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食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃癌与食管下段癌的效果比较
目的 对比食管空肠吻合术与横结肠间置术治疗胃癌与食管下段癌的临床效果.方法 选取2014年12月至2015年12月我院收治的胃癌与食管下段癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为甲组和乙组,每组50例.甲组给予食管空肠吻合术治疗;乙组给予横结肠间置术治疗.随访1年,比较两组手术患者的临床效果及并发症发生情况.结果 乙组患者的血红蛋白、血浆蛋白及体质量比值均高于甲组(P<0.05);乙组患者术后并发症总发生率(2.0%)显著低于甲组(18.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对胃癌与食管下段癌患者积极实施横结肠间置术治疗,疗效显著,术后并发症发生率低,临床应用价值高.
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健康教育在食管癌手术中的应用体会
资料与方法2006年3月~2010年3月收治食管癌手术患者116例,其中男68例,女48例,年龄46~74岁,平均60岁,食管中段癌64例,食管下段癌52例,均经术后病理检查证实为食管癌.
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上消化道癌流行病学研究
目的:了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点.方法:对莆田市医院12 a间胃镜检查上消化道癌病例进行统计分析.结果:(1)27 504例行胃镜检查,检出上消化道癌3 364例,检出率12.2%,以3 a为单位年段,逐年段呈现下降趋势.(2)上消化道癌男女之比为4.05:1.(3)上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁,50岁以上占81.95%.(4)病变部位检出率:食管上段癌4.16%,食管中段癌29.13%,食管下段癌16.7%,贲门癌23.6%,胃体癌11.35%,胃窦癌4.93%,幽门管癌2.35%,皮革胃1.48%,吻合口癌1.84%,残胃癌0.89%,十二指肠降部癌0.059%.结论:(1)本地区为上消化道癌高发区之一,但逐年段呈下降趋势.(2)上消化道癌男性明显多于女性,与不良生活习惯有关.(3)上消化道癌是本地区中老年人的常见病.(4)食管中段、食管下段、贲门、胃体上段是本地区上消化道癌的好发部位.
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食管癌术后胸胃心包瘘1例
病人男,73岁.1992年11月因食管下段癌行左侧开胸、食管下段癌根治切除、胃食管主动脉弓上吻合术,术后恢复良好.
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食管和肺双原癌术后并发重症肝炎1例
病人男,66岁。左上胸背部疼痛伴吞咽梗噎感4个月。曾患左上肺结核,血吸虫病。X线胸片示左上肺后段团块状密度增高影。胃镜咬检证实为食管下段鳞癌。术前诊断左上肺癌合并食管下段癌。 1999年8月行左侧剖胸探查。术中见左肺上叶后段质硬肿块,约5?cm×4?cm×2?cm;食管下段质硬肿块,约4?cm×4?cm×2?cm。行左肺上叶病灶楔形切除,食管下段肿物切除、食管胃弓下机械吻合术。病理报告示左上肺中分化乳头状腺癌(图1)、食管溃疡型低分化鳞癌(图2),浸润到外膜层伴胃左动脉旁淋巴结转移。
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33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47~71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6~40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.
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食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌1例失误分析
1 病历简介患者,男,52岁.于1999年11月29日以食管癌收住入院.患者于此次入院前21年,因"胃窦部溃疡并穿孔"行胃大部切除Billroth-Ⅱ式结肠前吻合术.术后病理检查确诊为胃窦部溃疡,术后恢复良好,无并发症.本次入院后经胃镜、上消化道钡餐透视证实为食管下段癌,受累食管长约5 cm.于12月3日在气管插管全麻下,经左胸腹联合切口行食管癌根治,残胃、食管胸内吻合术.
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食管癌肉瘤1例
患者,女性,1岁.因进行性吞咽困难5个月,呕血3日而来我院就诊.拟诊为食管下段癌入院.查体:轻度消瘦,无明显阳性体征.X线钡餐检查:食管下段不规则的巨大充盈缺损,呈倒杯形(图1).纤维胃镜检查示:距门齿30~36cm见4cm×3cm×5cm的肿块向腔内突起,质脆、易出血.取材病检示恶性肿瘤(倾向鳞癌).
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食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)
食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为0.53%~1.82%。我院自1980年~1999年共行食管贲门癌手术836例。其中发生胸胃排空障碍15例,约占同期患者1.79%,均治愈,现报告如下。1 临床资料 本组男性13例,女性2例;年龄45~73岁,平均53.4岁。其中食管下段癌及贲门癌9例,食管中段癌6例。行左后外侧切口,食管-胃弓下吻合术9例。弓上吻合术4例,经左侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例,经右侧开胸食管-胃左颈部吻合术1例。多发生于术后5~10天左右。
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横结肠间置术治疗胃癌及食管下段癌的临床疗效观察
目的 观察横结肠间置手术治疗胃癌和食管下段癌患者的临床效果.方法 将86例胃癌和食管下段癌患者,按照临床选择的不同手术方法分为观察组和对照组各43例,观察组将行横结肠间置手术治疗,对照组行食管空肠吻合手术治疗,比较2组效果、营养状况及并发症情况.结果 观察组手术时间、钡餐排空时间均短于对照组,治疗前后体质量差值、血浆蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌和食管下段癌患者行横结肠间置手术治疗能够缩短手术时间,改善患者营养状况,且减少并发症的发生,值得临床推广及应用.
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食管癌切除术后乳糜胸的治疗
我院1994年至2002年间行手术切除治疗食管癌2342例,发生乳糜胸29例,发生率为1.24% ,现报告如下:1 临床资料本组病例男18例,女11例,年龄40~70岁,平均年龄60.7岁.按病变部位分:食管中上段癌7例,食管中段癌18例,食管下段癌4例,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵(均为 T3~T4),其中5例术中已作预防性胸导管结扎.
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胸液乳糜定性试验阳性1例
患者,女,72岁.因进行性吞咽困难2月余,于2004年3月1日到我院就诊,行食管吞钡及胃镜检查提示为食管下段癌,收住我院普外科进行手术治疗.术后第3天,患者感觉轻微胸闷,少量咳嗽、咯痰,呼吸急促,心率增快,从左侧胸腔引出大量乳白色混浊液体.
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分析电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术实施可行性
目的:探讨电视胸腔镜辅助左胸小切口食管下段癌根治术的可行性。方法:采用回顾性分析方法随机抽取我院门诊及住院部门于2012年6月-2014年3月收治的食管下段癌患者22例。在征得患者及家属的同意下,按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中,观察组患者11例,主要实施电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除术;对照组11例,主要实施常规开胸食管癌根治术,观察两组疗效。结果:观察组在术中出血量、术后引流量、术后人均镇痛次数、人均住院时间及疗效方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助左胸小切口食管癌切除术在治疗食管下段癌具有显著的效果,具有一定的可行性,值得推广应用。
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1例胸腔镜食管下段癌术中发生气体栓塞的抢救护理
大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离,形成气泡阻塞血管,称为气体栓塞。空气栓塞多由于静脉损伤破裂,外界空气由静脉缺损处进入血流所致。如头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时,空气可因静脉腔内的负压吸引由损伤口进入静脉。该类病例的手术救治不仅是对术者的挑战,同时也是对手术室护士的考验。本院2013年3月5日成功抢救了1例胸腔镜下食管癌根治术病人,术中肝静脉破裂导致二氧化碳(CO2)气体栓塞。现将手术抢救过程报告如下。
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巧用注射器处理气囊导尿管拔管困难
1 病例介绍病人,60岁,女,因食管下段癌,于2006年9月2日入院后第3天手术.术前用空气行气囊注气试验后留置16号气囊导尿管7 d,间断夹管2 d,按常规操作,不能抽出囊内气体,考虑气囊已破裂,试行拔管,阻力较大,未能拔出.
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食管胃吻合术后吻合口出血的再手术治疗
食管、胃端侧吻合术后吻合口出血较为少见[1,2],我科1993年1月至2005年12月行胸内食管、胃吻合829例,遇到吻合口出血并发症2例,现报告如下.1病历摘要例1男,67岁.主因食管下段癌在外院行左开胸食管癌根治术.术后半个月出现呕血及黑便,先后在外院及本院消化科保守治疗34 d,包括内镜下高频电凝、射频烧灼、局部注射去甲肾上腺素及喷洒组织胶、凝血酶、钛夹夹闭及静脉应用奥美拉唑、止血药物、输血等效果不佳,仍间断呕血、黑便,在术后34 d再次出血后,出现脉搏频数,血压下降,呈休克状态,经家属同意由消化科急诊转入我科行左开胸探查术.术中于吻合口下方胃侧切开从腔内观察可见吻合口活动性出血,予以小针细线缝扎止血.术后6 d内血压、脉搏等一般状况良好,未再出现呕血及黑便.但由于体质衰弱,咯痰无力,术后第7天出现高热,第8天行气管切开吸出大量脓血痰(血痰原因考虑为既往呕血时吸入),接呼吸机辅助呼吸病情稳定好转,但2 d后又相继出现应激性溃疡及弥漫性血管内凝血,抢救无效死亡.
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双唑泰栓肠道用药一例
患者:女性,48岁,因胸骨后不适3个月经胃镜检查确诊为食管下段癌,2 a前经手术、放疗、化疗后病情稳定.3个月前常规行胃镜复查,1周后出现腹泻、腹胀.每日腹泻数十次,稀便有泡沫、腹胀如鼓.
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贲门部良性溃疡三例报告
贲门部良性溃疡生前确诊者甚少.我们诊断3例,全部经手术证实,现报告如下.例1:男,39岁.上腹部疼痛,返酸10年,1年来因胸骨后烧灼感及吞咽困难而来院求治,两年前曾在外院疑诊为食管下段癌,但患者拒绝治疗.
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高龄食管下段癌患者两种不同手术路径治疗的临床效果观察
目的:比较高龄食管下段癌患者采用二切口和三切口两种不同手术路径手术治疗的临床效果.方法:回顾性分析高龄食管下段癌患者135例,其中73例患者采用二切口术式,分为A组;62例患者采用三切口术式,分为B组,比较两组患者术中出血量、手术时间、食管切除长度、淋巴结清扫数目及术后并发症、术后死亡率和1年后生存率、生活质量.结果:A组术中出血量、手术时间优于B组;B组食管切除长度、淋巴结清扫数目优于A组;A组术后并发症及死亡率低于B组、术后生活质量优于B组;术后1年生存率两组无显著性差异.结论:高龄食管下段癌患者手术治疗时,应首选二切口术式,可减少术后并发症的发生,并提高术后生活质量.
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胸腔内食管胃吻合术的改进及应用
从1995年1月至1999年6月,我科采用胸腔内食管、胃后壁一层吻合并重建一“小胃底”的方法行食管下段癌、贲门癌根治切除术的消化道重建共31例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。 1 消化道吻合重建方法 经左胸后外侧切口,按常规方法行食管下段癌或贲门……