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经腹胃底贲门癌根治术后的护理
胃底贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是根治的主要方法,传统的手术治疗以开胸为主,开胸手术具有手术风险大,刨伤大,对患者心肺功能影响大,术后护理难度大,要求高,恢复时间长等特点.
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经腹、经左胸手术治疗胃底贲门癌的手术基础指标及术后并发症比较观察
目的 比较观察经腹、经左胸入路手术治疗胃底贲门癌的手术基础指标及术后并发症.方法 选取2016年7月～2018年7月我院收治的经相关消化道检查、影像学检查、病理检查确诊的胃底贲门癌患者88例作为研究对象,随机将其分为研究组与对照组.对两组胃底贲门癌患者进行气管插管全身麻醉.研究组患者行经腹入路手术治疗;对照组患者行经左胸入路手术治疗.比较两组患者的手术基本指标及术后并发症.结果 与对照组相比,研究组治疗胃底贲门癌的手术时间较短,出血量较少,术中损伤小,更有利于术后恢复,患者住院时间短,吻合瘘及狭窄、肺部感染发生率较低,腹部感染、心律失常发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹入路手术治疗胃底贲门癌手术基础指标优于经左胸入路手术,肺部感染率、吻合口瘘及狭窄发生率较低,但腹部感染率较高.且观察指标有限,未比较淋巴结清除率、肿瘤切除的彻底性,若想未选择合理的手术路径提供依据,需进一步研究探讨.
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良恶性食管贲门狭窄的内镜下扩张与支架治疗
资料与方法2004年6月～2007年3月收治食管恶性狭窄24例,男19例,女5例;年龄51～76岁,平均60.5岁;食管癌16例,胃底贲门癌3例,吻合口复发癌2例,贲门失弛缓症2例,食管因碱性烧伤后瘢痕狭窄1例,均经吞钡检查,胃镜检查及病理检查等明确诊断,狭窄距门齿近距离20cm,狭窄直径0.3～0.9cm,长度3～11cm.均有明显的吞咽困难或梗阻症状,均不适合接受外科手术治疗或各种原因不愿接受手术治疗.
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螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现及诊断价值
目的:探讨螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现及诊断的应用价值.方法:选取2015年2月-2017年2月我方医院收治的的经手术检查以及病理证实的44例胃底贲门癌患者.44例胃底贲门癌患者先给予上消化道钡餐造影检查.然后再给予螺旋CT检查,对两种诊断方式对胃底贲门癌患者的具体检查数据进行统计对比.结果:采用螺旋CT检查方法胃壁增厚检出率、软组织肿块、恶性龛影等检出率明显高于上消化道钡餐造影检查,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:螺旋CT诊断价值明显优于上消化道钡餐造影检查,在胃底贲门癌的诊断中发挥了显著优势.值得临养推广和广泛应用.
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复方氟尿嘧啶联合介入治疗晚期贲门胃底癌67例临床分析
目的:观察经胃左动脉灌注化疗加栓塞联合复方氟尿嘧啶口服治疗晚期贲门癌的疗效.方法:对67例经胃镜、病理检查及影像学检查,确诊为胃底贲门癌晚期患者行胃左动脉灌注化疗、栓塞联合复方氟尿嘧啶口服.结果:治疗后肿瘤原发灶完全消失3例(4.5%),肿瘤缩小﹥50% 21例(31.3%),病灶稳定但缩小<50% 33例(49.3%),总有效率为80.1%.结论:介入治疗联合复方氟尿嘧啶口服对晚期胃底贲门癌是一种行之有效的治疗方法,能有效控制病灶发展,延长了患者生存期,改善了生活质量.
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手术治疗胃底贲门癌临床分析
目的 观察手术方法在胃底贲门癌治疗中的应用价值.方法 观察对象为2000年5月-2010年5月间到我院就诊的胃底贲门癌患者,经腹组运用单纯经腹手术进行治疗,对照组运用开胸手术进行治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 与对照组比较,经腹组患者手术时间、术后住院时间较短,术中出血量、随访期间死亡率均明显较小,淋巴结平均清除个数较多,均有P＜0.01,两组比较差异具有统计学意义.结论 应用单纯经腹手术治疗胃底贲门癌手术创伤小,疗效显著,值得临床进一步推广应用.
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全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌临床分析
目的 探析胃底贲门癌应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗的临床效果.方法 选取我院2010年12月-2012年12月收治的100例胃底贲门癌患者作为观察对象,随机将其分为观察组与对照组,观察组患者进行全胃切除空肠P袢代胃术治疗,对照组患者进行近侧胃切除术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生情况,比较其治疗效果.结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,观察组患者术后排空时间较短、食量较高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后并发症发生情况较少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃底贲门癌患者应用全胃切除空肠P袢代胃术治疗疗效显著,术后饮食恢复时间短、并发症少,可在临床广泛推广.
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64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌诊断价值的对比分析
目的 探讨64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的诊断价值.方法 选取2015年8月-2016年12月在该院接受治疗的疑似胃底贲门癌患者45例,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者首先采用64排螺旋CT进行诊断,然后再用上消化道气钡双重造影诊断,比较两种诊断方式的检出率.结果 术后病理学检查显示,45例疑似胃底贲门癌患者中40例患者确诊为胃底贲门癌,检出率为88.89％;经上消化道气钡双重造影确诊为胃底贲门癌者29例(其中假阳性3例),准确率65.0％(26/40);经64排螺旋CT确诊为胃底贲门癌者33例(其中假阳性1例),准确率80.0％(32/40);通过上消化道钡餐造影诊断出黏膜病变率和恶性龛影率分别为84.44％和66.67％,明显优于采用螺旋CT诊断出的55.56％和44.4％(P＜0.05);通过上消化道钡餐造影诊断出胃壁增厚率为40.00％,明显低于螺旋CT诊断出的77.78％(P＜0.05);通过上消化道钡餐造影诊断出软组织肿块率为77.78％,略高于采用螺旋CT诊断出的68.89％(P＞0.05).结论 在临床上,对于胃底贲门癌患者进行诊断时,综合运用螺旋CT和上消化道钡餐造影诊断才能更好的判断和了解患者病情,从而有助于治疗,提高患者的预后,以此增强患者的生存质量与生存时间.
关键词： 64排螺旋CT 上消化道气钡双重造影 胃底贲门癌 -
全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究
目的：探讨研究全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效研究。方法将符合标准的65例胃底贲门癌患者，随机分成观察组33例与对照组32例，观察组患者使用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗，对照组患者采用常规近侧胃切除术进行治疗。比较观察组与对照组的疗效、生存率与不良反应发生情况。结果两组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间上没有统计学差异（P＞0.05）。观察组患者3个月、6个月与12个月的胃排空时间与每次饮食量均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者3个月与6个月每日饮食次数显著低于对照组（P＜0.05）。观察组患者3年生存率为66.7%，显著高于对照组的40.6%（P＜0.05）。观察组患者胃排空障碍发生率与不良反应总发生率分别为0.0%与9.1%，均显著低于对照组的15.6%与31.3%（P＜0.05）。结论全胃切除空肠 P 袢代胃术治疗胃底贲门癌能够有效地提高患者的生存率与生活质量，减少不良反应的发生，具有较好的临床意义，值得在临床上推广使用。
关键词： 胃底贲门癌 全胃切除空肠P袢代胃术 近侧胃切除术 临床疗效 -
探析食管－空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌的有效性观察
目的：探索胃底贲门癌的佳手术方案。方法：烟台市北海医院2012年尾～2015年初2年时间内诊治的胃底贲门癌患者中，同意接受研究的总共有68例，食管－空肠吻合术（胃部分切除）实践于34例对照组，食管－空肠吻合术（全胃切除）实践于34例观察组，对比2种手术方案对患者的影响。结果：对照组的1年、2年、3年之内的存活率分别为82．35％、64．71％、50．0％。观察组1年、2年、3年之内的存活率分别为94．12％，88．24％，82．35％。观察组的存活情况明显优于对照组。2种手术方案对患者存活率的影响有明显差异（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率为17．65％。观察组不良反应发生率为20．59％。2种手术方案引发的不良反应没有明显区别（ P＞0．05）。对照组34例的满意度是64．71％。观察组34例的满意度是88．24％。食管－空肠吻合术（胃部分切除）与食管－空肠吻合术（全胃切除）对患者满意度的影响有明显差别（P＜0．05）。结论：食管－空肠吻合术（全胃切除）更适用于胃底贲门癌，存活率较高。
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胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例
患者男,71岁.因进行性吞咽困难3个月余而入院.入院前经内镜检查示:距门齿41cm处见一3cm×1cm菜花状隆起,表面糜烂,未取活检.腹部B超发现肝脏左叶占位.有慢性十二指肠溃疡史10余年.X线钡餐示:胃底贲门癌,累及食管下段.行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术.手术所见:贲门部4cm×3cm×3cm肿物.胃底部有一4cm×3.5cm×3cm类圆形肿物,侵及膈肌.左肝内见一2cm×1.5cm×1.5cm结节.
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胃底贲门癌致食道下段梗阻合并重度营养不良一例
患者,男性,47岁,以"食欲减退,伴餐后饱胀不适,恶心、呕吐2个月余"收入院.入院时,患者精神状况差,仅能进流食,消瘦,近2月体重下降10 kg.入院查体:体温37.8℃,脉搏80次/min,呼吸频率22次/min,血压79/66 mm Hg,体重39 kg,身高162 cm,面容消瘦,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.舟状腹,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.入院后完善各项化验检查.肝功能:总蛋白41.5 g/L,白蛋白23.1 g/L.肾功能正常.胃镜检查:食管距门齿30 cm以下见肿物突入腔内,胃镜勉强通过,胃底、胃体见肿物突入腔内,胃腔缩窄,蠕动消失.取活检行病理检查报告:胃体低-中分化腺癌.
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胃底贲门癌的术式选择
对于胃底贲门癌,根治性切除仍是主要、有效的治疗措施.胃底贲门癌的预后一般较胃体及胃远端癌差,可能与其特殊的解剖位置、发病较为隐匿、就诊较晚、生物学行为多为浸润型、淋巴结转移较早、周围器官常易受累等因素有关[1].多年来,在其手术路径、切除方式、消化道重建等方面,差异和争议较大.
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进展期胃底贲门癌腹腔镜下D2淋巴结清扫术
腹腔镜胃癌根治手术要成为治疗胃癌的常规方法之一,必须遵循与传统开腹手术相同的肿瘤根治原则,包括:(1)肿瘤及周围组织的整块切除;(2)肿瘤操作的非接触原则;(3)足够的切缘;(4)彻底清扫淋巴结.为此,腹腔镜胃癌根治术在清扫淋巴结时应紧贴血管,从淋巴结的基底部,由下往上将脂肪淋巴组织整块切除.手术操作中尽量避免抓持肿瘤组织,以免造成肿瘤组织的挤压;取出标本时使用切口保护袋,避免癌细胞的切口种植.
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全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果探讨
目的：探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法选取本院收治的82例胃底贲门癌患者，随机将其分为观察组和对照组，各41例，给予观察组患者全胃切除空肠P袢代胃术治疗，给予对照组患者标准Roux-en-Y吻合术治疗，并对两组患者的手术时间、手术中出血、排空时间、饮食次数、饮食量及并发症发生率进行对比。结果观察组与对照组患者的手术时间、手术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者的排空时间、饮食次数、饮食量均明显优于对照组(P<0.05)，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论给予胃底贲门癌患者全胃切除空肠P袢代胃术治疗可取得显著的疗效，且并发症少，值得临床推广和应用。
关键词： 全胃切除空肠P袢代胃术 胃底贲门癌 临床疗效 -
全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析
目的：对全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果进行探究分析。方法85例胃底贲门癌患者分为观察组43例和对照组42例。观察组行予全胃切除空肠P袢代胃术治疗；对照组行标准Roux-en-Y吻合术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后生存率以、不良反应及发生率等指标进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后生存情况、不良反应率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌患者，能够降低不良反应及发生率，提高患者生活质量和预后质量。
关键词： 全胃切除空肠P袢代胃术 胃底贲门癌 Roux-en-Y吻合术 -
经腹应用吻合器治疗胃底贲门癌52例体会
胃底贲门癌手术入路常用经腹、经胸和胸腹联合 3 种[1] .2003 年以来 ,本科应用管状吻合器经腹行胃底贲门癌手术52例,效果满意,现报告如下.
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机织型食道支架在胃底贲门癌姑息性治疗中的应用
目的 探讨机织型食道支架治疗晚期胃底贲门癌的方法及疗效.方法 25例胃底贲门癌患者,口腔表面麻醉后在透视监视下,将机织型覆膜支架置入胃底贲门癌狭窄处,追踪观察病人临床症状改善情况.结果 25例患者置入25只支架,技术成功率达100%.术后患者吞咽困难及生活质量明显改善.未发生严重的支架置入相关并发症.结论 机织型食道支架可有效缓解晚期胃底贲门癌患者的梗阻症状,置入方法简单、安全.
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上消化道钡餐造影与螺旋 CT 对胃底贲门癌的影像学表现分析
目的：分析上消化道钡餐造影与螺旋 CT 对胃底贲门癌的影像学表现。方法选取2012年1月至2014年5月我院收治的胃底贲门癌患者83例，分别对其进行上消化道钡餐造影检查和上消化道螺旋 CT 检查，并对两组影像学表现进行比较和分析。结果造影组恶性龛影、软组织肿块及黏膜病变检出率显著高于 CT 组（P<0.05），CT 组食管下端变窄、胃壁增厚及淋巴结转移检出率明显高于造影组（P<0.05）。结论上消化道钡餐造影与螺旋 CT 对胃底贲门癌的诊断各有优势，临床中可将二者有效联合应用，以进一步提高胃底贲门癌的诊断率。
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贲门癌的外科治疗
贲门是指贲门腺所在的区域,发生在此区域的恶性肿瘤称贲门癌.由于肉眼很难判定贲门的范围,同时此区域发生癌变也不易诊断,所以过去临床将食管胃结合部上下2 cm的区域发生的癌称贲门癌.根据组织学特点也有人称食管胃结合部癌,多数人称胃底贲门癌.由于该区域的肿瘤骑跨胸腔内的食管和腹腔内的胃,且由于过去多采用"胃底贲门癌"这一模糊概念,因此对该区域肿瘤的发病率、诊断治疗及预后都缺乏可比性,为了解决这一问题,1998年国际胃癌联合会(IGCA)与食管疾病国际学会(ISDE)的专家们,首次确定了贲门区腺癌的明确定义和分类,不过对该区发生鳞癌未作具体定义.
