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食管癌并异物致食管完全阻塞2例
例2;女,62 岁,因吞咽困难呕吐1 天就诊,发病突然.查体:一般情况良好,心肺及腹部检查无异常.胃镜检查见官腔内大量异物阻塞.以活检钳反复取异物,结合注水冲刷,同时吸引,将官腔内异物部分去除.退镜后嘱咐患者反复适量饮水.次日复查胃镜见食管内异物去除,但见距门齿24-28 厘米处有纵形溃疡,官腔狭窄.胃镜勉强通过.活检病理证实为鳞状细泡癌.
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成人基本生命支持
成人基本生命支持(BLS)包括识别心脏骤停、心脏病发作、卒中和异物阻塞气道(FBAO)的征兆;心肺复苏(CPR);自动体外除颤仪(AED)除颤.此部分总结了基本生命支持的指南.
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成功抢救急性呼吸道异物阻塞1例
1.病例报告患者男性,78岁.主因进食不当造成呼吸道异物阻塞约1分钟.既往高血压、脑梗死后遗症病史.接电话2分钟内赶到患者家中.患者意识丧失,口唇、四肢末稍青紫,小便失禁.结合家人叙述诊断:呼吸道异物阻塞.
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支气管异物的外科治疗
支气管异物症是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人.98%的病例就诊于五官科,常通过硬质气管镜或纤维支气管镜钳夹摘除异物,仅少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或并大出血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症.也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,而是诊断为肺不张、肺部感染或肺癌接受手术切除病肺后才被发现为异物阻塞所致.现根据1989~2002年我们收治的42例手术治疗资料分析,对诊断治疗经验讨论如下.
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以咽喉部病损为主要表现的白塞病1例
患者,女性,19岁,因"咽喉部异物阻塞感3年,Ⅰ度呼吸困难半年"于2004-11-22入院.缘于3年前无明显诱因出现咽喉部异物阻塞感,睡眠时打鼾、张口呼吸,偶伴咽喉部疼痛、痰中带血,近半年出现咽下困难和呼吸困难并呈进行性加重,饮食偶向鼻腔反流.当地医院按"咽喉炎"给予"抗生素、激素等"治疗,症状有所改善.
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咽异感症与上消化道疾病相关探讨
咽异感症是耳鼻咽喉科很常见的病症,主要是指患者自觉咽部有异物感,阻塞感或不适感等病症.由于主诉明确,而查咽部又无明显器质病变,很易忽略被误诊.我科自2003年4月-2005年3月,对85例初诊为咽异感症患者,常规做上消化道内镜检查称为第1组,同时在胃镜室对47例已初诊有上消化道疾病(食管炎、胃炎、食管癌、胃癌等)的患者进行询问,是否有咽部异物阻塞感或不适进行调查,称为第2组.
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喉披裂区多发性息肉1例
患者,郑起峰,男,43岁,已婚,务农.因经常感进食受阻1~2年于本科就诊.患者自诉两年前就有饮酒、进煎炸食物后,咽喉部疼痛,有异物阻塞喉部感,无明显进食困难病史.一直未检查.曾自行购买抗菌素口服治疗后,症状消失,并无其他任何不适.自发病来,无声音嘶哑症状.近1年来,患者进食受阻感明显,次数频繁,故来本院检查.
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小儿久咳的中医药防治
一、小儿久咳的原因以下是小儿久咳不愈的常见病因.其他如慢性咽炎、精神性咳嗽、呼吸道肿瘤、呼吸道异物阻塞等也会引起小儿慢性咳嗽.
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以咽部异物感和声音低哑为表现的脑梗死一例
患者女,50岁,农民.因不明原因声音低哑和咽部异物感1年余来诊.患者1年前无明显诱因突然觉咽部有鸡蛋大小异物阻塞,伴声音低哑、语速减慢,症状持续存在.无发热、咳嗽、咳痰、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等,四肢活动正常.曾在外院按"咽喉炎"、"癔病"等治疗,无明显疗效.否认高血压病史.检查:体温37.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).步入病房,对答切题,思维连贯、清晰,语速稍显迟缓,双瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,双侧鼻唇沟正常,伸舌无明显偏移,四肢肌力、肌张力正常,浅表反射及腱反射正常,病理反射未引出.咽喉部及声带镜检未见异常.头颅CT扫描示:左侧大脑顶叶陈旧性腔隙性梗死并局限性脑萎缩,硬膜下积液.彩色超声检查示:右侧大脑中动脉痉挛.临床诊断:左侧大脑顶叶腔隙性梗死.
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干式激光相机卡片形成原因、检修方法及维修实例
1 常见的卡片形成原因干式激光相机卡片形成原因很多,常见的有:(1)传动滚轮老化;(2)传动齿轮及皮带磨损;(3)传动电动机损坏;(4)传动部分异物阻塞;(5)控制电路故障;(6)胶片质量不好[1].
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上气道异物阻塞28例急救体会
上气道异物阴塞是临床常见急症之一,多发生于儿童和老年人,我院1989年元月~2000年3月共抢救28例,现报告如下.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(1)——成人基本生命支持(BLS)
编者案:从本期开始,本刊将连续刊登《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》讲座,供大家参考,并愿意就此机会邀请大家参与我们的网上讨论(交软盘、稿件并附网址)。1 基本生命支持(BLS)适应证1.1 呼吸骤停:很多原因可造成呼吸骤停,包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后,心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应,大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供,此时,尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,进行急救人工通气非常重要,可防止心脏发生停搏。1.2 心跳骤停:心跳骤停时血液循环停止,各重要脏器失去氧供。心跳骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。
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清咽汤合止咳Ⅰ号治疗喉源性咳嗽80例
喉源性咳嗽为临床常见病,以咽喉部作痒,阵发性干咳为特点。属中医久咳范围,临床常久治不愈。笔者用清咽汤合止咳Ⅰ号治疗该病,临床颇为应手。介绍如下:1 临床资料 治疗组80例,男45人,女35人,年龄14~74岁,以30~45岁为多;对照组60例,男32人,女 28人,年龄30~42岁为多。两组病例基本条件相当,有可比性。患者均有上呼吸道感染史,主要症状为:咽喉干痒如蚁行,或如有异物阻塞,咽痒必咳,甚则呛咳连续不断,或咳出少量痰液,受风冷后加重。2 治疗方法 对照组服止咳Ⅰ号(止嗽散加减,制成瓶装剂型)50 ml,日2次。治疗组在服止咳Ⅰ号基础上加服清咽汤(组成:金银花、连翘、黄芩、黄连、栀子、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄、薄荷、瓜蒌、大贝、僵蚕、竹叶、枳壳、板兰根、大青叶。由我院制剂室制成袋装剂型,每袋100 ml),每次1袋,日2次。1周后观察疗效。
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小儿原发性支气管癌一例
【病例】男,6岁。2个月前因咳嗽、发热,在当地医院诊断为肺炎,抗感染治疗症状不见好转,转我院就诊。查体:患儿间断咳嗽,呼吸略急促,听诊右下肺呼吸音低,X线胸片示右下肺局限性炎症,异物史不详。诊断:气管异物。行支气管镜检查,发现右下叶支气管口有堵塞物,遂钳取,感觉质脆易出血,未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗,症状无明显缓解,且出现胸痛。1周后第2次支气管镜检查,发现同样部位又有新生物堵塞,再次钳取,但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解,复查X线胸片仍示右下肺炎。第3次支气管镜检查,取活组织送病理检查,报告为支气管小细胞未分化癌。家属放弃治疗,患儿8个月后死亡。 分析误诊原因:①临床医师对“局限性炎症”认识不足,考虑问题局限,主要是对小儿肺癌缺乏警惕性;②临床表现很容易误诊为气管异物,因气管异物多发生于小儿,咳嗽、发热抗感染治疗后不缓解,亦可用异物来解释。③询问病史不详。2次纤支镜检查均主观认为属异物阻塞而未行活检送病理检查,是误诊的关键。今后应提高对小儿肺癌的警惕,可疑病例应及时作纤支镜检查,即使有明确的异物吸入史亦应取组织或刷检行病理检查,以明确诊断。
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支气管异物滞留22年一例
[病例] 女,29岁.患者于7岁时曾突然出现剧烈呛咳,咯血(量不详),不伴发热及盗汗,在当地医院给予止血等对症治疗病情好转.嗣后,病情反复发作,时轻时重.8岁时又出现咳嗽、咯血及发热,诊断为"结核性胸膜炎",予以胸腔穿刺及抗结核治疗,病情好转后停药.18岁时病情复发,行X线胸片检查提示"支气管扩张".23岁时因行X线胸片检查提示"阻塞性肺不张",诊断为"肺结核",再次行抗结核治疗3个月.近半月来因病情复发,呼吸困难、咳嗽、乏力,咯血1次(量约50 ml),入我院.入院查体:体温39℃,脉搏100/min,呼吸26/min,血压120/75 mmHg.轻度贫血貌,气管略向左移,左下肺语颤减弱,听诊呼吸音消失,语音传导减弱,心脏及腹部未见异常.血白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14.血结核抗体(+),痰涂片3次均未找到抗酸杆菌,结核菌素试验阴性.予以抗感染及止血治疗无效,即转至华西医科大学附属医院行肺部CT检查,诊为:支气管内膜结核?支气管内膜结石?阻塞性肺不张.纤维支气管镜(纤支镜)检查示左主支气管异物阻塞.经反复追问病史,患者隐约回忆起刚上小学时曾有一次呛咳及咯血史.手术行左肺切除术,在左主支气管处发现一长2.5 cm的圆锥形塑料圆珠笔笔帽.术后恢复顺利,痊愈出院.
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宫颈内口异物阻塞致继发性不孕1例
1 临床资料患者29岁,孕1产0,因人工流产术后三年未孕于2002年3月1日首次就诊于我院妇科门诊.患者曾于1999年3月因宫内妊娠3个月在当地行人工流产术,术后月经正常未行避孕措施未能受孕.
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溺水急救常识
溺水是指人体头面部淹没于水中,使水进入呼吸系统而引起窒息和血液动力学及血液生化改变的一种病症.溺水者可因水进入人体肺泡和气管引起换气障碍而窒息,也可因呼吸道被异物阻塞而窒息.若抢救不及时,将危及生命,后果不堪设想.夏季酷暑,天气炎热,游泳的人多,也是锻炼身体,有益健康的一种方法,但必须注意安全.万一发生溺水要及时进行抢救.那么如何抢救,请看下文.
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巨大食管纤维血管性息肉一例
患者男,30岁,因吞咽困难10 d来院就诊,自述半年来咳嗽时伴随咽部一过性异物阻塞感,顷刻消失,门诊行食管钡餐造影及仿真CT食管检查,均提示食管肿物或重复食管.电子内镜检查通过食管入口后见食管腔扩张不良,只可见光照区域内局部黏膜,经大量注气后视野增大,缓慢进镜见食管左半周范围黏膜清楚,而右半周所见为无血管分布非黏膜外观的肉红色纤维被膜,内镜头端抵达贲门上方约3.0cm时才清楚观察到腔内肿物的头部.
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床边纤维支气管镜检查在急性气道阻塞中的应用
临床资料 一、一般资料:26例均为急性气道阻塞后肺不张,经X线胸片检查证实。男性19例,女性7例,年龄22~76岁,平均年龄59岁。其中肺切除术后12例,食道癌术后4例,多发性肋骨骨折2例,心脏术后2例,支扩大咯血2例,支气管异物(鸡骨头)2例,股骨颈骨折术后1例,头颅术后1例。气道阻塞部位:左全肺7例,右全肺3例,右肺上叶5例,左肺上叶5例,右肺中下叶3例,左肺下叶2例,右肺中叶1例。 二、检查方法和治疗结果:采用OLYMPUS BF—P10型纤维支气管镜及配套附件,术前准备及操作步骤均按常规进行,术中常规心电图及脉氧饱和度(SpO2)监测,经鼻插镜至支气管。纤维支气管镜检查所见:气道阻塞处肺叶、段支气管粘膜有不同程度的充血、肿胀。26例急性气道阻塞中,痰栓阻塞19例,血栓阻塞5例,异物阻塞2例,分别予以生理盐水反复冲洗、吸引,钳夹痰栓或血栓,取出异物,必要时注入含庆大霉素16万U、地塞米松5mg的生理盐水,或予以稀释肾上腺素液灌洗。26例中24例一次治疗后肺复张良好,2例痰栓阻塞者经2次
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气道异物阻塞在儿科健康教育中必要性及方法
气道异物阻塞是儿科常见急诊之一,多发生于5岁以下儿童,3岁以下多,可占60%~70%[1].对小儿看管疏忽常常是发生异物吸入的主要原因.年长儿可通过咳嗽反射使异物立即被清除出呼吸道,但年幼儿这种喉的保护性反射功能不健全,特别是当大的异物阻塞气道时可立即致命[2].第一现场适当快速的急救可有效地挽救患儿的生命并为院内急救创造了条件.为此,笔者调查了在本院儿科病房5岁以下患儿家长对气道异物阻塞相关知识的掌握情况并做了针对性的健康教育.报告如下.