎、腹腔有大量积液的患者,再次开腹清理引流加空肠造口肠内营养支持治疗,其中,男7例,女4例,年龄18~ 77 (57.6±17.3)岁.