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慢性肾脏病患者蛋白质-能量营养不良研究进展
尽管临床治疗水平和透析技术不断提高,但慢性肾脏病(CKD)患者营养不良的发生率仍然逐年上升.近年来,透析前和透析阶段的CKD患者营养目标领域取得一些进展.在透析前阶段,充足的证据显示限制蛋白摄入的长期营养治疗方案可有效纠正蛋白尿、酸中毒等多种代谢异常.维持性透析阶段,现有的蛋白质能量摄入的目标逐渐受到质疑.新颁布的CKD患者蛋白质一能量消耗的诊断标准将有助于医生更轻易地识别早期的蛋白质能量消耗.
关键词： 慢性肾脏病 蛋白质-能量营养不良 透析 -
肠系膜上动脉压迫综合征致蛋白质-能量营养不良一例
本病例为一例少见的肠系膜上动脉压迫综合征,以进食后上消化道梗阻症状起病,伴勃起功能障碍、转氨酶升高、白细胞减少等多系统异常,经营养支持治疗基本恢复,其中经验或可为临床借鉴.
关键词： 肠系膜上动脉压迫综合征 蛋白质-能量营养不良 -
肝性脑病的营养支持
蛋白质-能量营养不良(protein calorie malnutrition,PCM)是慢性肝病的一种常见并发症.导致慢性肝病患者发生PCM的主要原因是由于饮食中蛋白摄入的限制.在慢性肝病中,PCM被认为与一些可危及生命的并发症相关.营养不良特别是PCM能够影响肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)患者的预后,正确认识肝性脑病的蛋白质摄入问题对于HE患者的预后有重要影响.本文就近年肝病患者的营养不良、HE患者蛋白质摄入等方面的研究进展做一综述.
关键词： 肝性脑病 蛋白质-能量营养不良 慢性肝病 营养支持 -
透析患者营养不良的治疗研究进展
透析患者的营养不良,又称为蛋白质-能量营养不良,是透析患者常见的并发症之一,与患者高住院率、死亡率以及不良预后显著相关.透析患者发生营养不良的病因已得到充分研究,包括营养物质摄入不足,透析相关的代谢及激素紊乱,透析不充分以及微炎症状态等.但目前对营养不良的治疗仍缺乏重视,治疗策略没有达成共识.本文将目前对于透析患者营养不良的评估以及治疗方面取得的新进展进行综述.
关键词： 透析 蛋白质-能量营养不良 营养评估 磷管理 -
成年与老年维持性血液透析患者营养状况的比较研究
目的：评价并比较成年与老年维持性血液透析（ MHD）患者的营养状况，为针对性营养干预提供依据。方法选择2013年7—12月在第二军医大学附属长海医院血液净化中心行MHD的非住院患者121例，根据年龄将患者分为成年组（年龄<65岁）72例和老年组（年龄≥65岁）49例。采用主观综合性营养评估法（SGA）、人体测量、实验室检查等综合评估并比较患者的营养状况。结果按照SGA（ B/C）、清蛋白（ Alb）<35 g/L、前清蛋白（ PA）<200 mg/L、肱三头肌皮褶厚度（ TSF）实测值/参考值≤90%、中臂肌围（ MAMC）实测值/参考值≤90%这几种不同的营养不良评价标准，121例MHD患者营养不良的发生率分别为45.5%（55/121）、17.4%（21/121）、11.6%（14/121）、66.1%（80/121）、43.0%（52/121），成年组分别为37.5%（27/72）、12.5%（9/72）、5.6%（4/72）、62.5%（45/72）、29.2%（21/72），老年组分别为57.1%（28/49）、24.5%（12/49）、20.4%（10/49）、71.4%（35/49）、63.3%（31/49）。采用SGA（B/C）、PA<200 mg/L、MAMC实测值/参考值≤90%评价标准时，成年组与老年组MHD患者的营养不良发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。成年组与老年组的血PA、磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年MHD患者的营养不良发生率较成年患者高，营养状况较成年患者差。应采用综合方法定期、规范地评估老年MHD患者的营养状况。
关键词： 肾透析 蛋白质-能量营养不良 老年人 成年人 -
高通量透析改善维持性血液透析患者营养状况机制的探讨
目的 探讨高通量血液透析对维持血液透析患者营养状态的改善及可能的机制.方法 选择维持性血液透析的尿毒症33例患者,于高通量透析治疗前及6个月后分别进行主观综合营养评估法(SGA)评分、人体测量学及代表营养的生化指标的检测,同时检测甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、糖基化终末产物(AGEs)、25-(OH)维生素D3、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,比较HFD治疗前后上述指标的变化,并进行相关性分析.结果 与治疗前相比,高通量透析治疗6个月后SGA评分均为A级,肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)测量值上升；血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)水平上升；胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)水平下降;β2-MG、AGEs、IL-6水平下降,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).相关性分析显示:血清白蛋白(ALB)水平与AGEs、IL-6均呈负相关(r=-0.326、-0.310,P＜0.05).结论 高通量血液透析可改善维持血液透析患者的营养状态,其机制可能与高通量血液透析有效清除中大分子毒素、改善维持血液透析患者炎症状态及氧化应激有关.
关键词： 高通量透析 蛋白质-能量营养不良 炎症 氧化应激 -
营养不良对腹膜透析预后影响及处理对策
蛋白质-能量营养不良(PEM)是腹膜透析(PD)患者常见的并发症,并随着透析时间的延长而升高,严重地影响着患者的生活质量、住院率及生存率.PEM可分为原发性(Ⅰ型)和继发性(Ⅱ型)两大类.导致PEM的主要因素有炎症、糖尿病、腹膜高转运及腹膜透析患者的年龄等.防止腹膜透析患者出现PEM的主要对策包括营养支持、使用氨基酸腹膜透析液、改善微炎症状态、充分透析、控制容量负荷、纠正代谢性酸中毒、保护残余肾功能等.另外自动化腹膜透析(APD)具有透析剂量大、交换次数多、腹内透析液存留时间短等特点,因而可以较好防治腹膜透析患者的PEM.
关键词： 蛋白质-能量营养不良 腹膜透析 -
蛋白质-能量营养不良与脑功能的关系
脑的正常发育和功能的实现需要氨基酸、维生素、微量元素和必需脂肪酸等营养成分的持续供应,而这些营养成分除参与体内能量代谢外,还参与蛋白质、酶和神经递质等的合成,直接或间接地影响脑的功能.以下就蛋白质-能量营养不良与脑功能关系的研究进展作一综述.
关键词： 蛋白质-能量营养不良 营养不良 脑功能 成像技术 -
腹膜透析患者营养不良的诊断及治疗
腹膜透析(PD)患者普遍存在的蛋白质-能量营养不良(PEM)是导致患者死亡的危险因素,PEM及其相关的能量消耗(PEM/W)与持续炎症状态和糖代谢异常等多种因素有关,虽然有较多评估PD患者营养状况的评估的研究较多,但尚无单一有效的评价方法,常需要结合多个营养指标.传统营养支持与食欲兴奋剂、抗炎制剂等新型营养策略相结合,为改善PEM/W提供了更好的方法.本文就PEM/W的原因,及不同原因导致PEM/W的识别和处理方法作一简述.
关键词： 腹膜透析 蛋白质-能量营养不良 炎症反应 -
维持血液透析患者微炎症与营养及血脂的关系
目的 探讨维持血液透析(MHD)患者微炎症与营养及血脂的关系.方法 39例MHD患者按血超敏C反应蛋白(hs-CRP)分为高CRP组(≥12 mg/L,19例)和低CRP组(＜ 12 mg/L,20例).比较两组营养状况及血脂水平差异.结果 ①高CRP组血白蛋白水平较低CRP组低[(42.14±2.59) g/L vs (44,20±3.32) g/L,P＜0.05];②高CRP组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低CRP组高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低CRP组低(P＜0.05);③hs-CRP与TC(rs=0.615 7,P ＜0.01)、TG(rs =0.595 6,P＜0.01)、LDL-C(rs=0.433 1,P＜0.01)呈正相关.结论 MHD患者微炎症与白蛋白水平、致动脉硬化脂代谢紊乱相关.
关键词： 血液透析 微炎症 蛋白质-能量营养不良 血脂 -
经管饲肠内营养在儿童消化系统疾病中的应用
经管饲肠内营养是指对于具有完全或部分胃肠道功能的患者,为满足其能量和营养供给,通过管道将液体营养配方输入胃肠道内,利用其吸收功能来改善患者营养状态或达到其他治疗目的的一种营养治疗手段.与静脉营养相比,肠内营养尽可能利用胃肠道功能,更符合生理;其次,肠内营养更廉价,并发症更少.肠内营养的临床应用越来越广泛,尤其在儿童消化系统疾病的治疗中起至关重要的作用.现对肠内营养在儿童消化系统疾病中的应用情况进行阐述.
关键词： 肠内营养 急性胰腺炎 炎症性肠病 蛋白质-能量营养不良 -
蛋白质－能量营养不良与牙周炎的关系
目的：探讨蛋白质－能量营养不良（ PEM）与牙周炎的关系。方法收集牙周炎患者800例，根据牙周炎严重程度分为轻度牙周炎组（280例）、中度牙周炎组（336例）和重度牙周炎组（184例），另选取同期来我院体检的牙周健康者（200例）作为牙周健康组。评估研究对象的营养状况，记录研究对象的体质指数，并检测和记录研究对象外周静脉血中血清白蛋白和超敏C反应蛋白水平，并对结果进行统计分析。结果牙周健康组、轻度牙周炎组、中度牙周炎组和重度牙周炎组间的白蛋白水平、蛋白质－能量营养不良的发生率、超敏C反应蛋白水平、系统微炎症的发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论营养状况与牙周炎患者的牙周状况密切相关， PEM可能是牙周炎的一个危险因素，促进了牙周炎的发生、发展，而牙周炎虽然只是口腔的局部炎症，但也能引起机体的全身性反应，发生系统的微炎症。
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肝硬化患者的营养和运动管理状况
肝硬化(LC)是慢性肝病不良结局的一个关键阶段.约80％的LC患者出现蛋白质-能量营养不良(PEM).由于LC患者存在PEM和机体活动减少,这两个原因往往导致肌肉减少症,从而减少了骨骼肌体积和加重了肌无力.近的研究表明,PEM和肌肉减少症是LC患者低生存率的预测因素.而随着全球肥胖率的增加,肥胖LC患者的数量也逐步增多,肥胖/超重会引起胰岛素抵抗,加速肝纤维化的进展.因此,现在临床上LC患者面临着营养过剩和营养不良的问题.现将LC营养不良对LC预后的影响、营养和运动的管理综述如下.
关键词： 肝硬化 蛋白质-能量营养不良 肌肉减少症 肥胖 运动 -
口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养状况评价
目的:评价口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养状况,探讨其发生机理.方法:选用7项临床易检变量和多因素营养指数系统对50例口腔颌面部恶性肿瘤住院患者进行营养状况评价.结果:50例患者中28例继发蛋白质-能量营养不良,占56%.膳食摄入量低于正常值者其蛋白质-能量营养不良发生率显著增加(P<0.05).结论:口腔颌面部恶性肿瘤患者常继发蛋白质-能量营养不良,其主要原因是膳食摄入量不足.
关键词： 营养评价 蛋白质-能量营养不良 口腔颌面部恶性肿瘤
