首页 > 文献资料
-
探析食管－空肠吻合术治疗中晚期胃底贲门癌的有效性观察
目的：探索胃底贲门癌的佳手术方案。方法：烟台市北海医院2012年尾～2015年初2年时间内诊治的胃底贲门癌患者中，同意接受研究的总共有68例，食管－空肠吻合术（胃部分切除）实践于34例对照组，食管－空肠吻合术（全胃切除）实践于34例观察组，对比2种手术方案对患者的影响。结果：对照组的1年、2年、3年之内的存活率分别为82．35％、64．71％、50．0％。观察组1年、2年、3年之内的存活率分别为94．12％，88．24％，82．35％。观察组的存活情况明显优于对照组。2种手术方案对患者存活率的影响有明显差异（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率为17．65％。观察组不良反应发生率为20．59％。2种手术方案引发的不良反应没有明显区别（ P＞0．05）。对照组34例的满意度是64．71％。观察组34例的满意度是88．24％。食管－空肠吻合术（胃部分切除）与食管－空肠吻合术（全胃切除）对患者满意度的影响有明显差别（P＜0．05）。结论：食管－空肠吻合术（全胃切除）更适用于胃底贲门癌，存活率较高。
-
经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术中的应用
目的 探讨经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除(LTG)中食管空肠吻合术技术的可行性及临床疗效.方法 40例贲门癌、胃体癌患者被随机分为试验组(T组,20例)及对照组(C组,20例).T组应用OrvilTM系统将钉钻头置入食道下端,C组采用传统荷包缝合法将钉钻头置入食道下端,两组均采用圆形吻合器通过双吻合技术在体内行食管-空肠吻合.对照分析两组平均手术时间、术中出血量、术后出血量、腹腔感染率、胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生情况.结果 T组平均手术时间[(180.0 ± 30.2) min] 略高于C组(173 ± 25.6) min],但差异无统计学意义;术中出血量T组[(150 ± 15) ml] 与C组[(140 ± 17)ml]比较差异无统计学意义; 与C组比较,T组胃肠道功能恢复时间[(4.7 ± 1.2)d vs.(3.5 ± 0.5)d];平均住院时间[(11.7 ± 1.2)d vs.(8.0 ± 1.0) d]缩短,差异有统计学意义;两组患者均无术后出血、腹腔感染、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症的发生.结论 经口腔置入OrvilTM在腹腔镜全胃切除(LTG)术中食管空肠吻合技术安全可靠,能明显缩短住院时间及胃肠道功能恢复时间,疗效良好.
-
进展期胃癌全胃切除"围巾式"食管-空肠吻合术(附121例报告)
目的 介绍"围巾式"食管-空肠吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验.方法 分析1997年1月至2005年12月连续121例进展期胃癌全胃切除"围巾式"食管-空肠吻合术的临床结果.结果 手术死亡率1.65%(2/121).存活的119例中,术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎.2000年12月以前,有4例(3.36%)术后发生吻合口狭窄,经胃镜下扩张治愈;改进技术后再无吻合口狭窄发生.结论 "围巾式"食管-空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症,安全、有效.
-
反穿刺器在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中的应用
目的 探讨新型装置反穿刺器(RPD)在腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术中应用的可行性、安全性及临床效果.方法 2010年8月至2011年10月,第二军医大学附属长海医院微创外科对14例胃癌及4例贲门胃肠间质瘤患者施行腹腔镜下食管-空肠(残胃)吻合术,即在腹腔镜下切开食管前壁,置入RPD,在切口上方3 cm处自食管前壁穿出,紧贴切口上方切割闭合食管残端,完成抵钉座的放置,随后在上腹正中小切口辅助下进一步完成吻合.结果 18例患者中男12例,女6例,年龄42～68(平均53)岁.全组患者均顺利完成手术,手术时间125～235(平均155)min,抵钉座的平均放置时间为12 min,术中出血60～100(平均75)ml.患者均在术后第2～3 d肛门排气,未发生吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症,于术后7～13 d出院,无围手术期死亡病例.术后随访11 ～25月,均无复发病例.结论 利用RPD行食管-残胃(空肠)吻合术,可免去在食管进行荷包缝合的操作,且不需要麻醉师配合放置带抵钉座的胃管,更加简便安全.
-
经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在全胃切除消化道重建中的应用
腹腔镜全胃切除术后消化道重建关系到手术的成败[1-3].因此,合理选择全腹腔镜下全胃切除食管-空肠吻合方式,是腔镜外科医生需要缜密思考的问题[4-5].区别于传统小切口辅助腔外重建,全腹腔镜下食管-空肠Roux-en-Y 吻合要求在没有手触摸的情况下, 既能保证足够的上切缘,又能便于在腔镜下操作的吻合[6-7].目前,常用的全腹腔镜下食管-空肠Roux-en-Y 吻合的方式包括食管-空肠端侧吻合(OrVilTM 吻合法[8-9]、反穿刺法、手工荷包缝合法和手工缝合等[10])和食管-空肠侧侧吻合[11-12](顺蠕动侧侧吻合——Overlap 吻合法[13-14]和逆蠕动侧侧吻合等).本文回顾性总结2012 年5月至2016 年4 月期间, 在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科行腔镜下全胃切除术的191 例患者的临床资料, 着重就全腹腔镜下OrVilTM食管-空肠吻合技术在临床应用中的安全性及疗效进行讨论.
-
自行设计吻合器组件在食管-空肠吻合中的应用
腹腔镜全胃切除术中，食管-空肠吻合要通过上腹正中长5～7 cm的切口把抵钉座置入食管残端并进行荷包缝合，操作较难，而肥胖患者因其腹壁较厚，操作位置更深，使食管-空场吻合难度更高。蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科于2012年5月至2013年4月对25例贲门癌患者采用了自行设计研发的吻合器抵钉座组件行腹腔镜下食管-空肠吻合术，效果满意，现报道如下。
