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1例全胃、脾及胰尾切除术后引流管的护理
全胃切除,因手术侵袭大,术后易出现各种并发症,各管道护理极为重要,有利于早期发现并发症,给予有效的治疗.我院于2001年6月收治1例"胃底癌",行"全胃、脾及胰尾切除术",共置腹腔引流管4根,空肠造瘘、十二指肠造瘘管各1根,术后先后出现胰瘘、吻合口瘘,经精心护理及治疗,于术后96d痊愈出院.现将各引流管护理体会报告如下.
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钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值
目的:研究分析钡餐造影在胃癌中的临床诊断价值。方法选择201304/201404期间本院收治的60例胃癌患者作为临床试验研究对象,所有患者均给予钡餐造影检查与胃镜检查,对比分析两种检查手段的诊断准确率。结果钡餐造影检查的诊断准确率明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。胃窦癌患者的检查率稍高于胃底癌,组间对比不具有显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论使用钡餐造影对胃癌患者进行临床诊断,能够明显提高其诊断准确率具有十分重要的临床价值。
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胸腹联合切口行全胃切除术12例报告
目的:探讨胸腹联合切口行全胃切除术的临床疗效.方法:选取我院12例需行全胃切除术的贲门胃底癌患者,回顾性分析采用胸腹联合切口进行全胃切除的疗效.结果:12例患者的手术均顺利完成,术后有3例(25%)出现切口感染,对症治疗后均康复出院.结论:胸腹联合切口行全胃切除术在治疗贲门胃底癌中具有显著疗效,术前需要进行详细检查以确保肿瘤等切除彻底,术后积极预防并发症的出现.
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胃底癌同时并发壶腹癌一例
患者,女,63岁,主诉皮肤黏膜黄染20d于2011年1月12日以壶腹周围癌人院.人院后实验室检查:D-bil294 μmol/L,ALT 132 U/L,AST 64 U/L,CEA 5.8 ng/ml,CA19-9 418 U/ml.CA125 14 U/ml.CT提示壶腹部实性占位,恶性肿瘤不除外;同时发现胃底贲门附近胃壁增厚,不除外重复癌.结合患者的术前常规检查发现贫血,故予以胃镜检查,发现胃底贲门小弯侧后壁溃疡性病变,贲门齿状线规整,溃疡周边隆起,表面有污秽苔,病理组织活检报告为贲门黏膜腺癌.患者8年前曾因“妇科肿瘤”行肿瘤切除并术后化疗史,具体诊断不详.
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如何提高贲门及胃底癌X线诊断率的体会
贲门、胃底癌在我国发病率较高,由于解剖位置特殊,容易造成误诊.贲门癌也就是源于贲门口中心周围2.0~2.5cm以内的胃癌.其X线表现为贲门区软组织肿块,呈结节状、分叶状或半球形充盈缺损,常易累及胃底及胃体上部,胃壁僵硬而致胃腔不能扩张,黏膜粗糙或中断,也可伴有贲门区不规则龛影形成,当累及食管下端时,管腔变窄,边缘多不规则可呈虫蚀样,黏膜破坏不连续,透视下可因肿块阻挡而形成的钡剂分流或转向,喷射现象.
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以心前区闷痛为主要症状的贲门下胃底癌八例
1997年7月至2010年7月间,8例患者均以胸闷、心悸、心前区闷痛为主要症状入心内科,其中男5例、女3例,年龄53至82岁.3例患者经心内科治疗后症状获缓解,但其中1例贫血,1例午后低热,1例乏力、呃逆.另5例心前区疼痛未缓解,夜间明显,疼痛持续超过2h,心电图检查未见异常,其中2例粪隐血阳性,1例短期内体重减轻10kg,1例红细胞沉降率加快,1例进食不畅.经消化科胃镜检查及病理学检查确诊为中晚期贲门下胃底癌,其中腺癌6例、黏液细胞癌1例、腺鳞癌1例.
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大结节性肝硬化致癌胚抗原增高一例
患者女,35岁,因上腹部反复疼痛不适3年入院.5年前无诱因下左肩背钝痛,3年前无诱因下剑突下偏右隐痛,治疗效果不佳,查癌胚抗原(CEA)为30 ng/ml,甲胎蛋白(AFP)阴性,肝功能及肝胆胰脾B超检查未见异常.全消化道造影示:胃底见软组织影不除外胃底癌可能.胃镜于胃底近贲门2 cm处见一约8 cm×10 cm的黏膜下肿物,表面光滑、质硬,考虑为胃底平滑肌瘤的可能性大,活检病理为炎症,细胞学检查示偶见小群高度核肿大,排列较乱,疑为癌细胞.拟诊为:①胃底平滑肌瘤可能;②胃底癌可疑.收住胃肠外科并行剖腹探查术,术中胃未见异常,肝左叶外侧脏面见一肿物约4 cm×4 cm×3 cm,质稍韧,遂行肝左叶肿物切除术,切面呈鱼肉样,病理学检查报告为大结节型肝硬化改变,未见癌细胞.确诊为大结节型肝硬化.术后常规治疗.出院后半个月复查CEA为15 ng/ml,2个月后复查CEA为5 ng/ml.
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全胃切除后O型消化道重建术的护理
全胃切除是指整个胃,包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史,随着胃癌发病率的不断升高,应用也越来越广泛,但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症,我科自1990年3月至1996年6月,共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术,效果满意,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例22例,其中男性20例,女性2例。年龄范围35~76岁,中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例,小弯侧癌6例,胃底癌2例,胃体癌2例,残胃癌1例,胃窦癌2例。……
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366例残胃内镜及病理分析
残胃癌是指胃良性疾病行胃大部切除术后5年以上或胃癌根治术后10年以上残胃内发生的癌[1]。我们回顾分析1994年至1998年间366例残胃内镜下的观察,比较其组织病理变化,并探讨残胃癌肿的发生特点。一、资料和方法1.一般资料:本组残胃366例,男322例,女44例。年龄平均(54.5±1 3.7)岁。其中行Billroth I式(BI式)共125例,原发病胃癌64例,良性病变61例;BillrothII式(BII式)共138例,原发病胃癌51例,良性病变87例;近端胃倒次全切除手术99例,原发病食管下段癌4例,胃底癌8例,贲门癌87例。Roux-Y术4例,均为良性病变。BI式、BII式和胃倒次全切除术三组平均年龄、性别经t检验各组间差异无显著意义。 Roux-Y例数少未列入比较。
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胆囊病合并胃肠胰腺肿瘤术中失查3例的体会
胆囊结石、慢性胆囊炎是临床常见病、多发病.近年来发病病例日渐增多,通过药物治疗难以达到治愈目的.因而,手术治疗已作为一种主要治疗手段.3年来笔者曾行胆囊切除术200余例,由于术中探查不仔细,故出现3例患者合并肿瘤未及时发现,以至再次手术,或延误病情,教训深刻.特报道如下:
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胃底癌上消化道钡透及CT影像诊断分析
目的:探讨上消化道钡餐透视及CT检查在胃底癌中的临床诊断价值.方法:回顾性分析我院收治的32例胃底癌患者的影像学资料,比较上消化道钡透及CT检查结果.结果:上消化道钡透联合CT检查的患者诊断符合率为93.8%,对照组诊断符合率为68.8%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:上消化道钡透联合CT检查可以提高胃底癌的确诊率,值得推广.
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贲门、胃底癌与幽门螺杆菌感染的关系
目的:探讨贲门、胃底癌与幽门螺杆菌(HP)感染的关系.方法:对我院1986~2001年16 a间,经胃镜检查及病理检查确诊贲门癌84例、胃底癌36例的HP感染情况进行分析,并与同期的检测慢性浅表性贲门炎122例、慢性浅表性胃底炎91例的HP感染情况进行比较.结果:贲门癌HP感染率为58.3%(49/84),明显高于慢性浅表性贲门炎的29.5%(36/122),( P<0.01);胃底癌HP感染率为63.8%(23/36),明显高于慢性浅表性胃底炎的29.7%(27/91)(P<0.01).结论:幽门螺杆菌感染是贲门胃底癌发生的协同因素之一,根除幽门螺杆菌可能是一种预防措施之一.
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十二指肠球部溃疡伴胃癌5例分析
十二指肠球部溃疡和胃癌都是常见病、多发病。但两者共存则少见,我院近2年多来检出十二指肠球部溃疡和胃癌共存5例。现对其临床、内镜特点进行分析,并探讨造成其漏诊的因素及提高本病诊断率的措施。1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月至2000年4月我院共作胃镜检查4 623例,其中十二指肠球溃疡1 068例、占23.1%,与胃癌共存5例、检出率为0.47%。5例患者均为男性,年龄50~79岁,平均65.5岁。病程2个月至20a。1.2 临床表现 均有不同程度上腹部隐痛,其中疼痛加重和性质改变3例,上消化道出血(黑便)2例,纳差2例。其中3例有十二指肠球部溃疡病史5 a以上。1.3 内镜检查 胃窦癌3例,胃底癌、贲门癌各1例。3例伴活动性十二指肠球部溃疡,2例为非活动性十二指肠球部溃疡。
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胃大部切除术前置胃管及术后胃管的护理
我科2001年以来,做胃大部切除术50余例,现将胃大部切除的术前、术后的胃管护理总结如下.1临床资料2001年1月~2005年10月胃大部切除需要胃肠减压的患者50例,男32例,女18例,年龄32~78岁.其中胃底贲门癌5例,胃底癌6例,贲门癌7例,胃体癌15例,胃巨大平滑肌肉瘤3例,胃恶性淋巴瘤2例,残胃癌2例,急性上消化道大出血10例,入院后因手术均予放置胃管并行胃肠减压.
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悬吊拉钩在经腹行全胃及近端胃切除术中的应用体会
我院从1997年至今应用悬吊拉钩开腹切除胃中上部恶性肿瘤116例,男74例,女42例,年龄20~81岁,平均62岁.其中贲门癌38例,胃底癌11例,胃体癌67例.主要表现为上腹疼痛、腹胀、呕吐、呕血、解黑便及腹部包块等.术前均作胃镜或X线钡餐检查,术后病理学诊断浸润型腺癌6例,粘液型腺癌8例,溃疡型腺癌51例,低分化腺癌26例,印戒细胞癌13例,胃平滑肌肉瘤7例,胃恶性淋巴瘤4例,胃体低分化间质肉瘤1例.