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以咽部异物感和声音低哑为表现的脑梗死一例
患者女,50岁,农民.因不明原因声音低哑和咽部异物感1年余来诊.患者1年前无明显诱因突然觉咽部有鸡蛋大小异物阻塞,伴声音低哑、语速减慢,症状持续存在.无发热、咳嗽、咳痰、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等,四肢活动正常.曾在外院按"咽喉炎"、"癔病"等治疗,无明显疗效.否认高血压病史.检查:体温37.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).步入病房,对答切题,思维连贯、清晰,语速稍显迟缓,双瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,双侧鼻唇沟正常,伸舌无明显偏移,四肢肌力、肌张力正常,浅表反射及腱反射正常,病理反射未引出.咽喉部及声带镜检未见异常.头颅CT扫描示:左侧大脑顶叶陈旧性腔隙性梗死并局限性脑萎缩,硬膜下积液.彩色超声检查示:右侧大脑中动脉痉挛.临床诊断:左侧大脑顶叶腔隙性梗死.
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容易误诊的腹型癫痫
癫痫不仅只有人们印象中的抽"羊癫风".此病分型很多,表现复杂,通常多见全身性癫痫和局部性症状性癫痫.全身性癫痫不论表现为全身强直、一阵痉挛的大发作,还是小发作,都有失神的表现,严重者甚至呈癫痫持续状态.这类病人诊断不难.部分性症状性癫痫(也可称腹型癫痫)却常常被误诊.腹型癫痫多见于大脑顶叶中央后回病变(如脑肿瘤、损伤、产伤、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生虫、慢性酒精中毒、变性疾病等)及脑颞叶的器质性病变(幼年缺血、缺氧、高热惊厥多次、后天血管畸形、肿瘤),或代谢性障碍病变引起的癫痫.
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大脑半球顶叶外侧面隆凸与颅顶骨顶结节相关关系的观察
目的 了解人颅顶骨顶结节与其内面脑结构的相关关系.方法 32例福尔马林固定教学用头部标本,锯开颅骨,取脑后,肉眼观察确定颅顶骨顶结节和大脑半球顶叶外侧面隆凸,游标卡尺和软尺分别测量左右顶结节之间、两侧大脑半球顶叶外侧面隆凸之间的直线距离和实际距离,测量数据作相关性分析.结果 大脑半球顶叶外侧面有一隆凸,由缘上回及附近脑回构成.与颅顶骨顶结节之间存在相关关系(r=0.639,P<0.05).结论 大脑半球顶叶外侧面存在一个恒定的隆凸,其位置相当于颅顶骨顶结节的内面.