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黛力新、脑心通联用治疗脑梗死后丘脑痛
丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征,是丘脑卒中后的常见症状之一.该综合征表现为对侧身体的弥散性、难以忍受的持续疼痛,严重影响患者的生活.目前临床上治疗丘脑痛的方法虽然比较多,但效果均不太理想.采用黛力新联合脑心通治疗丘脑痛,效果较好,现报告如下.
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少阴经排刺法配合头针治疗中风后丘脑痛的临床疗效观察
目的:观察少阴经排刺法配合头针治疗中风后丘脑痛的临床疗效.方法:将24例丘脑痛患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各12例.治疗组采用少阴经排刺法配合头针刺治疗,对照组采用单纯头针治疗.观察治疗前与治疗4周后VAS评分,并比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率为91.7％;对照组为83.3％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗4周后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组4周后VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:少阴经排刺法配合头针可减轻丘脑痛患者的疼痛,是一种有效、安全、经济的方法,其疗效优于单纯的头皮针刺治疗.
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醒脑开窍针刺法治疗丘脑痛:随机对照研究
目的:比较醒脑开窍针刺法与西药普瑞巴林治疗丘脑痛的疗效差异及时患者血浆P物质(SP)及β内啡肽(β-EP)含量的影响.方法:将64例患者随机分为针刺组与西药组,每组32例.两组均在西医常规治疗基础上,西药组口服普瑞巴林胶囊75 mg,每日2次;针刺组采用醒脑开窍针刺法治疗,主穴取水沟、内关、三阴交,上肢疼痛加患侧极泉、尺泽、合谷,下肢疼痛加患侧委中、足三里,头痛加双侧风池、完骨、翳风,每日2次,每周治疗6d,两组均治疗8周.观察两组治疗前、治疗4周、8周后及随访(治疗结束后3个月)时简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、血浆SP及β-EP的变化,并评定两组临床疗效.结果:针刺组治疗4周后总有效率为50.0％(16/32),与西药组的46.9％(15/32)相当(P＞0.05);治疗8周后、随访时,针刺组总有效率分别为90.6％(29/32)、84.4％(27/32),均分别优于西药组的65.6％(21/32)、40.6％(13/32,均P＜0.05).治疗4周、8周后及随访时针刺组疼痛评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),西药组治疗4周、8周后疼痛评分亦较治疗前明显降低(均P＜0.05);治疗8周后及随访时,针刺组疼痛评分均低于西药组(均P＜0.05).治疗4周、8周后,两组患者血浆SP含量均较治疗前降低(均P＜0.05),血浆β-EP含量均较治疗前升高(均P＜0.05),治疗8周后,针刺组血浆SP含量较西药组降低更明显(P＜0.05),β-EP较西药组升高更显著(P＜0.05).结论:醒脑开窍针刺法能够明显缓解丘脑痛患者的临床症状,优于西药普瑞巴林,且疗效稳定,远期疗效明显占优,同时可以更明显地升高血浆β-EP含量,降低SP含量.
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穴位注射治疗脑卒中后丘脑痛35例
丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征,多继发于丘脑膝状动脉供血区或者丘脑纹状体动脉的脑卒中.笔者自2010年10月以来采用穴位注射治疗脑卒中后丘脑痛35例,现报道如下.1 临床资料本组35例均来自荆楚理工学院附属荆门市第一人民医院神经内外科,男20例,女15例;年龄42～78岁,平均50.3岁;病程短29天,长2.5年,平均67.5天.肢体疼痛35例,肢体肿胀27例,病理征阳性26例,偏瘫25例,感觉减退22例,言语障碍13例,头晕3例,头痛2例;疼痛视觉模拟评分(VAS)≥3.其中脑梗死后发病19例,脑出血后发病16例.
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自拟中风肢痛汤治疗丘脑痛34例
丘脑痛是中风病常见而较难治的并发症之一,严重影响患者肢体功能的康复和生活质量的提高,增加了致残率.我科应用自拟中风肢痛汤治疗丘脑痛收到较好效果,报告如下:
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调神活血止痛针刺法与卡马西平治疗丘脑痛作用特点的动态变化观察
目的 观察调神活血止痛针刺法与卡马西平治疗丘脑痛的作用特点.方法 采用交叉试验设计,将11例确诊患者按小不平衡指数法随机分为1组(先针刺治疗后西药治疗6例)和2组(先西药治疗后针刺治疗5例).每种疗法疗程10天,两种方法间有10天洗脱期,总疗程30天.进行统计分析时,针刺组和西药组均为11例.分别应用视觉模拟评分法(VAS)和美国安德森肿瘤中心(Anderson Cancer Center) 疼痛评估表(MD疼痛值)进行疗效评定,记录两组患者每天VAS和MD疼痛值,得到变化曲线.结果 治疗后,两组患者VAS和MD疼痛值均较治疗前明显下降(P＜0.05);在治疗期间,两组疼痛曲线均表现出下降的趋势,针刺组变化趋势是一个平缓而稳定的下降过程;西药组则显示先有较大幅度下降,在经过一个平台期后又出现了相对大幅度的下降,呈梯形样走势.结论 累计效应可能是针刺主要的镇痛作用;西药可能更主要是通过迅速起效而发挥作用的.
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普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的临床研究
目的：探讨普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛的疗效、安全性及不良反应。方法选取2012年9月至2014年5月濮阳市人民医院收治的丘脑出血后疼痛患者50例，随机分为观察组（普瑞巴林+氟哌噻吨美利曲辛片）和对照组（卡马西平+氟哌噻吨美利曲辛片），各25例。两组按相应方案治疗3周后，观察并记录患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、用药剂量及不良反应等。结果观察组治疗3周末总有效率88.0％（(22/25），对照组为68.0％（17/25），两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后第1周，两组VAS评分较治疗前差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后2、3周两组VAS评分较治疗前下降，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗1周末HAMD评分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗2、3周末均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1周两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05），2、3周对照组不良反应发生率明显高于观察组（P<0.05）。结论与卡马西平相比，普瑞巴林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗丘脑出血后肢体疼痛，疼痛缓解程度较高，药物不良反应较少，患者易于接受，值得推广应用。
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盐酸曲马多缓释片联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛的临床观察
目的：观察盐酸曲马多缓释片联合普瑞巴林治疗卒中后丘脑痛的临床疗效，并为临床治疗提供参考。方法选取2010年7月至2014年12月解放军总医院疼痛科收治的脑卒中后丘脑痛患者40例，分为两组，试验组22例给予曲马多联合普瑞巴林治疗，对照组18例单独给予曲马多治疗。结果试验组治疗后疼痛程度[数字等级评分量表（NRS）评分]明显降低，且降低效果相比对照组更为显著，其临床治疗显效率及总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）。结论使用曲马多联合普瑞巴林胶治疗脑卒中后丘脑痛，能有效缓解其疼痛程度，并能改善躯体的不适，相比单纯使用曲马多治疗具有更为理想的临床疗效，不良反应较少，值得临床推广。
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普瑞巴林胶囊治疗脑卒中后丘脑痛的临床疗效
目的：探讨普瑞巴林对脑卒中后丘脑痛的疗效和安全性。方法选择该院2012年6月-2015年3月住院及门诊的脑卒中后丘脑痛患者，共96例，按随机数字表法分三组：普瑞巴林组、加巴喷丁组、卡马西平缓释片组，每组32例，三组患者分别口服普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、卡马西平缓释片治疗，期间停用其他镇痛药物。所有患者于治疗前及治疗后1、2、4、8周进行NRS评分及睡眠障碍评分，观察三组患者的不良反应。结果普瑞巴林组在治疗后1周NRS评分下降，且在此后各个时点下降明显(P<0.05)，与其他两组相比，在各个时间点差异均有统计学意义(P<0.01)。普瑞巴林组在治疗后1、2、4、8周的睡眠障碍评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且优于其他两组同期(P<0.01)。结论普瑞巴林可有效治疗脑卒中后丘脑痛，改善患者疼痛及睡眠障碍，不良反应少，药物耐受性良好。
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氟哌噻吨美利曲辛联合加巴喷丁治疗丘脑痛的疗效研究
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合加巴喷丁治疗丘脑痛的疗效。方法将46例丘脑痛患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组23例。研究组在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片和加巴喷丁治疗，对照组在常规治疗的基础上仅给予加巴喷丁治疗。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组疗效。结果研究组治疗后VAS明显低于对照组[（2.57±1.12）分比（4.00±1.54）分]，总有效率明显高于对照组[95.7%（22/23）比65.2%（15/23）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合加巴喷丁治疗丘脑痛具有良好的临床效果。
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神经妥乐平联合普瑞巴林治疗丘脑痛的疗效观察
目的：探讨神经妥乐平联合普瑞巴林治疗丘脑痛的临床疗效。方法64例丘脑痛患者随机分成治疗组和对照组，各32例，对照组在常规脑卒中二级预防基础上给予普瑞巴林治疗，治疗组则在对照组基础上加用神经妥乐平，观察两组患者的临床疗效。结果两组的视觉模拟评分(VAS)均较治疗前降低，治疗组降低更明显；治疗组治愈率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经妥乐平联合普瑞巴林治疗丘脑痛疗效更显著，值得临床推广应用。
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丘脑出血所致面部疼痛1例并文献复习
目的 讨论丘脑痛的原因、发病机理及治疗.方法 回顾我院2011年收治丘脑出血所致面部疼痛患者1例的临床资料.结果 予以丙戊酸钠0.2 g,2次/d口服,4周后患者自觉针刺感消失,持续服药8周后停药,随访至今未再复发.结论 丘脑痛又称为丘脑疼痛综合征,通常继发于丘脑出血及丘脑的梗死,是一种慢性的中枢神经源性疼痛.因丘脑在疼痛的形成机制中具有重要的作用,故当丘脑出血时可出现病灶对侧偏身感觉障碍、自发性疼痛、感觉过敏或感觉倒错.丙戊酸钠除抑制电压敏感性钠通道外,还可能抑制γ-氨基丁酸(GABA)转氨酶,减少脑内抑制性神经递质GABA的降解,从而增加了GABA的浓度,降低神经元的兴奋性产生镇痛效果.为临床治疗丘脑痛提供了一项选择,供临床参考.
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华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的临床研究
目的：研究针药并举治疗丘脑痛的临床疗效。方法63例丘脑痛患者随机分为两组，华佗夹脊穴联合黛力新治疗组（针药组）32例，针刺组31例。针药组针刺华佗夹脊穴，并根据上、下肢痛加刺相关穴位，每日1次，同时口服黛力新，早、午各1片；针刺组只采用与针药组相同的针刺方法。连续治疗3周，其间疼痛消失者可停止治疗。视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）作为疗效评估指标。结果治疗后二组 VAS 得分均显著下降（P ＜0.01），但针药组低于针刺组（P ＜0.01）；针药组有效率高于针刺组（P ＜0.01）。结论针刺华佗夹脊穴联合黛力新治疗丘脑痛的疗效较好，具有一定临床应用前景。
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脑卒中后中枢性疼痛的综合治疗
疼痛是脑卒中患者的常见症状之一.近年来,随着脑卒中治疗水平的提高,脑卒中死亡概率有所下降,但脑卒中后遗留的各种痛痛入头痛、肩疼、丘脑痛等症状的患者却很多,疼痛的存在常常影响病人整体功能的康复.影响着患者的生存质量,因此,脑卒中后各种疼痛治疗是临床医务工作者面临的又一重要任务之一.
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慢性疼痛临床治疗技术进展(三)
微创介入技术治疗慢性顽固性疼痛1.运动皮层刺激(MCS)治疗中枢痛:Tsubokawa等检验了皮层刺激对丘脑痛的治疗作用,意外地发现电刺激中央前回能有效抑制疼痛,控制疼痛强的部位是那些可诱发疼痛部位肌肉收缩的中央前回区域,而不是中央后回.
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甲钴胺、通心络和英太青联合治疗丘脑痛的临床观察
丘脑痛又称丘脑疼痛综合征,是丘脑卒中后的常见症状之一.通常继发于丘脑纹状体动脉或丘脑膝状体动脉供血区的脑梗死或脑出血,临床表现为病灶对侧肢体的弥散性、难以形容的持续性疼痛,有烧灼、麻刺、发冷等不适感,在冷热、光亮、声响等气候、环境、心境等变化时可加重,剧烈难忍.严重的影响了患者的康复及生活质量,迄今没有标准、可行、有效的通用治疗方法.我们自2005年6月以来,以甲钴胺、通心络联合英太青治疗丘脑痛,以治疗丘脑痛较为认可的卡马西平作对照,取得较好疗效,报告如下.
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普瑞巴林联合黛力新治疗丘脑痛的临床观察
目的 观察普瑞巴林联合黛力新治疗丘脑痛的临床疗效.方法 将60例丘脑痛患者随机分为两组,治疗组采用普瑞巴林联合黛力新治疗(n=30);对照组单独应用黛力新治疗(n=30),以视觉模拟评分法(VAS)和临床治愈率作为疗效评估指标.结果 普瑞巴林联合黛力新治疗组VAS评分治疗前后分别为9.10+0.31,2.22 +0.30差异有统计学意义(t=4.5,P＜0.05);黛力新组治疗前后分别为7.4 +0.21,5.54+ 0.25差异无统计学意义(t=0.48,P＞0.05).联合治疗组临床治愈19例,总有效率63％;对照组临床治愈8例,总有效率33.3％,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 普瑞巴林联合黛力新治疗丘脑痛疗效优于黛力新单药治疗.
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中药结合刺络拔罐治疗脑卒中后丘脑痛15例
丘脑痛(thalamic pain)属于中枢痛,又称为丘脑疼痛综合征,为内髓板核和中央核受累所致[1],多由脑血管疾病引起.其疼痛机制与中枢性闸门功能的抑制解除,痛觉调制功能改变有关,临床采用卡马西平等抗癫痫药物治疗[2],但其不良反应和易产生耐药性等因素致使大量患者不能坚持用药而影响疗效.笔者运用中医针药结合的方法治疗脑卒中后丘脑痛15例,取得较好疗效,现报道如下.
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丘脑痛中西医治疗研究进展
丘脑痛是丘脑存在病灶,患者肢体出现难以忍受的疼痛、有轻度偏身瘫痪、深浅感觉障碍、偏身的共济失调、偏身的立体失认为主要特征的临床综合征,严重影响患者的生活质量.本病病程长,易复发,是神经内科临床治疗工作中难题之一.本文以丘脑痛的中、西医的发病机理出发,从西药、外科手术、中药、针灸等领域综述了丘脑痛的治疗方法,用中西医结合的角度思考,为临床治疗丘脑痛提供更多有效的方法.
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中西医结合治疗丘脑痛20例疗效观察
[目的]观察中西医结合治疗丘脑痛20例疗效.[方法]中医治疗分风寒阻经、风热伤络、肝阳上亢、脉络瘀阻、气虚血瘀四型.配合低频电刺激和针灸治疗.[结果]治疗20例,痊愈4例,显效1例,有效7例,无效7例,死亡1例.[结论]中西医结合治疗丘脑痛,有利于机体早日康复.
