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叩齿咽唾——胃食管反流病患者的保健大法
叩齿咽唾是中国传统的养生方法叩齿就是轻叩牙齿,被认为是一种常见的牙齿保健方法.古代有"万物养生.莫先口齿"之说,<修齿要旨>中介绍长寿经验时也提到:"每晨醒时,叩齿三十六遍."可见,叩齿不仅是牙齿保健法,更是养生长寿之法.
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胃食管反流性咳嗽42例临床分析
现将我院2001年11月~2006年11月收治的42例胃食管反流性咳嗽(GERC)患者进行回顾性分析.
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鼻胃管插入深度的标准应重新认定
鼻胃管的临床应用十分广泛,其治疗效果又受诸多因素的影响,在实践中证明,鼻胃管插入深度不够是重要因素.教科书中都规定成年人鼻胃管插入深度的标准45~55cm,过去平均插入50cm左右,而这个深度经临床验证是不够的,明显影响了治疗效果.这在胸外科和普外科特别是胃食管患者围术期的临床应用中得到了充分的证实.
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2.23胃食管酸反流与顽固性咽喉部症状
目的观察顽固性咽喉部症状与胃食管酸反流的相关性,探讨患者症状发生的机制.并为顽固性咽喉部症状的患者提供新的治疗思路.方法1.病例选择:试验组:具有6个月以上的咽喉部不适症状,如咽异物感,声音嘶哑,慢性干咳,呛咳等.
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Barrett食管黏膜活检病理诊断的进展
在过去的30年里,食管腺癌和胃食管连接部(gastroesophageal junction,GEJ)腺癌的发病率明显升高,Barrett食管是引起食管腺癌的主要前期病变[1].准确诊断Barrett食管,是降低食管腺癌风险的主要手段.
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胃癌中HER2的检测
胃癌是常见恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤病死率中居第二位[1].手术切除目前仍然是首要的治疗方法,对于早期胃癌患者,可以达到治愈的效果.但是,即使采用围手术期化疗或辅助化疗,中晚期可切除的胃癌或胃食管交界癌的生存率仍然较差[2-3].
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胃食管吻合口瘘治疗方法和疗效分析
目的 探讨胃食管吻合口瘘的发生的高危因素、治疗方法及疗效.方法 回顾分析98例食管癌或贲门癌术后胃食管吻合口瘘的临床资料,诊断明确后给予行胸腔闭式引流、肠外营养、抗感染等治疗.结果 术后住院死亡11例(13.2%),其87例病人吻合口愈合后出院.结论 胃食管吻合口瘘多见于胸中上段食管癌,易发生于术后4~10 d,是一种严重的术后并发症,早发现、早诊断、早治疗是影响预后的决定性因素.
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短期置入覆膜气管支架治疗气管残胃瘘一例
采用食管内支架置入是治疗气管食管瘘的常用方法之一[1].我们采用短期置入气管覆膜金属支架治愈气管瘘,并成功取出支架,现报告如下.患者男性59岁,因进食哽噎伴胸骨后疼痛不适2个月余,于2004年12月22日入院.经胃镜检查确诊为食管中段鳞癌;于27日在全麻下行"中段食管癌切除、胃食管胸腔顶部吻合术".术后12 d患者出现发热、呛咳、呕吐,且咳出大量胃内容物,气管插管后从气管导管中吸出大量胃内容物,纤维支气管镜检查发现在距离隆突约3 cm处的气管膜部有一直径约0.3 cm的瘘口与残胃相通(图1).
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一氧化氮与胃食管疾病关系的研究进展
1983年,Furchgott等首次发现血管内皮细胞能够产生具有松弛平滑肌作用的"内皮细胞舒血管因子(EDRF)",5年后,Moncada等确定这种非前列腺素性弥散因子是一氧化氮(NO).近年来,关于NO与消化道生理功能及一些消化道疾病关系的研究已经取得了新的进展.
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对Barrett食管的再认识
早在1937年, Lyell 已注意到在食管鳞状上皮内有柱状上皮的存在;1950年, Barrett从解剖食管溃疡上证实了Lyell的发现,但认为这种改变是食管裂孔疝所致,将此类上皮称为Barrett食管(BE).目前普遍的看法是BE的单层柱状上皮可伴肠化或无肠化.其中伴有特殊肠上皮化生者通常认为是食管腺癌的癌前病变.随着生活条件的改善和在胃部疾病中广泛采用的抗幽门螺杆菌治疗,食管鳞癌与胃体、胃窦癌的发病率日见下降,但食管部的腺癌与胃食管交界部的肿瘤却有增高的趋势.
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Barrett食管与腺癌的关系
Barrett食管是指食管末端的正常鳞状上皮被有恶性倾向的柱状上皮取代的病理现象,其癌变的危险性较一般人群高30~125倍[1-5].我们通过对不同组织中p27kip1及增殖细胞核抗原(PCNA)表达、PCNA指数的测定,旨在揭示食管腺癌、胃食管交界处腺癌的发病机制.
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探讨分析消化内科胃食管反流病的临床治疗方法和效果
目的 研究消化内科胃食管反流病治疗方式以及临床效果.方法 以随机的方式选取78例在我院消化内科进行治疗的患者,病例选取时间为2012年1月-2018年5月.按照随机数字表法将患者分成两组,对照组和实验组,每组各39例患者.对照组给予患者雷尼替丁进行治疗.实验组在对照组的基础上联合使用奥美拉唑进行治疗.分析这两种治疗方式临床疗效.结果 对照组治疗有效率差于实验组,组间差异显著(χ2=8.572, P<0.05);对照组和实验组不良反应发生率没有明显差异(χ2=0.346, P>0.05).结论 在胃食管反流病临床治疗中,可采取雷尼替丁、奥美拉唑联合治疗方案,疗效显著,此治疗方案值得临床广泛应用.
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内镜黏膜切除术在胃肠道病变治疗中的应用
内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)具有较长的应用历史[1~3],与外科手术相比,具有创伤小、疗效确切、患者术后生活质量高等优点,因此,EMR在日本已被广泛用于治疗胃肠道早期癌和癌前病变.西方国家胃食管癌发病率相对较低,对早期癌和癌前病变尚存在认识上的差异,而且EMR技术本身对术者的操作技能要求较高,且具有一定的风险,故EMR在西方特别是美国的应用还比较有限.因此,本文对EMR在胃肠道病变治疗方面的适应证、操作方法、并发症、预后及其应用前景做一综述.
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多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效
近年来国外多中心随机研究证实:新辅助化疗对延长胃食管肿瘤患者的生存期、降低病死率及提高R0切除率等方面疗效确切[1].本研究分析33例进展期胃癌患者应用多西他赛联合奥沙利铂及氟尿嘧啶方案进行新辅助化疗的疗效和毒副反应,现总结如下.
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食管癌术后膈疝致横结肠及小肠梗阻一例并文献复习
胃食管肿瘤患者术后膈疝的发生率很低,为0.1%~1.3%,临床比较少见[1].但近年来其发生率呈上升趋势,达到2.5%左右[2],其发生往往是由于腹腔内的压力急骤增加,使得缝合的膈肌撕裂,腹腔内脏器疝入胸腔.南京医科大学第二附属医院收治食管癌术后膈疝致肠梗阻患者1例,经治疗后患者痊愈出院,现结合文献对其进行分析,以提高对该病的认识.
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食管癌术后胸胃心包瘘1例
病人男,73岁.1992年11月因食管下段癌行左侧开胸、食管下段癌根治切除、胃食管主动脉弓上吻合术,术后恢复良好.
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手术修复食管癌术后胸腔胃气管瘘1例
病人男,55岁.3年前因食管癌行食管拔脱、胃食管左颁部吻合术.仪术后1个月放疗1疗程后未再治疗.1个月前出现进食呛咳.胸部CT及胃镜示胸胃气管瘘(图1),胃痿口距门齿约26 cm,气管瘘几位于降凸膜部约3.5 cm大小,累及部分右侧主支气管膜部.瘘口组织病理活检未见肿瘤复发.双肺炎症不明显.
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胃食管外阴平滑肌瘤病1例
一、病例摘要患者,30岁,2005年2月17日主因下咽不畅2年,胸闷、气短2个月入院.患者2年前开始出现下咽不畅,不伴返酸、食物反流等.
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过氧乙酸烧伤的紧急处理
目的探讨过氧乙酸对儿童胃食管烧伤的紧急治疗措施.方法综合分析近期治疗的6例误服过氧乙酸患儿临床资料.结果误服高浓度过氧乙酸主要对食管烧伤,低浓度主要对胃窦部烧伤.结论过氧乙酸对消化道烧伤的治疗,早期处理和留置胃管十分重要,晚期胃切除手术时应尽量保留良好的胃壁组织.食管应以扩张治疗为主,切不可急于手术.
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Dako的胃癌检测试剂已获得FDA认可
FDA已经批准Dako公司扩大表皮因子受体检测试剂盒HercepTest和HER2pharmDx试剂盒在转移性胃癌或胃食管交界部腺癌上使用.对于考虑是否接受赫赛汀(曲妥珠单抗)治疗的患者来讲,Dako的试剂可以用作一种辅助诊断的方法.FDA同时批准在HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性转移性胃癌或胃食管交界部腺癌进行赫赛汀与其它化疗联合疗法.从近的临床研究结果表明,比起单独采用化疗,赫赛汀联合化疗疗法能使HER2阳性的转移性胃癌患者的生存率得以提高.