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双胆囊合并胆囊结石伴胆囊炎1例
双胆囊合并胆囊结石病例罕见目的:明确诊断双胆囊合并胆囊结石,并给予对症治疗.
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超声诊断双胆囊1例
患者男,27岁.体检中超声见:胆囊区显示2个胆囊声像,分别为:7.2 cm×3.4 cm,6.4 cm×2.8 cm,2个囊腔紧密相连,以薄壁分隔,互不通连(图1);超声诊断为双胆囊.
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超声诊断双胆囊畸形1例
患者女,57岁.主因"间歇性右上腹胀痛不适5年,加重3d"来我院就诊,患者自诉于入院前3d无明显诱因出现右上腹胀痛不适,并向右肩部放射,无恶心,呕吐.B超检查:肝脏大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,于胆囊区可见2个囊腔回声,上下并列,中间有分隔,囊一:大小为5.1 cm×2.5cm,壁厚,内见多个强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.8cm;囊二:大小为6.5cm×1.7cm,壁厚,内见多强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.7cm.超声提示:先天性胆囊畸形,双胆囊并胆囊结石.
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双胆囊合并胆囊结石超声表现1例
患者男,46岁.因间隙性上腹部胀痛2个月就诊.超声检查示:胆囊外形异常,轮廓清楚,囊壁增厚呈双层,厚度为4mm,形态呈双腔,底部游离呈分叶状,两腔颈体部相互重叠,似见一分隔将两腔分开,其两腔大小分别为6.3 cm×2.1 cm×2.1 cm;9.0 cm×2.2 cm×2.2 cm,于一腔内见数个颗粒状高回声沉积层,后伴弱声影,随体位改变可移动,另一腔内体部见一强回声团,后伴声影,大小为2.2 cm,并于此腔颈前壁两腔相通处可见一大小为1.8 cm强回声团,后伴声影,余液性暗区尚清晰(图1).
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双胆囊畸形合并胆道蛔虫1例
患者,女,47岁.因右上腹阵发性绞痛,经过对症治疗2日无缓解,B超检查见:胆囊区有两个完整、清晰的胆囊.形似两叶,一囊为5.45cm×2.13cm,并有分隔;另囊则为4.83cm×2.16cm,一侧壁见规则,略增厚.两胆囊均有胆囊颈、胆囊管,开口于总胆管同一部位.胆总管扩张,内径1.15cm,中远端探及一条宽0.5cm的蛔虫,并见蠕动.肝、胰、脾及双肾无异常.诊断:双胆囊合并胆道活蛔虫,一胆囊为慢性胆囊炎.一周后复查,胆总管显示清楚,无扩张,未见蛔虫.经胆囊造影证实为双胆囊(图1).
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先天性双胆囊并胆囊蛔虫的超声表现1例
患者女,56岁.因右上腹绞痛2天,近5小时腹痛减轻来就诊.查体:心肺未见异常,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张.
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B超诊断先天性双胆囊1例
患者,男,48岁.因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬.肝区叩击痛,脾未触及.AFP(+).B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm.多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1).肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm.超声诊断:1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊.CT检查:结论同超声诊断.
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超声诊断双胆囊并胆囊息肉 1例
患者男,39岁.因感上腹部饱胀不适就诊,查体无异常.腹部超声所见:肝脏轻度肿大,肝内前半回声增强,光点细而密,深部减弱,管道结构较模糊.肝下多切面显示两个相互独立、分离、大小形态相似、各自完整的胆囊声像,大小分别为5.1cm× 2.1cm、5.7cm×2.4cm,呈"T"形排列(见图),前方胆囊颈部见一乳头状中等回声结节,范围约 0.5cm×0.6cm,自胆囊壁向腔内突起,无声影,不随体位改变而移动,另一胆囊无异常.超声诊断:脂肪肝;双胆囊并胆囊息肉.CT扫描诊断:双胆囊.
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胆囊异常的产前超声诊断
胎儿系统超声检查中胆囊未列为常规观察的内容,但胎儿胆囊发育异常的可能性仍然存在,虽然较为少见,但有些非常严重.文献报道胎儿胆囊异常的发生率约为0.15%[1],包括胆囊缺如或发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊位置异常、胆囊形态异常等.但在胎儿产前超声检查中,一些比较常见的胎儿胆囊异常(胎儿胆囊不显示、胆囊增大等)其临床意义超声医师及产科医师并不十分清楚.正确、全面地认识胎儿胆囊的胚胎发育、胆囊异常的产前超声诊断及其预后问题,有利于指导临床优生优育咨询.笔者对胎儿胆囊的胚胎发育、产前超声扫查方法及胎儿胆囊异常的产前诊断现状和临床意义综述如下.
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腹腔镜双胆囊切除术一例
患者女,30岁.反复右上腹痛半年,无黄疸史,胃镜检查未见明显异常.B型超声检查示双胆囊可能,每个胆囊内各有1枚息肉(图1),为切除胆囊入院.入院时查体:皮肤巩膜无黄染,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.
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双胆囊畸形并胆结石经腹腔镜切除1例
患者男性,48岁。因“阵发性右上腹痛10 d,腹痛加重伴战栗、高热3 d”于2014-05-20收入佳木斯大学附属第一医院。患者入院前曾自行服用保肝、利胆药物,病情未见明显好转,特来佳木斯大学附属第一医院治疗,急诊以“急性结石性胆囊炎,胆管炎”收入院。入院常规检查:体温37.4℃,脉搏84次/min,血压114/71 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),巩膜黄染、腹软、右上腹压痛、无反跳痛及肌紧张。生化检查显示:谷丙转氨酶194 U /L,谷草转氨酶78 U /L,r-谷氨酰转肽酶429.7 U /L,直接胆红素50.74μmol/L,间接胆红素32.6μmol/L。彩超显示:肝未见明显异常光团回声,肝内管腔结构显示欠清晰;胆囊内径75 mm ×22 mm,形态正常,囊壁欠光滑,胆汁透声差,囊内可见强回声光斑,约6.7 mm;胆总管内径约4.0 mm;胰腺形态正常,轮廓规整,主胰管未见扩张。患者自发病以来频发战栗、高热并伴有黄疸。彩超结果与临床症状不相符。为排除其他感染性疾病引起的高热、战栗。于再次发作时,急检血细胞培养;血细胞培养结果显示:血培养无异常,白细胞计数9.27×109/L,中性粒细胞75.24%。X 线胸片未见异常。经感染科会诊,排除感染性疾病。患者无腹膜炎体征,故暂时给予抗感染、补液对症治疗。为进一步确定肝外胆管是否存在结石,进行磁共振胰胆管造影(MRCP),MRCP 结果显示:肝内外胆管走行正常,未见明显扩张;胆囊窝内见双胆囊信号影(图1~2),壁厚,其中1个胆囊颈部可见结石;胰管显影好,未见扩张。完善术前准备,患者于2014-05-28在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparospic cholecystectomy,LC),术中探查证实为双胆囊,双胆囊呈串珠样折叠排列,前侧胆囊管直接汇入胆总管,后侧胆囊管汇入前侧胆囊底部,胆囊壁厚水肿,与周围组织轻度粘连,前侧胆囊内可见结石,约0.5 cm。手术顺利,于术后5 d 出院。
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双胆囊畸形合并慢性结石性胆囊炎3例
1985年以来,我们收治先天性双胆囊畸形合并慢性结石性胆囊炎3例,均经手术及病理证实.现报告如下.
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双胆囊畸形并胆囊颈部憩室1例
1 病历摘要女,79岁.因右上腹痛3 d伴右下腹痛1 d,门诊以急性化脓性阑尾炎收入院.既往有右上腹痛发作史.体检:T 37 ℃、P 86次/ min、R 24次/ min、BP 152/78 mm Hg.全腹胀,右侧腹压痛,以右下腹明显,伴轻度肌紧张和反跳痛,肝胆脾未触及.WBC 17×109/L,血淀粉酶256 U/L(温氏法).
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双胆囊合并胆囊结石伴胆囊穿孔1例
患者,男,39岁,因突发上腹部疼痛就诊,以前有间隙性上腹部胀痛,3个月痛史.超声检查显示:胆囊外形异常,轮廓清晰,囊壁增厚,厚度为4mm,呈双腔影像,胆囊底部呈分叶状,两腔颈部互相重叠,似有分隔将两腔分开.
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超声诊断双胆囊一例
1 病例报告患者,女,31岁,至我院健康体检,主诉无明显不适.查体:身高161 cm,体质量54 kg,血压125/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.8 ℃,腹软,无压痛,反跳痛,莫菲征阴性.超声检查:胆囊切面显示互不相通的两个囊性暗区,中间见分隔,有2个出口入胆总管.
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超声在诊断先天性双胆囊畸形中的应用价值
目的:探讨先天性双胆囊畸形的超声特征及误诊分析。方法回顾性分析我院超声诊断双胆囊畸形10例,均行磁共振胰胆管成像检查(M RC P )。结果 M RC P证实双胆囊畸形7例,2例呈Y型,主胆囊与副胆囊位于肝总管两侧;5例呈 H型,副胆囊体积较小,副胆囊颈管与肝管呈平行管征;7例主胆囊均位于胆囊窝区,1例伴结石,副胆囊均位于肝门处肝管周围,内均见结石;超声误诊3例,1例为分隔胆囊,1例为双房胆囊,1例胆囊皱折。结论双胆囊畸形临床较少见,超声可以多方位多角度显示胆囊数目、位置、形态及附属管道发育情况,为术前提供重要信息。
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双胆囊1例
病人,女,64岁,突感右上腹疼痛放射至右肩背1 d,行常规超声检查:先嘱病人仰卧位,将探头放置于右肋缘下,嘱患者深吸气后屏气,寻找于肝脏深方出现胆囊轮廓.
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超声诊断双胆囊畸形1例
健康体检者,男,22岁.于2012年6月28日在我院健康管理中心行常规健康体检,主诉无明显不适.查体:身高167 cm,体质量61 kg,血压119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音5次/min,墨菲征阴性.超声检查显示:右侧肋下及肋间多切面探查均显示两个独立、分离、形态相似,大小不等的囊性无回声区前后并列,各自有完整的囊壁,囊壁光滑,囊内均透声良好,未见强回声团.靠前的囊腔大小约7.0 cm×2.0 cm;靠后的囊腔大小约3.2 cm×1.0 cm.胆总管内径约0.43 cm.余肝、胰、脾、肾未见异常.超声诊断:胆囊先天性发育异常:双胆囊.胆道核磁共振成像(MRCP)检查诊断:双胆囊畸形.
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双胆囊1例超声所见
1 病历摘要患者男,48岁.因右上腹部疼痛就诊.B超诊断:胆囊颈部囊性肿物.肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动.
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双胆囊(其中1为特大胆囊)一例
我们在解剖1具成年男性尸体时,发现有双胆囊伴其中1个胆囊特大的畸形变异.