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食管贲门癌的早期影像学诊断分析26例
目的:对食管贲门癌的早期影像学诊断进行分析讨论.方法:收治贲门癌患者26例,后经活检确诊,将患者的临床影像学资料进行整理分析,对可疑组织进行活检.结果:26例患者中,15例行X线钡餐造影检查,11例行CT扫描,全部患者均行食管镜+病检确诊;X线钡餐和食管镜+病检阳性率73.3%,CT扫描和食管镜+病检阳性率72.7%.结论:对贲门癌的早期诊断应结合3种检查技术,不仅能够很好的互补、结合,而且对食管贲门的早期诊断率高.
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多发性食管平滑肌瘤1例
患者,男,40岁.主因咽下不畅6个月入院.体征阴性.上消化道钡餐检查示:食管粘膜光滑,上、中段食管2处充盈缺损,粘膜光滑,余无异常.食管镜检示:上、中、下段食管各有局限性圆形隆起,粘膜光滑无紊乱及外侵现象.
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食管异物取出术中发现食管癌一例
我科曾收治1例以食管异物就诊,手术中发现食管癌的病例,现报道如下:患者男,54岁.因误咽鸡骨,致胸部疼痛,不能进食1天而就诊.咽部检查未见异常,食管吞钡透视见食管中段有钡剂潴留,并可见有一不规则致密影.门诊以食管异物收治住院.在表面麻醉下行食管镜检术,于食管中段取出骨性异物一块.再次复查时未发现异物残留,但见食管中段粘膜表面粗糙,取组织病理检查.报告为"食管鳞状细胞癌".
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食管癌肉瘤5例报告
1978~1999年,我院行手术治疗食管癌肉癌患者5例,现报告如下.临床资料:本组男4例,女1例;年龄36~72岁.5例均有缓慢加重的吞咽困难;肿瘤位于食管中段4例,下段1例.X线表现为食管腔内巨大充盈缺损及病变处梭形膨大.其中2例食管镜检查证实为腔内息肉样肿物,活检病理报告为鳞癌.5例术前均诊断为食管癌,均行食管癌肉瘤根治性切除术,其中食管胃弓上吻合3例,弓下吻合5例.术后病理检查为鳞癌4例,腺鳞癌1例.2例有瘤旁淋巴结转移,1例为下肺韧带淋巴结转移,均为癌成分转移.术后发生吻合口瘘死于全身衰竭1例,其余4例恢复良好.结果:本组随访1~10年,生存3年1例,10年2例,生存10年1例,另1例术后1年2个月死于肺转移.
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食管壁淋巴组织增生、慢性淋巴结炎致食管狭窄一例
患儿:女,6岁.因进食后梗噎、呕吐5年入院.患儿足月顺产,无误咽史.1岁前母乳喂养无异常,加辅食后即出现梗噎及呕吐.呕吐物为刚进的食物,吐前无恶心,无腹痛.体检:发育正常,全身浅表淋巴结不肿大.心肺无异常所见,腹部无压痛及包块.食管镜检:食管第一生理狭窄下0.6 cm有-1.2 cm×1.0 cm×0.6 cm隆起,表面光滑,色泽与周围食管粘膜相同,食管镜不能通过.
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应用电子胃镜诊治食管异物
对于食管异物一般是先行食管X线检查,然后行食管镜检取异物.近年来,随着纤维内镜技术的发展及套取异物器械的不断改进,使异物取出术得以不断完善,异物取出的成功率越来越高.1997年以来,我们应用电子胃镜诊治食管异物59例,取得了良好的临床效果.报告如下.
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食管异物进入椎前隙1例
病人男性,54岁,因吃鱼后吞咽疼痛10余天于2001年10月10日入院.病人2001年9月28日吃鱼时误吞入鱼刺而出现吞咽疼痛及吞咽困难,放射至左肩.在当地及本院共3次食管镜检均未发现异物.再次行颈部X拍片,片示第7颈椎前有一细长不透光影,长约0.5 cm.
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食管异物梗阻误诊为食管平滑肌瘤1例报告
1 临床资料患儿,男性,4岁,因反复吞咽困难20+天,于2001年5月22日入院. 入院前20多天,出现进食吞咽困难,在当地医院行食管钡餐检查发现"食管上段占位病变"故来我院求治.作食管钡餐和CT检查提示食管上段2×1.5×1.5cm大小包块占位,边界清楚,提示食管占位性病变,多系平滑肌瘤,未行食管镜检.术前诊断为食管上段平滑肌瘤.在全麻下行剖胸探查术,术中发现食管上段第二狭窄部食管内可扪及一椭圆形、质硬、较活动、欠光滑的肿块.逐层切开食管发现一枇杷,并给予取除.然后缝合食管,检查食管纵膈无异常发现,关胸,术后3天食管钡餐复查正常,恢复进食.术后10 天痊愈出院.
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颈侧切开取出梨状窝假牙1例
患者,男,57岁.因误咽假牙感吞咽疼痛4小时于2001年2月4日收住入院.患者于4小时前误咽假牙后,当时感胸痛,吞咽困难,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部疼痛,异物感,进食困难,在院外行颈部透视见左梨状窝内有一呈"X”字纵行排列的假牙影,在当地医院行食管镜检异物取出术,术中出血较多,未予以取出,遂转入我院.入院后给予禁食、抗炎、补液等治疗,次日在全身麻醉下行食管镜检,发现一带4齿铁钩假牙嵌顿于左侧梨状窝,因嵌顿紧,试取未成功,遂改为颈侧切开术,术中仔细分离皮下组织及颈前带状肌,避开大血管,暴露左梨状窝及食管入口,发现并取出假牙,同时行颈部气管切开.术后禁食3天,并给予抗炎、补液、支持处理.术后第5天拔管,1周后痊愈出院.
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支气管镜取新生儿食管异物1例
患儿,男,足月自然娩出.医务人员用橡皮吸引管抽吸口鼻内流出的羊水,拔管时,发现吸引管前段缺失,患儿出现发绀、呼吸困难,胸部X线片显示食管异物.当地医院立即行食管镜检取异物,术中患儿呼吸困难加重,故转入我院.查体:心肺无异常,X线片见食道和胃中有一管状异物.在心电监护下,立即用外径4mm的小儿支气管镜行食管异物取出术.术中见食管入口下约0.5cm处,有一与食管相嵌很紧的橡胶管状