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膀胱的传入神经通路在膀胱内灌注神经生长因子诱导的膀胱过度活动中的重要性
[Chuang Y,et al.J Urol,2001,164:975]间质性膀胱炎患者尿液中神经生长因子(NGF)常会升高.作者通过膀胱内灌注NGF诱导制成膀胱过度活动症模型,评价Aδ传入神经和C传入神经的重要性.实验共使用了22只Wistar和8只Sprague-Dawley成年雌鼠,均采用乌拉坦1.2 mg/kg皮下注射麻醉.部分雌鼠在NGF膀胱灌注前4 d内皮下给予125 mg/kg的辣椒辣素.对所有雌鼠进行尿动力学检查,膀胱测压灌注速度为0.04 ml/min,大灌注容量为0.60 ml.测压参数包括诱导出现排尿反射的容量阈值或压力阈值,膀胱顺应性,膀胱收缩幅度,收缩次数及收缩间隔.NGF灌注溶液为20.0 mg/ml的NGF溶于10%的二甲基亚砜配制成0.5 ml,而对照灌注的溶液为0.5 ml的10%的二甲基亚砜.膀胱灌注后保留1 h.结果:NGF可使Wistar鼠膀胱收缩次数增加111%(NGF组5.7次,对照组2.7次,P《0.05),可使容量阈值降低41%(NGF组0.224 ml,对照组0.412 ml,P《0.05);而在Sprague-Dawley鼠中无此表现.提前给予辣椒辣素可增加容量阈值59%,但不能改变NGF的膀胱过度活动诱导作用.作者认为,膀胱内灌注NGF可急性诱导Wistar鼠膀胱过度活动症的出现,但对Sprague-Dawley鼠无效.由于C传入神经毒素辣椒辣素不能改变NGF的作用,提示Aδ传入神经在NGF诱导膀胱过度活动症中起重要作用.(吴士良摘译顾方六校)
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肠道动力和感觉异常疾病的药物治疗
神经胃肠病学认为,整个胃肠道是一个完整的体系,而胃肠道不同部位的生理活动各自保持相对独立性、前后连续性和高度协调性.胃肠道的运动与感觉、消化腺的分泌和营养物质的吸收等皆保持着协调一致.这种"完整性"和"协调一致"主要依靠中枢神经、肠内外神经、体液(调质/介质)以及肠道的感受性(如机械性扩张)等交互作用来调节,维持着胃肠道兴奋和抑制平衡,此即脑-肠轴的概念.任何一个环节的异常,引起脑-肠轴中传入神经通路或传出神经通路的任何改变;导致脑肠交互作用发生异常改变,打破了此平衡,则会引起一系列胃肠道的症状,如腹痛、腹胀、腹部不适、便秘、腹泻、恶心、呕吐等;严重时可影响消化和吸收,造成营养不良或水、电解质紊乱等.在临床工作中,大致可分如下4类情况:
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体感诱发电位与体感诱发电位地形图及其临床应用
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SEP)一、概念:即躯体感觉诱发电位,它是给皮肤或末梢神经以刺激,神经冲动沿传入神经通路至脊髓感觉通路、丘脑至大脑皮层中央后回感觉区,在刺激的对侧头皮相应部位记录到的电活动.
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人工排尿报警装置的研究现状
脊髓损伤等各种原因损害了从膀胱到中枢的感觉传入神经通路均可导致患者尿意的缺失[1].由于目前尚无确切的措施能使患者的尿意得以恢复,因此患者往往是被建议采用定时的方法来排空膀胱,如间歇性清洁导尿、骶神经前根电刺激法排尿等.显然,这种定时排尿法具有一些不足之处,有时还导致严重的并发症.如排尿间隔时间过短,排尿次数过多,则容易出现泌尿系感染、骶神经刺激电极损耗过多、骶神经损害等并发症;若排尿间隔时间过长,排尿次数过少,一方面会出现压力性尿失禁,另一方面会因膀胱内压过高出现输尿管返流,从而损害上尿路,严重的出现尿毒症.