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间置U形空肠袋重建在近侧胃切除手术中的应用
对48例贲门或胃上1/3部位的早期、较小的限局型胃肿瘤患者行近侧胃部分切除术后,采用食管残胃吻合术、U形空肠袋间置术的消化道重建方式,比较重建手术方式对患者术后营养状况和生活质量的影响.
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33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47~71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6~40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.
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胃部分切除术后急性胰腺炎(附4例报告)
胃部分切除术广泛应用于胃十二指肠疾病,但诸多术后并发症中,急性胰腺炎(AP)虽极少见,却是严重者之一.本文总结三家医院经治的4例患者,报告如下.
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残胃功能性胃排空障碍的护理
外科病人手术后发生的胃排空障碍(Delayed Gastric Emptying,DGE)是术后近期并发症之一,指病人术后因非机械性梗阻引起的功能性的胃排空延迟(FDGE),多发生于腹部手术后,特别是各种术式的胃部分切除术后[1].
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残胃炎治疗探讨(附26例分析)
残胃炎是胃次全切除术后常见的一种疾病.一般发生在术后几个月至几年,短者可以术后半月,长为术后20 a后发生.国内文献报道,残胃炎发生率在70%以上.夏跃霞报道[1]胃部分切除术后60%~100%患者发生残胃炎.
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胃部分切除术后并发胆石症与幽门螺杆菌感染的关系
近些年来由于人们饮食结构及生活习惯的改变,导致因胃部疾病(如胃溃疡、穿孔,胃部肿瘤等)而进行胃切除的患者正逐年增多.研究发现,不同类型的胃部分切除术后约有10%~20%患者可出现胆石症[1],严重影响患者生活质量,而幽门螺杆菌(HP)感染与胆石症的关系日渐受到重视,本研究选取我院近年胃部分切除术后并发胆石症的患者,检测胆囊黏膜HP感染情况,探讨胃部分切除术后并发胆石症与HP感染的关系.
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胃部分切除术后的观察与护理
我院自1996年~1999年,行胃切除术483例.现将我们对患者的术后观察与护理要点报告如下.1及时协助患者取半卧位术后6小时即协助患者取半卧位,利用身体重力作用促进肠蠕动,利于肠功能的恢复,同时半卧位可使腹直肌松弛,减轻切口的张力和疼痛.
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胃部分切除术后的残胃也会生癌吗
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胃部分切除术后胆石症37例分析
近年来发现,不同类型的胃部分切除术后约10%~38%的患者可出现胆石症[1],但对其发病机制及可能的影响因素尚有争议.本文复习我院近10年来收治的37例胃部分切除术后胆石症患者的资料,探讨其发生可能的发病机制.
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005 幽门螺杆菌相关性胃炎,创伤治愈和恶性肿瘤:胃部分切除术后发生胃癌的危险性并不增加
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胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月~2005年6月我们对26例胃部分切除术后食管癌患者进行了再手术,效果满意.现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组26例患者,男性23例,女性3例,年龄47~69岁,中位年龄57岁;首次病变为溃疡25例,胃癌1例,原手术均行远端胃部分切除;临床症状主要为吞咽梗阻,出现时间为本次确诊前0.5~12个月,平均2.4个月,均经上消化道钡餐造影发现,其中13例经内窥镜检查病理证实(50%);二次诊断时间距离首次胃部分切除时间11~30年,平均19.4年.
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原发性残胃癌6例报告
原发性残胃癌系指胃、十二指肠良性疾患行胃部分切除术后5年以上,其残端胃部又发生的 原发性胃癌。我院胃镜室自1978年6月~1999年12月经内镜发现,手术或病理证实的原发性 残胃癌6例,现报告如下。资料与方法 1978年6月~1999年12月,我院胃镜室共行纤维胃镜检查17046例次。其中,胃、十二指肠良 性疾患行胃大部分切除术后5年以上患者99例,对99例残胃患者进行详细的临床及内镜随 访观察,并对有明显炎症、溃疡或其他病变的残胃及吻合口行组织病理检查。6例原发性残 胃癌均为内镜发现,其中5例为活检病理证实,1例活检阴性手术证实。结 果 本组共检出原发性残胃癌6例,检出率6.0%(6/99),均属中、晚期。其中男性5例,女性1 例;年龄54~80岁,平均66.1岁。原胃手术病因为胃溃疡5例,胃息肉1例。毕氏Ⅱ式术5例 ,Ⅰ式术1例。原手术距诊断原发性残胃癌间隔为6~29年(其中3例超过20年),平均为17.3 年。临床表现与一般胃癌相似,症状持续时间为2个月~1年。内镜下肿瘤4例位于吻合口,2 例位于贲门部,4例为BorrmannⅠ型,2例为BorrmannⅢ型。病理类型均为 腺癌。2例未手术,其中1例因恶液质而放弃治疗,经随访自然生存1个月,另1例7个月后死 于多脏器广泛转移。4例手术,1例因80岁高龄,出现反复呕吐,内镜检查有吻合口见结节性 隆起伴质脆,内镜诊为原发性残胃癌(活检阴性),剖腹探查,发现吻合口肿块8×12cm ,堵住输出攀并广泛粘连,行局部活检及胃底—空肠吻合术,术后1个月死于多脏器功能衰 竭;2例行姑息性残胃近全切除,术后辅以化疗,术后12个月均死于癌肿复发,1例行根治性 残胃全切除(贲门部)并辅以化疗,术后病理示乳头状腺癌,侵犯深肌层,淋巴结阴性。术后 已8年另3个月,胃镜随访观察未见复发。 99例术后5年以上残胃内镜结果见表1。
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莫沙比利联合尿囊素铝颗粒治疗胆汁反流性胃炎临床观察
胆汁反流性胃炎是常见的消化系统疾病,同时也是一种难治性疾病,其发生率约为5%[1-2].发生原因可能是胃部分切除术后或者是幽门括约肌功能失调导致胆汁和十二指肠肠液、胰液反流进入胃,损害胃黏膜屏障作用,引起患者胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等[3-4].本研究通过对收治的胆汁反流性胃炎患者临床资料进行观察和分析,以探讨其治疗方法,现报告如下.
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胃部分切除术后植物性食物团梗阻 (附6例报告)
自1972年以来,作者经治6例(为外院转入)均为胃部分切除术后,胃肠道重建使用丝线作B-Ⅱ式连续两层吻合法,由于内层缝合线不全脱落,使植物性食物纤维缠挂其上,致输出襻不全梗阻.
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胃切除术后溃疡复发24例原因分析
胃部分切除术后复发性溃疡症状多数比较严重,并发症发生率高,治疗也相对困难,再手术难度大,而且手术后溃疡再复发率高.我院1982~2000年因消化性溃疡行胃部分切除术293例(已剔除病历记录不清的13例),其中发生术后复发性溃疡24例,现对其复发原因进行分析.
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解郁导泄下气汤治疗胃切除后残胃功能性排空障碍
1 资料和方法行胃部分切除术后残胃功能排空障碍24例,男15例,女9例,27~76岁,平均51.5岁.术前13例有不完全性幽门梗阻(54.2%).手术后发生残胃排空障碍的时间6~13天,平均9.5天.胃癌行根治性胃大部切除术13例;胃或十二指肠球部溃疡5例,其中行毕Ⅰ式1例,毕Ⅱ式4例;胃平滑肌瘤行胃部分切除术1例;晚期胃癌行胃空肠吻合术4例;壶腹部癌行胰十二指肠切除术1例.24例随机分为治疗组和对照组各12例,两组均采用了禁食,维护水电解质和酸碱平衡,TPN,H2受体拮抗剂,纠正贫血及低蛋白血症等.治疗组加用自拟解郁导泄下气汤:莱服子15g、赤勺15g、桃仁15g、番泻叶9g、乌药15g、木香15g、槟榔15g、大黄15g(后下)、黄芪20g、党参15g,加水1000ml,煎成200ml,分2次经胃管注入,夹管2~3h,第1天半量,第2天2/3量,后为全量,服至胃排空正常后3~5天.对照组加用高渗盐水200ml,地塞米松5ml,庆大霉素16万U,2%碳酸氢钠100ml洗胃,每日胃复安20~40mg静滴或肌注.
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腹部手术后胃瘫的治疗及护理进展
胃瘫是指胃大部切除术后残胃胃瘫综合征(post surgical gastroparesis syndrome,PGS),也称功能性胃排空障碍,为胃大部切除术后激发的非机械性梗阻因素引起的功能性胃排空延迟,是临床上较为常见的一种胃部分切除术后的并发症,发病率为3%-4%[1],PGS也是腹部大手术后常见的并发症之一.对术后胃瘫的正确治疗及护理是缩短病程、避免再次手术、顺利痊愈的重要措施.现就目前治疗及护理措施综述如下.
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76例胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治体会
胃十二指肠溃疡行胃大部切除术5 a后残胃发生的原发性癌称为残胃癌,是胃部分切除术后的并发症之一.本文收集了我院2004~2007年76例残胃癌的临床资料,就其发病机制、早期诊断及外科治疗体会分析如下.
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胃空肠结肠瘘1例报告
患者男,66岁.半年前因患"胃溃疡并穿孔"于当地市医院行胃大部切除术,术后出现上腹烧灼不适,1个月后呕吐咖啡色液体1次,之后上腹不适减轻,出现腹泻症状且进行性加重.回原医院行上消化道钡餐透视,显示胃大部切除术后(Billroth-Ⅱ式吻合)输入袢过长,诊断为"胃部分切除术后消化不良".
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Ethicon PROXIMATE ILS吻合器在食管胃弓下吻合术中的临床应用研究(附38例报道)
食管胃弓下吻合术是食管胸下段癌、贲门癌食管胃部分切除术后常用的吻合方法.一般采用手工吻合方法,可根据需要采用端端吻合、端侧吻合等方法.由于食管和胃管壁厚度不同、管腔大小不同、胃粘膜存在皱褶、纵隔食管床狭小等因素,手工吻合口存在术后吻合口瘘、狭窄、吻合口扭转、变形、胸腔污染等开发症.近年来我科采用Ethicon PROXIMATE ILS吻合器行食管、胃部分切除食管胃弓下吻合术,现将临床应用情况总结如下.