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鼻腔及结肠NK/T细胞淋巴瘤1例临床病理分析
1 临床资料患者男性,25岁.因咽痛、进行性消瘦6个月,腹痛半天入院.6个月前患者无明显诱因出现咽喉部疼痛不适,吞咽时明显,继之溃烂伴畏寒、发热、颈痛2个月.查体:咽后壁溃烂,咽后柱肿胀,坏死物附着,左鼻下甲溃烂,表面不平.先后3次院外活检均诊断为咽部溃疡、坏死.抗炎治疗效果不佳.入院前半天,无明显诱因突发全腹痛,从右下腹开始迅速扩散至全腹,呈持续性胀痛.查体:浅表淋巴结无肿大,全腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,肝脾扪不清,肝浊音界消失,移浊征(+),肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊脓性液体.临床诊断:结肠穿孔伴全腹膜炎.行剖腹探查术.术中见结肠肝曲穿孔,直径1cm,穿孔周围组织变硬,与十二指肠粘连,可扪及一肠系膜淋巴结,直径1cm,质硬,未见粘连.
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1例昏迷患者在胃镜引导下插胃管的体会
各种原因引起的昏迷患者,经过48小时完全胃肠外营养,意识仍未清醒,常规给予插胃管供给营养丰富的饮食[1],以保护胃粘膜,促进肌体康复,具有重要的作用.但是这类病人由于意识障碍,吞咽反射减弱或消失,按传统的方法插胃管难度大,1999年8月15日我们采用胃镜引导下给一例昏迷患者插胃管取得了满意的效果.1病例介绍男性,68岁,因咳嗽、发热、咽喉部疼痛2天后,昏迷半天人院.人院检查:体温38.8℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压130/80 mmHg,心律100次/min律齐.
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支气管罕见巨形异物1例
患者,男,42岁。于1999年12月2日急症入院。4小时前某种原因将自己皮鞋底部钢板中间折断吞入咽喉部,一块进入气管内,另一块进入胃内。当时引起咽喉部疼痛及剧烈呛咳,伴有轻度呼吸困难。入院检查:呼吸每分钟34次,右肺呼吸音较左侧轻度减弱。本位改变时伴有呛咳。间接喉镜检查声门充血伴有轻度水肿。胸部X线摄片检查发现一约长6cm、宽1cm圆头向下金属异物,存留于右主支气管内,胃内存留另一块同样异物。诊断:右主支气管异物、胃内异物。当即在表麻下行气管镜下取异物,因声门充血伴有轻度水肿,气管镜无法通过声门,加之异物上部为直角出声门时可能会造成损伤,为防止喉痉挛改用气管切开下取异物。在常规气管切开下,用纤维气管镜从气管切开口处进入,检查可见有一条状下部为圆形上部为直角形生锈钢板,位于右主支气管内。用活检钳将异物夹住连同纤维气管镜一同退到气管切开口处,用止血钳将异物夹牢,先抽出纤维气管镜尔后再将异物取出,该异物长6.2cm宽1.2cm厚0.1cm,弧形生锈鞋底钢板。胃内另一段异物由外科手术取出。术后病人情况良好,7天拔管出院。
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急性会厌炎窒息死亡1例
患者男,46岁.咽喉部疼痛12小时,于1997年9月20日晚9点急诊入院.体检:体温37.8℃,急性痛苦面容,口水多,说不出话,I°吸气性呼吸困难;心、肺、腹检查无异常,口咽部急性充血,间接喉镜下见会厌高度红肿,呈球形,披裂及声门均看不见,颈部无红肿,诊断为急性会厌炎致急性喉梗阻.
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以咽喉部病损为主要表现的白塞病1例
患者,女性,19岁,因"咽喉部异物阻塞感3年,Ⅰ度呼吸困难半年"于2004-11-22入院.缘于3年前无明显诱因出现咽喉部异物阻塞感,睡眠时打鼾、张口呼吸,偶伴咽喉部疼痛、痰中带血,近半年出现咽下困难和呼吸困难并呈进行性加重,饮食偶向鼻腔反流.当地医院按"咽喉炎"给予"抗生素、激素等"治疗,症状有所改善.
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以鼻咽部损害为首发症状的获得性免疫缺陷综合征一例
患者男,49岁.因右侧头痛、鼻腔异物感伴痰中带血2个月余于2008年11月入院.患者2个月前无明显诱因出现右侧头痛,呈钝痛,偶有缓解,伴有鼻腔异物感,痰中带血,色鲜红,偶有咽喉部疼痛.
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以喉部症状首诊的梅毒一例
我科于2001年2月收治一例以喉部症状首诊的梅毒患者,现报告如下.患者男,33岁,因咽喉部疼痛,吞咽困难3个月就诊.患者3个月来咽喉部持续性疼痛,渐加重.
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喉部腺样囊性癌一例
患者女,46岁,因"声音嘶哑半年,加重半个月"于2004年7月5日收入我科.患者半年前无明显诱因出现间歇性声嘶,无其他不适,但症状呈渐进性加重.近3个月患者持续性声嘶,在当地医院就诊,诊断为"慢性喉炎",给予对症保守治疗(具体不详),疗效不理想.半个月前症状加重,再次就诊,检查发现喉部新生物.CT检查示:左声带明显增厚,软组织向腔内突出,甲状软骨、环状软骨受推挤.淋巴结未见肿大.病程中无发热,无呼吸困难、吞咽困难,无咽喉部疼痛,无咳嗽、痰中带血.既往无烟酒嗜好,无放射线及有毒物质长期接触史.
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舌骨大角综合征一例
患者男,45岁,因喉内异物感和吞咽时喉部响声10余年于2011年1月20日入院.10余年前无明显诱因出现喉内异物感,吞咽时喉部响声,易呛咳及喉部压迫梗塞感,反复做吞咽运动后及头部运动时喉内异物感及呛咳加重.无咳嗽咳痰,无声音嘶哑,无颈部及咽喉部疼痛.否认既往颈部外伤史.查体:双颈部舌骨平面胸锁乳突肌前缘处可触及条索状无痛性骨性硬度肿块,随吞咽上下运动,可触及摩擦感及听到弹响音并以左侧明显,双侧舌骨大角处无明显触痛点.纤维喉镜检查:见双侧下咽侧壁明显膨隆,黏膜光滑,右侧膨隆边缘接近声门裂上方,双侧声带运动正常(图1).
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喉痛消炎丸引起喉头水肿
患者男,27岁.因咽喉部疼痛伴发热2 d,自行含服喉痛消炎丸10粒.服药后约20 min,出现口唇麻木、咽喉部灼热不适、有异物感,继而胸闷气短、呼吸困难,烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀.查体:BP 90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏细弱,P 108次/min,呼吸急促,R 34次/min,全身皮肤黏膜发绀,咽喉部黏膜高度充血水肿,扁桃体Ⅱ度肿大.
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地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征腭咽成形术患者术后镇痛
目前,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( obstructive sleep apaea syndrom,OSAS)发病率呈逐年上升趋势,进而使行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的患者逐渐增多.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是高危手术,术后患者咽喉部疼痛很明显,术后48 h内患者镇痛需求高,患者苏醒期疼痛常引起患者的躁动,但由于UPPP手术后呼吸道梗阻症状不会马上消失,过度镇静又会加重呼吸困难[1],为了减轻患者痛苦,减少躁动发生,保证麻醉安全,需要对UPPP术后患者进行良好的镇痛.我们观察了UPPP手术结束前给予地佐辛术后镇痛的效果.
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口服别嘌醇引起重症多形性红斑1例
1 病例患者,男,70岁,因全身皮疹伴发热1天,于2009年9月29日来本院就诊.患者于3天前足跟疼痛,自认为"痛风"所致,自行口服别嘌醇片0.5 g,tid.第二天中午饮红酒二两,当时无任何反应.次日,患者出现发热、咽喉部疼痛、视物模糊,在当地诊所静脉注射头孢硫脒2 g抗炎治疗,当天晚上,患者出现双上肢散在红斑,随即扩散至面部及全身,病变部位灼热、瘙痒,并伴面部水肿,尤以颜面部和躯干明显.
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剥脱性食道炎11例临床分析
剥脱性食道炎是一种少见的以食道表皮损伤为改变的食道急性炎症.患者多因进食过急、过烫、过干硬或因食物内有异物而突发胸骨后疼痛,吞咽困难,咽喉部疼痛,有的病人出现剧烈的呕吐,并有不同程度的呕血.我院在近6年的胃镜检查中,共检出剥脱性食道炎11例.
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喉披裂区多发性息肉1例
患者,郑起峰,男,43岁,已婚,务农.因经常感进食受阻1~2年于本科就诊.患者自诉两年前就有饮酒、进煎炸食物后,咽喉部疼痛,有异物阻塞喉部感,无明显进食困难病史.一直未检查.曾自行购买抗菌素口服治疗后,症状消失,并无其他任何不适.自发病来,无声音嘶哑症状.近1年来,患者进食受阻感明显,次数频繁,故来本院检查.
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以咽喉部剧痛为首发症状急性右心室心肌梗死1例
本例急性心肌梗死以咽喉部疼痛为首发症状,不典型症状心肌梗死应引起临床关注.
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急性荨麻疹并支原体肺炎1例
患儿,任凯业,男,11岁,主因间断咳嗽,皮肤出疹2天.于2010.8.13.8:40收住入院。患儿于入院前2天无明显原因出现间断咳嗽,咽喉部疼痛不适、乏力,并皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,开始孤立或散在,逐渐扩大融合成片,此起彼伏。但无发热、心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛午后低热及夜间盗汗。曾在我院门诊就诊,诊断考虑:急性荨麻疹。给予口服“扑尔敏4mgpotid、强的松15mgqd”2天,疗效不佳,皮疹易反复,为进一步治疗来我院就诊并收住。入院查体:T:36.9℃;P:96次/分;R:24次/分;BP:90/60mmHg发育正常,营养中等,意识清楚,精神差。对周围环境反应可。全身皮肤粗糙,皮疹泛发于周身,尤以驱干为著,多为水肿性红斑,风团,呈鲜红色,大小不等,小如针头,大如手掌,形状不定,圆形,椭圆形成不规则形,风团逐渐蔓延可相互融合成片,此起彼伏,皮肤划痕征:阳性。无黄染、苍白及岀血点,浅表淋巴结不大。头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆直径约3mm,对光反射灵敏。耳廓正常,外耳道无分泌物。鼻外形正常,通气好。口唇无发绀,舌质淡红,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,颈软,气管居中。胸廓对称,呼吸24次/分,节律规整,呼吸运动对称,触觉语颤无明显增减,双肺叩呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心前区无隆起,心尖搏动无弥散,心界不大,心率96次/分,节律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,无肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,叩呈鼓音,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,活动自如。肛门及外生殖器查无异常。生理反射存在,病理反射未引出。血常规示:WBC:9.0×109/L;L:23.0%;N:38.1%;Hb:146g/L;PLT:158×109/L,胸部正位片:两肺纹理增多紊乱模糊,左肺中野中带有大片状模糊阴影,密度不均匀。肺炎支原体抗体(+),肝功、肾功、电解质、心肌酶、结核抗体均正常。入院诊断:1急性荨麻疹2支原体肺炎。
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紫外线治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察
1资料与方法患者90例,男53例,女37例,年龄5~76岁,平均35.2岁.均有咽喉部疼痛,扁桃体肿大Ⅱ°以上67例,有脓栓或溃疡43例.随机分为2组,每组45例,采用冷光紫外线治疗机,波长254 nm,用1号导子,病变处直接照射.第一组首次5个生物剂量(MED),隔日1次,每日增加2 MED,7次为一个疗程.第二组首次12~16个剂量,每日1次,每次增加2~4 MED,7次为一疗程.
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利多卡因联合呋麻滴鼻液在留置胃管中的应用效果
目的 观察利多卡因联合呋麻滴鼻液在留置胃管中的应用效果.方法 选择2015年1月-2017年3月医院住院部收治的因胃肠道疾病、手术、坏死性胰腺炎等原因需留置胃管的患者60例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组患者按常规方法实施留置胃管,试验组留置胃管前给予利多卡因联合呋麻滴鼻液滴鼻,比较2组患者置管过程中恶心和呕吐发生情况、一次性置管成功率、自行拔管率、患者满意度及置管期间咽喉部疼痛情况.结果 试验组患者置管过程中恶心、呕吐发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者一次性置管成功率及患者满意度均明显高于对照组,自行拔管率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0畅05).试验组患者置管期间咽喉部疼痛0级所占比例明显高于对照组,Ⅲ级所占比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利多卡因联合呋麻滴鼻液滴鼻后再置管操作简单,能够有效提高患者耐受情况、一次性置管成功率和满意度,减少自行拔管风险,值得临床推广应用.
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以咽喉部疼痛为首发症状的急性冠脉综合征2例报告
1 病例资料1.1患者,男,42岁,以咽喉部疼痛不适半年,加重3 d就诊.诊断:慢性咽炎.查体:T 37℃,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),咽部充血,扁桃体不大,心率80次/min,律齐,各瓣膜区未及病理性杂音.
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炎琥宁致急性过敏性休克一例
患者男,28岁,主因咽喉部疼痛2 d于2008年2月29日就诊.患者于2 d前受寒后,出现咽喉部疼痛不适,同时伴有发热(37.5~38)℃、头痛、流涕、呼吸急促.发病中,否认胸部不适史.