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双管双输用于急性上消化道大出血治疗对患者血流动力学、血气指标的影响
目的 探讨双管双输在急性上消化道大出血患者救治中的临床应用效果.方法 选取宝山区罗店医院2015年3月 ~2017年3月收治的120例急性上消化道大出血患者,采用随机数表法分为试验组(采用双管双输法补充血容量)和对照组(采取常规方法补充血容量)各60例,对比两组患者治疗前后不同时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值及两组患者的治愈率、死亡率.结果 试验组输血量为(685.2 ± 85.0)ml/h、对照组输血量为(456.8 ± 64.0)ml/h,试验组单位时间输血量高于对照组,差异有统计学意义(t=9.064、P<0.01).治疗前,两组患者的HR、MAP、SBP值差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和4 h后,试验组的HR低于对照组,MAP、SBP值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的SpO2、PaO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2和4 h后,试验组和对照组PaCO2值差异无统计学意义(P>0.05),SpO2、PaO2、pH值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的治愈率95.00%与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组输血不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管双输在急性上消化道大出血患者救治中能较快纠正患者的循环功能障碍、改善其血气水平,但是对于患者临床死亡率的降低在本研究中尚不明显.
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肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因分析及治疗
急性上消化道大出血是肝癌介入治疗的严重并发症之一,其死亡率较高.国内虽有报道,但对其病因及发病机制说法不一.对2002年以来在治疗的62例肝癌中遇到的6例患者进行回顾分析,着重就其病因及发病机制进行探讨,为临床治疗提供依据.
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生长抑素联合白及粉治疗急性上消化道大出血的对比研究
目的:探讨生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血的临床疗效.方法:将255例急性上消化道大出血患者随机分为3组,每组各85例.生长抑素联合白及粉组(A组)持续匀速静脉滴注生长抑素,并间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内;生长抑素组(B组)持续匀速静脉滴注生长抑素;白及粉组(C组)间歇予以白及糊口服或经胃管注入胃内.每4小时抽取胃液查隐血,并比较3组止血率和止血时间.结果:A组止血率(96.47%)优于B、C两组(86.66%);止血时间也明显快于B、C组(P<0.05).结论:生长抑素联合白及粉对急性上消化道大出血有良好的止血疗效,无明显不良反应.
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凝血酶原、泮托拉唑联合善宁治疗急性上消化道大出血疗效分析
目的:评价凝血酶、泮托拉唑联合善宁治疗急性上消化道大出血的疗效及副作用.方法:60例急性上消化道大出血患者随机分为治疗组和对照组.治疗组31例,应用凝血酶原、泮托拉唑联合善宁治疗;对照组29例,应用凝血酶原、泮托拉唑治疗.通过查胃液OB转阴情况,血色素恢复情况监测治疗效果.结果治疗组总有效率98%,对照组总有效率46%,两组总有效率差异有显著性,在止血时间上(24h内、48h内、72h内)差异也有显著性(<0.05),两组无明显副作用.结论:凝血酶原冰盐水、泮托拉唑联合善宁治疗急性上消化道大出血疗效佳.
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急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用
目的:探讨急救护理路径在急性上消化道大出血中的应用.方法:将2013年9月-2014年2月在我院确诊为急性上消化道大出血的患者103例作为对照组,应用常规护理流程进行抢救护理;将2014年3月-2015年4月收治的105例患者作为观察组,采用急救护理路径进行抢救护理.结果:观察组抢救时间明显短于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:急救护理路径应用于急性上消化道大出血患者的抢救护理,有效地提高了抢救效率,缩短了抢救时间,提高了患者对护理工作的满意度.
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贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血32例
目的 探讨贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床疗效.方法 对采用贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血患者32例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 急诊手术3例,择期手术29例,全部均顺利完成手术,止血成功并康复出院,无手术死亡病例,未发生吻合口瘘及其他并发症,随访1~5年,再出血2例,其余患者肝功能改善.结论 贲门周围血管离断术加脾切除治疗门脉高压症急性上消化道大出血疗效确切,值得临床推广应用.
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探讨奥曲肽治疗急性肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血急诊中常见的急危重症之一[1],其病因虽明确,但病情进展快,是引起出血性休克导致病人死亡的重要原因.迅速有效的止血疗法是抢救成功的关键.我院自2000年以来采用奥曲肽(生长抑素8肽,善宁)治疗多种病因引起的急性上消化道大出血,其中对于肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血病人取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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善宁治疗急性上消化道出血52例
探讨善宁(瑞士诺华制药有限公司制造)对急性上消化道大出血的止血疗效.
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综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理干预及对凝血因子的影响
目的 探讨综合护理干预在急性上消化道大出血患者中的护理效果及对凝血因子的影响.方法 取急性上消化道大出血患者84例,随机分为2组,每组患者42例.对照组采用常规方法护理,观察组采用综合护理干预,采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护理前、后凝血因子水平,比较2组护理效果及对凝血因子的影响.结果 观察组护理后止血时间、住院时间,短于对照组(P<0.05);观察组再次出血次数,少于对照组(P<0.05);2组护理前凝血因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间,低于对照组(P<0.05);观察组后纤维蛋白原水平,高于对照组(P<0.05).结论 急性上消化道大出血患者治采用综合护理干预能缩短止血时间,改善机体凝血因子,值得推广应用.
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早期胃癌合并食管肌间微小平滑肌瘤双原发肿瘤1例
双原发肿瘤是同一个体不同部位同时或先后发生的起源于不同组织且性质相异的原发性肿瘤[1].笔者曾收治中段食管肌间微小平滑肌瘤合并胃体早期低分化腺癌患者1例,确诊时两种肿瘤均为早期,且早期胃癌以急性上消化道大出血为主要临床表现,临床甚为少见,现报告如下.
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老年患者上消化道大出血医院感染的临床研究
目的:探讨预防性应用抗菌药物降低老年患者肝硬化急性上消化道大出血医院感染的疗效,寻找预防医院感染的有效方法,以降低医院感染率。方法选取2012年4月-2014年4月73例老年肝硬化急性上消化道大出血患者为研究对象,随机分为治疗组37例和对照组36例,两组患者均予禁食、抗休克、扩充血容量、止血等常规治疗,治疗组患者在此基础上加用头孢哌酮/舒巴坦3.0g静脉滴注,至出血停止后7d;观察比较两组患者临床指标,数据采用SPSS 18.0进行统计分析。结果治疗组与对照组患者医院感染率分别为21.6%与47.2%,且治疗组发生各种感染率及混合感染率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗有效率和病死率分别为78.4%和13.5%,对照组患者分别为55.6%和27.8%,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论抗菌药物预防性应用可明显降低老年肝硬化急性上消化道大出血患者医院感染率和病死率,提高其生活质量,疗效肯定。
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内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察
急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野,内镜下很难明确判断出血部位,用生理盐水冲洗也不理想.2000年7月~2001年8月,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位36例,效果较满意.
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内镜下金属钛夹止血治疗急性上消化道大出血临床观察
目的 观察内镜下金属钛夹止血治疗急性上消化道大出血的临床效果,为临床医生治疗急性上消化道大出血提供新的思路.方法 选择2013年9月-2014年9月来濮阳市人民医院治疗急性上消化道大出血的患者142例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各71例.对照组采用内镜下注射肾上腺素治疗,治疗组采用内镜下金属钛夹止血治疗,观察两组患者治疗效果.结果 治疗组不同时段止血效果均明显优于对照组,疗效明显高于对照组,各项指标改善时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急性上消化道大出血患者采用内镜下金属钛夹止血治疗效果明显,能有效的提高止血效果,缩短临床症状改善时间,无严重并发症,可推广应用.
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善宁治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效
肝硬化食道静脉曲张破裂出血(EVH)是急性上消化道大出血的常见病因之一,常直接危及患者的生命.以往国内多采用垂体后叶素治疗,但其对心血管的副作用较大,在使用中受剂量限制,且疗效欠佳.善宁(Sandostatin)是一种人工合成的八肽,具有天然生长抑素的类似作用.本文通过与垂体后叶素加硝酸甘油联合用药进行对照,观察和评价善宁治疗EVH的疗效.
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急性上消化道大出血67例的急救及护理体会
急性上消化道大出血,是临床上常见的急症,死亡率为10%,上消化道出血一般指屈代韧带以上的食管、胃、十二指肠上段以及胰管的出血.我科从2009年1月至2010年10月共收治上消化道大出血患者69例,现将急救及护理体会报告如下.
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限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的应用观察
目的 探讨限制性输血在急性上消化道大出血救治过程中的效果.方法 选取2014年1月~2016年10月我科收治的78例急性上消化道大出血患者作为研究对象,按照随机原则分为对照组和观察组,每组各39例.对照组采用常规的开放性积极输血,观察组采取限制性输血,对比两组患者在24、48、72 h的止血率和输血后不良反应的发生率,同时应用Blatchford评分系统评估两组患者的再出血风险.结果 在24h内,观察组患者的止血率为28.21%,明显高于对照组的10.26%,差异有统计学意义(P<0.05);而在48 h及72 h,观察组患者的止血率分别为48.72%、84.62%,对照组的止血率分别为41.03%、79.49%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的总不良反应发生率(33.33%)明显低于对照组(53.85%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Blatchford评分为(2.89±0.75)分,明显低于对照组的(3.69±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性上消化道大出血患者采取输血治疗时,可以选择限制性输血方式,不仅可以提高止血率,同时降低再出血的风险,也能够降低输血不良事件的发生率,减少临床输血量,值得临床推广.
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兰索拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道大出血疗效观察
目的 观察兰索拉唑与生长抑素联合应用对急性上消化道大出血的治疗效果,探讨两者联合应用的临床价值.方法 将急诊内科收治60例急性上消化道大出血患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组给予兰索拉唑与生长抑素联合应用,兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次,生长抑素开始以250 μg静脉推注,随之以250 μg/h微量泵持续泵入,疗程为72 h;对照组给予兰索拉唑应用,兰索拉唑30 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,每天2次,疗程为72 h;连续用药72 h后分别观察治疗组与观察组止血成功例数(显效例数+有效例数)及无效例数,根据计数资料(率)及x2检验以判定临床疗效.结果 治疗组止血显效19例,有效10例,无效1例,总有效率为96.67%(29/30);对照组止血显效15例,有效7例,无效8例,总有效率为73.33%(22/30);治疗组疗效明显优于观察组,差异有统计学意义(x2 =6.444,P<0.05).结论 兰索拉唑联合生长抑素应用治疗急性上消化道大出血可明显提高止血成功率,具有良好的临床应用价值,值得临床推广应用.
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急性上消化道大出血的护理体会
目的:探讨45例急性上消化道大出血的护理经验.方法:对我院收治的45例急性上消化道大出血患者的护理工作进行回顾性分析.结果:本组45例患者,经护理及治疗后痊愈36例,转外科7例,死亡2例.结论:加强急性上消化道大出血患者的临床护理,预防相关并发症的发生,对提高患者的治愈率、降低病死率有重要作用.
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上消化道大出血伴发热白细胞增多12例误诊分析
我院自1999-2003年对12例急性上消化道大出血伴发热白细胞增多的患者,在救治中不能针对性治疗,现将误治原因分析如下:
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上消化道大出血116例临床分析
急性上消化道大出血是指由呕血、便血(大量黑便)导致血压、脉搏明显改变或血红蛋白浓度从正常时的130~150g/L下降到100g/L以下,或血细胞比容短时间内下降到30%以下[1].我院外科自2002年1月~2007年10月收治上消化道大出血116例,现报道如下.