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超高场磁共振功能成像辅助切除躯体感觉区胶质瘤(附5例报告)
目的 应用超高场磁共振功能成像技术进行手术前后研究脑躯体感觉功能区肿瘤与功能区的定位,辅助切除躯体感觉功能区胶质瘤.方法 5例邻近或累及躯体感觉功能区的胶质瘤患者,术前行双手持物对接刺激策略,在3.0T磁共振采用血氧水平依赖(BOLD)原理进行图像采集,经工作站(Leonardo syngo 2003A,Siemens)提供的BOLD功能图像分析软件包进行分析获得脑运动功能区的激活图像,参与神经外科手术方案的制定.所有患者均在唤醒麻醉下进行显微外科手术,在术前脑功能磁共振图像指导下利用皮质直接电刺激定位感觉区与运动区.在保护脑功能区功能不受损的前提下,大程度地切除胶质瘤.术前、术后均行KPS评分,判断患者的状态. 结果 (1)5例躯体感觉功能区胶质瘤,通过此项技术获得了较好的BOLD功能磁共振成像感觉功能区激活图像,定位躯体感觉功能区.(2)患者在唤醒麻醉下,在术前脑功能磁共振图像指导下利用直接皮质电刺激快捷、准确进行中央后回定位,两者具有良好的一致性. 结论 应用3.0T MRI可以于术前更好地利用BOLD技术显示躯体感觉功能区与脑胶质瘤的解剖关系,以指导唤醒麻醉下直接皮质电刺激定位躯体感觉功能区的手术,实现大程度保护患者重要的功能并大程度地切除肿瘤.
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慢性疼痛临床治疗技术进展(三)
微创介入技术治疗慢性顽固性疼痛1.运动皮层刺激(MCS)治疗中枢痛:Tsubokawa等检验了皮层刺激对丘脑痛的治疗作用,意外地发现电刺激中央前回能有效抑制疼痛,控制疼痛强的部位是那些可诱发疼痛部位肌肉收缩的中央前回区域,而不是中央后回.
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体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)一、概念:即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路、丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动.
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正常脑老化过程中中央前、后回白质区ADC值与年龄和性别比的相关性分析
目的 利用MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)观察中央前回与中央后回(即运动中枢与感觉中枢)白质区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在正常脑老化过程中的年龄、性别相关性分析.方法 120例健康右利手志愿者,按性别及年龄分为女性及男性青年组(≤44岁)和女性及男性中老年组(＞45岁),每组30例.所有志愿者均行颅脑常规磁共振成像[magnetice resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查,人为确定DWI感兴趣区(ROI为(22 ±2)mm2],感兴趣区选定在白质区,机器自动测出左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值数据,分别测量3次取其平均值.比较不同性别、不同年龄组间ADC值差异.分析中央前、后回白质区ADC值与年龄、性别的相关性.结果 相同性别不同年龄组间左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).青年组女性与男性右侧中央前回白质区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05);中老年组女性与男性左侧中央后回白质区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常脑老化过程中,左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值与年龄呈线性正相关性改变,即随着年龄增长ADC值逐渐增加.青年男性右侧中央前回白质区ADC值大于青年组女性,中老年男性左侧中央后回白质区ADC值大于中老年女性.
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抗精神病药物治疗精神分裂症对静息态脑功能网络节点度中心度的影响研究
目的 应用基于体素的节点度中心度(DC)技术探讨精神分裂症(SZ)患者经单一抗精神病药物治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变.方法 选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的SZ患者38例为SZ组,同时期通过广告招募北京市社区健康志愿者31例为正常对照组.于基线时、随访6周后评估受试者精神症状及认知功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状,行静息态功能磁共振成像扫描,计算全脑DC值,检测基线时SZ组与正常对照组、SZ组基线时与单一抗精神病药物治疗6周后DC值存在差异的脑区,并与精神症状及认知功能做偏相关分析.结果 基线时SZ组双侧中央后回、右侧扣带回、右侧丘脑、左侧小脑、双侧舌回的DC值低于正常对照组〔错误发生率(FDR)矫正,P<0.05〕;左侧中央后回DC值与阳性症状因子得分呈负相关(r=-0.361,P=0.033).SZ组治疗6周后双侧中央后回DC值高于基线时(FDR未矫正,P<0.001);右侧中央后回(z=48 mm)DC值与首次发病年龄呈正相关(r=0.484,P=0.003),与总病程呈负相关(r=-0.491, P=0.003).结论 抗精神病药物治疗能改善SZ患者静息态脑功能网络连接的异常,中央后回可能是抗精神病药物作用的重要脑区.
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正常人中央沟的磁共振影像分析
目的通过分析100例正常中央沟的磁共振影像表现,提高磁共振成像对中央沟、相邻解剖结构的认识.方法任选100例正常头部自旋回波序列(SE)T1加权像的磁共振影像资料.结果明确判定中央沟位置的99例,中央前回的厚度大于中央后回的99例,额上沟和中央前沟相交的76例,中央前回与中央后回厚度之比左侧大脑半球为1.65,右侧大脑半球为1.48.结论磁共振成像技术是观察中央沟及相邻解剖结构为有效的影像学方法,对于判断中央沟区病变的定位有重要的价值.
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无先兆型偏头痛患者基于前脑岛的功能连接分析
目的 探讨无先兆型偏头痛患者基于前脑岛的功能连接改变及临床意义.方法 选取无先兆型偏头痛患者20例及健康对照者20人,以双侧前脑岛为种子点,分析两组间功能连接的差异,对异常连接与患者临床症状的相关性进行分析.结果 与健康对照组比较,无先兆型偏头痛组前脑岛与右侧中央后回,双侧中扣带回,右侧额中回,双侧缘上回及右侧颞中回间的功能连接减弱;无功能连接增强的脑区.相关性分析结果显示,这些异常连接与临床症状无关.结论 无先兆型偏头痛患者与前脑岛功能连接改变的脑区主要位于痛觉辨别处理区、情感情绪处理区及认知加工区,为研究偏头痛的病理生理机制提供了新的视角.
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大脑中央后回前壁三维空间定位及非对称性研究
目的:探讨大脑在侧别和性别上的差异.方法:选取42名右利手健康成年志愿者颅脑MRI薄层扫描的横、矢及冠状位图像,对中央沟、中央后回MRI进行识别、观测和统计其形态学特征.结果:性别和侧别比较结果显示,女性左侧中央后回前壁相对更接近中线,男性右侧中央后回前壁外侧缘更远离中线,男性左侧中央后回前壁相对靠前,男性中央后回前壁高于女性.结论:中央沟区形态的侧别及性别的差异性可能与相关脑功能的性别差异有关.
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容易误诊的腹型癫痫
癫痫不仅只有人们印象中的抽"羊癫风".此病分型很多,表现复杂,通常多见全身性癫痫和局部性症状性癫痫.全身性癫痫不论表现为全身强直、一阵痉挛的大发作,还是小发作,都有失神的表现,严重者甚至呈癫痫持续状态.这类病人诊断不难.部分性症状性癫痫(也可称腹型癫痫)却常常被误诊.腹型癫痫多见于大脑顶叶中央后回病变(如脑肿瘤、损伤、产伤、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生虫、慢性酒精中毒、变性疾病等)及脑颞叶的器质性病变(幼年缺血、缺氧、高热惊厥多次、后天血管畸形、肿瘤),或代谢性障碍病变引起的癫痫.
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脊髓型颈椎病患者解压前后中央后回功能连接的fMRI研究
目的 研究静息状态下脊髓型颈椎病(CSM)患者解压术前、术后大脑内功能连接(FC)的变化.方法 43例CSM患者、41名年龄、性别等均匹配的健康志愿者(对照组)、18例CSM接受后路减压术后3个月患者均接受头颅静息态功能磁共振成像(rs-fMRI).数据经rs-fMRI数据处理助手(DPARSF)预处理后,选取双侧中央后回作为种子区,将该种子区与大脑其他区域每一个体素的fMRI信号进行分析,得到FC系数并构建FC图.运用双独立样本t检验比较CSM患者组术前、术后与对照组之间,配对t检验比较患者手术前、后组间大脑功能连接差异.用Pearson相关性分析观察FC差异和临床功能评估之间的相关性.结果 与健康对照组比较,静息状态下CSM患者术前左侧角回功能连接减低,CSM患者术后3个月复查双侧额下回/颞上回FC减低.与术后比较,术前右侧额中回及额下回、颞上回FC升高.术前及术后3个月复查时CSM患者组脑FC差异与临床功能评分均无相关性(P＞0.05).双侧中央后回连接异常区域与JOA评分、NDI评分均无明显相关性(P＞0.05).结论 CSM患者存在与感觉运动相关的听觉、视觉空间功能网络FC异常,表明CSM患者术前、术后存在大脑皮层功能重组.
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上期读片窗答案
术前影像学诊断脑实质炎性肉芽肿.手术所见左额顶叶水肿明显,中央沟静脉处蛛网膜混浊,中央后回皮层下2 cm处见2.0 cm×2.0 cm×2.5cm大小紫红色肉芽状组织,周围水肿明显,其内部为液性成分.
