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罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析
本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3 504例,发现食管平滑肌肉病3例,癌肉瘤2例;行贲门恶性肿瘤切除术共3 388例,发现贲门淋巴肉瘤1 例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见,兹介绍如下。1 临床资料 本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性,年龄44岁~57岁,均因有不同程度的进行性吞咽困 难1~12个月就诊,平均就诊时间为6.5个月,经X线钡餐造影和食管镜检查,多表现为食 管管腔变狭窄,食管壁僵直、黏膜中断等征象,诊断息肉型食管中段癌2例,浸润型食管下 段癌1例。经手术切除后,1例术后7 a10个月因患肺炎病故,2例术后至今已12 a和23 a仍健在。
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钡餐造影与CT检查在食道癌诊断中的对比研究
目的:研究比较钡餐造影与C T诊断在食道癌诊断中的应用价值.方法:将经病理证实为食道癌的24例患者作为本次研究对象,收治时间为2017年4月至2018年4月,分别采取钡餐造影与C T检查技术,对比其检查结果.结果:钡餐造影检出准确率为83.3%,C T检查检出准确率为79.2%,组间比较数据差异无统计学意义(P>0.05).结论:钡餐造影与C T检查在食道癌诊断中均有重要的应用价值,在诊断食道癌中各有优势与不足,在诊断时将两种检查方式结合起来可有效提高检出率,为临床判断与治疗提供科学的依据.
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螺旋CT、钡餐造影及X线在老年性食管裂孔疝诊断中的 应用价值
目的 研究螺旋CT、钡餐造影及X线在老年性食管裂孔疝诊断中的应用价值.方法 选取2014年1月至2018年6月入院的82例疑似老年性食管裂孔疝患者为研究对象,所有患者均选用螺旋CT、钡餐造影及X线进行检查,以手术病理结果为诊断金标准,对比X线、钡餐造影及螺旋CT的诊断结果.结果 82例疑似老年性食管裂孔疝患者中,经手术病理检查显示66例(80.49%)阳性,16例(19.51%)阴性(3例左下肺脓肿、1例纵膈肿瘤、2例贲门癌、10例冠心病).螺旋CT与钡餐造影检查的诊断阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT及钡餐造影检查的诊断阳性率显著高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05).螺旋CT、钡餐造影检查的灵敏度、特异度及准确度均显著高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);螺旋CT与钡餐造影检查的灵敏度、特异度及准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线检查方式应用于老年性食管裂孔疝诊断中具有操作简便等优点,但是诊断阳性率、灵敏度、特异度及准确度均较低,而钡餐造影、螺旋CT的诊断阳性率、灵敏度、特异度及准确度较高,但钡餐造影检查方式的操作难度较大.因而,临床诊断时应根据患者的实际情况选用相应的诊断方式.
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食管贲门癌的早期影像学诊断分析26例
目的:对食管贲门癌的早期影像学诊断进行分析讨论.方法:收治贲门癌患者26例,后经活检确诊,将患者的临床影像学资料进行整理分析,对可疑组织进行活检.结果:26例患者中,15例行X线钡餐造影检查,11例行CT扫描,全部患者均行食管镜+病检确诊;X线钡餐和食管镜+病检阳性率73.3%,CT扫描和食管镜+病检阳性率72.7%.结论:对贲门癌的早期诊断应结合3种检查技术,不仅能够很好的互补、结合,而且对食管贲门的早期诊断率高.
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X线食管钡餐造影在食管疾病的应用与分析
目的:回顾分析X线食管钡餐造影在食管疾病的应用选择.方法:对860例食管检查非首选X线食管钡餐造影者,根据患者年龄、性别和所属职业、疾病诊断等进行分类统计,并分析分析原因.结果:性别因素:女性较男性多156例;年龄35~45岁536例;职业因素:农民340例,工人270例,干部250例;临床诊断:食管炎504例,食管癌280例,食管平滑肌瘤8例,食管外压性病变8例,食管静脉曲张48例,贲门失弛缓症12例.结论:食管的影像学检查首选硫酸钡造影,非首选食管造影的因素与年龄、性别、职业有一定关系.
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胃肠道间质瘤的影像表现及诊断价值
目的 研究各种影像学诊断方法在胃肠道间质瘤(GIST)中的应用,提高其诊断价值.方法 对经病理证实的17例GIST的影像学表现进行回顾性分析.其中8例行胃肠道钡餐造影,9例行CT检查并1例同时行MRI检查.结果 ①胃肠钡餐X 线显示:1例食道中下段弧形压迹,正常粘膜推压移位,4例胃体呈类圆形充盈缺损,2例胃窦肿瘤呈不规则充盈缺损及腔内钡斑,粘膜破坏,1例仅见外压性改变;②CT显示:5 例胃部及4例小肠肿瘤向腔内外生长,平扫均为等密度,边界清楚,发生于小肠的可见小肠推移.1例肿块内见不规则钙化斑;(3)MRI显示:1例胃内肿瘤于T1WI呈低、等信号,T2WI呈高信号为主的混杂信号,双期增强扫描示肿瘤静脉期强化较动脉期显著.结论 钡餐造影和CT 是诊断胃肠道间质瘤的主要手段.
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灸治噎膈验案
丁××,女,36岁,已婚,家属.现病史:吞咽困难,进餐时须小口吞咽1周,近3天加重.经市某医院外科专家诊断为"食管炎",X线钡餐造影诊为"贲门痉挛"前来我处就诊.
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胃肠道钡餐造影在脾虚证中的诊断价值
目的:探讨胃肠道钡餐造影在脾虚症诊断中的价值.方法:经临床诊断为脾虚症的患者218例,采用数字化钡餐造影检查.结果:脾虚证的胃肠钡餐造影x线表现有:空腹胃积液增加、胃黏膜皱襞粗大、胃张力低下、胃下垂、胃排空常常加快、结肠运动加快等.结论:胃肠道钡餐造影检查能够尽快地做出正确的脾虚证的定性定量诊断,来指导临床积极进行中西医结合治疗.
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2.6贲门失弛缓症治疗疗效的对比观察
目的探讨贲门失弛缓症的有效治疗方案,对内镜下治疗方法进行评价.方法对1999年4月-2003年4月经胃镜检查及钡餐造影确诊为贲门失弛缓症的44例患者(接受治疗51人次)进行分析,其中内镜下肉毒素注射13人次,球囊扩张20人次,肉毒素联合球囊扩张2人次,未正规治疗11人次,外科手术治疗(食管下括约肌成形术)5人次,对于部分治疗后复发或无效的患者,给予再次治疗.
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空肠浆细胞肉芽肿一例
患者女,17岁。因腹痛,有时伴恶心1年,腹痛及呕吐加剧3个月余,于1997年10月21日入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部不适,有时伴纳差及恶心。症状逐渐加重,出现上腹部疼痛伴腹胀、呕吐,尤以饭后症状加重,消瘦渐明显。 B超及钡餐造影显示:空肠中下段肿物,大小为4 cm×3 cm×3 cm,半球形,肿物边界不清。临床诊断:空肠恶性肿瘤,行肿物切除,小肠侧侧吻合术。
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像,X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析,现报告如下。 19例患者男性14例,女性5例,年龄7天~56岁,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例,胃平滑肌瘤1例,先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪,探头频率3.5~3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位,于上腹部剑突下作横向及纵向扫查,并不时侧动探头,仔细观察,当显示幽门部时作实时动态观察,注意幽门部狭窄程度,胃壁增厚及蠕动情况,有无少量液体通过等等,并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查,对照观察。
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超声诊断颈段食管肿瘤1例
患者男,82岁.吞咽困难半年余,进行性加重2个月.外院行钡餐造影提示颈段食管软组织弥漫性增厚,可能累及胸段食管.CT示环后区下部稍偏右侧见弥漫性不规则软组织肿块,密度中等,增强显著,边界欠清楚,向下侵犯食管上段达胸骨柄上方水平.考虑为下咽癌侵犯食管上段可能(图1).于我院行食管镜提示颈段食管狭窄,黏膜光滑,无溃疡.考虑颈段食管狭窄?
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超声诊断食管裂孔疝1例
患者女,47岁.因胸骨后疼痛不适,饮食有堵塞感而来我院就诊.门诊申请超声心动图检查.在心脏超声时发现左房后方胃结构回声,胃壁不厚,空腹胃腔内可见较多细碎食糜及液性内容物,使左房受压(图1,2).另于腹腔内脾肾内侧可见胃底部回声.超声提示:1.食管裂孔疝,胃潴留.(经X-线钡餐造影及胃镜检查证实为食管裂孔疝);2.心内结构正常.
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食管溃疡X线双对比造影分析(附100例报告)
食管溃疡大致可以分为四类:①食管消化性溃疡(barrett);②反流性食管炎的浅小溃疡;③交界段溃疡;④药物性溃疡。当食管溃疡处于早期阶段时,单对比X线造影较难或不易显示病变,近年来随着双对比造影技术的深入发展,可以显示一般钡餐造影不能显示的食管溃疡,但几类溃疡之间及其与其它病变的溃疡,鉴别诊断在X线影像方面有时存在一定困难,后确诊仍需组织学检查。本文对食管溃疡的X线表现进行了分析,并与其它食管溃疡性疾患的X线鉴别诊断做了探讨。
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胃肠道间质瘤的X线和CT表现
目的:分析胃肠道间质瘤的钡餐造影和CT表现,探讨其诊断价值.方法:回顾分析31例经手术病理证实的胃肠道间质瘤钡餐造影和CT表现,其中经数字化胃肠钡餐造影15例,多层螺旋CT检查16例.结果:本组胃肠道间质瘤中,胃部16例,小肠14例,直肠1例.恶性20例,良性10例,交界性1例.良性肿块直径均小于5 cm10例(10/10),恶性肿块直径大于5 cm17例(17/20),小于5 cm3例(3/20).钡餐造影表现为胃肠黏膜皱襞推压变平或破坏13例(13/15),偏侧性充盈缺损或肠壁不清、缺失、肠腔狭窄14例(14/15),病变区可见溃疡形成,位于腔外或部分腔外6例(6/15).CT均可见软组织块影(16例),位于腔内或腔外,呈圆形或分叶、不规则形.良性密度均匀,呈均匀性强化,恶性密度大部分欠均匀,肿块内可见低密度坏死灶11例,明显不均匀强化,胃间质瘤肿块内可见钙化影5例.结论:钡餐造影和CT是诊断胃肠道间质瘤的主要手段.偏侧性腔壁不清或缺失以及肠腔狭窄,黏膜皱襞推压变平或消失,肿块内的钙化及腔外钡斑或溃疡是其诊断重要的征象,CT在诊断和鉴别良、恶性上有更大优势.
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十二指肠隔膜畸形一例
患者女,16岁,因"反复呕吐十余年"收住入院.入院体检:生命体征平稳,无发热,神志清,精神欠佳.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分,双下肢无水肿.入院后钡餐造影提示"十二指肠降部明显扩张,扭曲,直径约55 mm,内有较多食物残渣潴留,造影剂到达降部后管腔变窄,中间可见1个透亮弧线相隔,该线始终存在.注入气体后,气体停留在扩张的十二指肠降部和胃腔".考虑为十二指肠先天发育不良导致不全肠梗阻.行胃镜检查见十二指肠降段壶腹部上方环状隔膜,中间一裂隙样腔道,内镜无法通过,试行切开及气囊扩张,均未成功.故行外科手术,术中见十二指肠降部扩张明显,降部内可见1个横隔膜,近乳头处可见1个小孔,可容8号导尿管通过,予以隔膜切除.术后患者呕吐消失.
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X线钡餐造影在早期食管癌中的临床诊断价值分析
目的:探讨早期食管癌临床诊断中应用X线钡餐造影的价值。方法选择我院接诊的早期食管癌患者40例进行研究,均接受常规CT诊断与X线钡餐造影诊断,比较两种诊断结果,并总结X线钡餐造影影像学情况。结果 X线钡餐造影诊断阳性35例、阴性5例,阳性率为87.50%,CT诊断则检出阳性10例、阴性30例,阳性率为25.00%,X线钡餐造影诊断阳性率显著高于CT(P<0.05)。结论 X线钡餐造影诊断应用于早期食管癌中准确率高,可为临床提供更科学的价值,值得借鉴。
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钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值
目的:研究分析钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值。方法选择201304/201404期间本院收治的60例胃癌患者作为临床试验研究对象,所有患者均给予钡餐造影检查与胃镜检查,对比分析两种检查手段的诊断准确率。结果钡餐造影检查的诊断准确率明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。胃窦癌患者的检查率稍高于胃底癌,组间对比不具有显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论使用钡餐造影对胃癌患者进行临床诊断,能够明显提高其诊断准确率具有十分重要的临床价值。
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婴儿胃窦部脂肪瘤一例
患儿女,45d.因上腹部饱胀伴频繁性呕吐入院.查体:上腹部膨隆,可扪及一肿块,大小为5cm×4cm×3cm.B超示:未见异常.上消化道X线钡餐造影示:胃窦部有一直径为4cm的充盈缺损,轮廓光滑,考虑为胃窦部肿瘤.行剖腹探查术,术中见胃窦部有4.5cm×4cm×3cm的肿物,位于粘膜下,向胃腔内突入,活动度尚可.行肿物切除术.手术顺利,术后10d痊愈出院.
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食管瘢痕狭窄术后颈部吻合口狭窄的再手术
对我院1980年以来5例颈部吻合口狭窄再手术的资料报告如下.1.临床资料:本组5例,均为结肠代食管手术后的患者.男2例,女3例.年龄2~32岁,平均21岁.其中1例为外院行结肠代食管手术后转来.吞服强酸1例,强碱4例,首次手术时间除1例为伤后3个月外,其他均在5~12个月.再次狭窄至手术时间3周~1.5年.其中1例在外院行颈部探查、气管切开及胃造瘘.钡餐造影示颈部吻合口有不同程度的狭窄,直径在0.2~0.6 cm.