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河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病普查分析
了解河北省磁县食管癌高发区人群贲门腺上皮患病情况.1.对象与方法:研究对象为河北省磁县40~69岁的人群,根据课题要求,直接采用内镜碘染色普查.应普查2992人,除外禁忌证,实际普查2013人;男性973人,女性1040人,普查率为73.8%;中位年龄47.0岁.以WHO 2000年出版的消化道系统肿瘤病理学诊断为标准[1],贲门部位病变诊断分为:低级别腺上皮内瘤变(LAN)、高级别腺上皮内瘤变(HAN)和浸润性腺癌(IAC).所有普查对象的资料用SPSS软件建立数据库.
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胃富含潘氏细胞的癌二例
例1 女,65岁.因进食不畅伴恶心、呕吐3个月,于2004年12月30日入院.胸外科体检:胸廓对称无畸形,心肺检查无异常.患者自发病以来饮食差,体重减轻10 kg.周身浅表淋巴结未触及肿大.胃镜检查:近贲门处见浅表溃疡性占位,浸及整个胃壁全周,胃镜刚可通过;胃底及鞍部黏膜皱襞粗大,扩张及收缩受限.胃镜活检病理诊断:印戒细胞癌及低分化腺癌伴坏死,部分黏膜腺体肠化.行贲门癌根治术,手术见肿物位于贲门部,约10 cm×10 cm×8 cm,侵透胃壁.
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重度贲门失弛缓症并先天性无胆囊的超声表现1例
患者女,40岁.因吞咽困难40余年,加重伴明显消瘦5年就诊.既往无特殊病史.超声显示食管下段显著扩张,扩张的食管延伸至胸腔内,呈上窄下宽逐渐扩张的囊袋状,食管上段横径3.5 cm,食管下段横径13.7 cm.整个食管管壁呈典型的强-弱-强三层回声结构,其内充满液体及食物颗粒的稍强回声,贲门部缩窄呈明显的鸟嘴样改变.取坐位,饮水40 ml,患者述难以吞咽,声像图显示液体在扩张的食管内流动,10多分钟均不能进入胃内.
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超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例
患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院.CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿(前后径10 cm),自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道.操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5 MHz.
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近贲门部后壁溃疡的胃切开手术
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胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例
患者男,71岁.因进行性吞咽困难3个月余而入院.入院前经内镜检查示:距门齿41cm处见一3cm×1cm菜花状隆起,表面糜烂,未取活检.腹部B超发现肝脏左叶占位.有慢性十二指肠溃疡史10余年.X线钡餐示:胃底贲门癌,累及食管下段.行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术.手术所见:贲门部4cm×3cm×3cm肿物.胃底部有一4cm×3.5cm×3cm类圆形肿物,侵及膈肌.左肝内见一2cm×1.5cm×1.5cm结节.
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上段食管长蒂息肉1例
病人男,72岁.吞咽有阻挡感10年余,进固体食物时症状明显,近2年症状加重,有时能吐出舌状异物达口腔外,可回纳.胃镜检查示食管上段有一条索状新生物,长15cm,可吐出口外(图1),咽下后可达贲门部.贲门部管腔变形,黏膜不规则、糜烂、增生.
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贲门癌术后早期皮下广泛转移1例
病例患者男性,55岁,因胸骨后疼痛伴吞咽阻挡感月余,经钡餐透视诊断为"贲门癌”,于2000年2月25日在全麻下经左胸行贲门癌根治切除、胃食管胸腔内吻合术.术中见:肿瘤位于贲门部,约6×5×4cm,累及食管下段约5cm,侵出浆肌层及食管外层,部分膈肌受累并和胰尾侵润粘连,胃左血管旁淋巴结串珠样增大,直径约0.5~1.5cm,予以切除肿瘤,清除淋巴结,手术顺利.术后病理为低分化粘液腺癌,局部淋巴结查见转移.术后未能及时化疗2月后发现腹部皮下多发结节,并
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关键词:
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膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症
我科自2000年至今用膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症11例,取得较好效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料 11例中患者男5例,女6例.年龄14~53岁之间,平均年龄36岁,病程7个月~15年,均有间歇性吞咽困难,进食时间延长,8例有呕吐,7例有胸骨后及上腹部灼痛,5例有脱水消瘦体重下降.X线造影均显示中下段食管扩张,贲门部狭窄成鸟嘴样或萝卜根样改变.4例纤维镜检查见下段食管近贲门处管腔变小狭窄,粘膜粗糙,充血水肿,糜烂等炎症改变.
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胃癌围手术期的护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.胃癌发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗、化疗和中医药治疗.其中有效的治疗方法是行根治性手术.围手术期护理对确保手术成功起着重要的作用.本院2004年1月至2008年8月共收治胃癌患者26例,由于护理干预得当,患者顺利康复,现报告如下.
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胃癌患者术后的心理护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,约占消化道肿瘤的首位.而手术治疗是治疗胃癌的首选.胃癌多以男性多见,多好发于中老年,且多发于胃窦部,其次为胃小弯、贲门部.在手术治疗胃癌时,应当重视术后的心理护理,如果护理得当,对胃癌患者术后的恢复有着非常重要的意义,还可以延长患者的生命及提高患者的生活质量.现将护理体会介绍如下.
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胸中下段食管癌根治术中游离贲门部的临床分析
目的 分析评价胸中下段食管癌根治术中游离贲门部的临床疗效.方法 随机抽取我院自2008年10月至2010年10月下段食管癌患者70例,对全部病例施胸中下段食管癌根治术,总结并分析相关临床资料.结果 全部病例随机分为2组,分别选用行左胸切口与右胸切口.L组根治性切除率达到100%,R组根治性切除率达82.9%.结论 胸中下段食管癌行左胸切口经膈食管韧带游离食管贲门部能够使食管下段与胃贲门部的位置变浅,视野开阔清晰,值得于临床上加以推广应用.
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胃出血的诊断与治疗
胃出血是指上起贲门部,下止幽门部一段消化道的出血,常见的以胃消化性溃疡引起的出血较多,其次是胃底静脉曲张破裂出血,此种出血若不及时抢救或抢救措施不妥当,病人将在短时间内死亡.针对胃出血量大、速度快、部位高,临床急诊急救过程中所遇到一些问题,现讨论如下.
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重复胃1例
患者,男性,40岁。因“体检发现贲门部占位6天”于2012年5月17日入院。当地行腹部B超时发现贲门部囊性占位,无腹痛、腹胀等表现,查体及实验室检查未见明显异常。超声胃镜:贲门下方胃底肿块(胃壁外?),行上腹部CT平扫+增强(见图A、B),予进一步行“腹腔镜下腹膜后囊肿切除+胃部分切除术”,术中见囊肿位于胃底后方,约3cm ×2cm,与胃壁粘连致密,内可及乳酪样物液。术后病理:(腹膜后)囊壁样组织,镜下见囊壁为消化管壁组织,一侧面衬覆柱状和鳞状上皮,下方见少量胃腺、食管腺。病理诊断:(腹膜后)符合重复胃。术后拆线出院,随诊两年未见复发。
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浅谈胃癌术后康复护理
胃癌是人体常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位.胃癌以男性多见,好发于中老年,其多发牛于胃安部,其次爲胃小弯、贲门部.在手术治疗胃癌的同时,应重视手术后的护理,若护理得当,往往可延长患者的生命和提高患者的生活质量.
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单切口腹腔镜全胃切除术一例
患者男,62岁,因上腹隐痛1个月就诊.体质指数(BMI)22.1 kg/m2.胃镜检查提示肿瘤位于贲门胃小弯侧,延至近胃角处,肿瘤大小约6 cm×5 cm×5 cm,病理诊断为"胃癌".钡餐透视显示食管下段近贲门部亦有2 cm被肿瘤累及.CT检查未见远隔脏器转移,肿瘤与周围组织及脏器没有明显浸润.
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网状内支架治疗食管狭窄的护理
食管狭窄可由良、恶性疾病所致.前者常由于外伤、手术、化疗灼伤引起;后者以食管、贲门部肿瘤为多.一旦出现食管狭窄、梗阻,病人则无法正常进食而危及生命.我院自1996~1999年应用国产镍钛记忆合金网状内支架治疗食管狭窄病人28例,取得了较好效果.
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食管胃结合部腺癌外科治疗新概念
食管胃结合部腺癌是指在食管下段复层鳞状上皮与胃的单层柱状上皮呈锯卤状交界处("Z"形线),即贲门部附近发生的癌.
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警惕胃癌发生
胃癌是消化道肿瘤发病率高的恶性肿瘤,其发病率居消化道肿瘤的第一位.患病男性多于女性,发病年龄多在50岁以上.胃癌可发生在胃的任何部位,大多数发生在胃与十二指肠交界区的幽门部,其次为胃小弯部及食管与胃的交界区贲门部.胃癌的发病与人的饮食习惯和慢性胃部疾患有关,由于慢性胃疾患很容易掩盖胃癌的真实病情,又由于胃癌的早期表现不典型,所以早期胃癌往往被忽视.