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胃空肠结肠瘘的诊断和外科治疗
胃空肠结肠瘘为溃疡病行胃大部切除术后晚期一种罕见而严重的并发症.因对其认识不足,临床上极易误诊.我们对1970年8月至2004年12月收治的11例胃空肠结肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘十例临床诊治分析
目的 探讨十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘的临床特征.方法 回顾性分析1990年2月至2010年8月收治的10例十二指肠球部溃疡术后胃空肠结肠瘘患者的临床资料.结果 所有患者均切除胃空肠结肠瘘,重新建立消化道的连续性.4例患者术中见胃窦有残留,术中同时切除残留胃窦;4例患者见残胃过大(1/2~3/5),术中切除过大残胃,保留1/5~1/3;1例患者见胃窦有残留并残胃过大;1例患者术中同时行胰体部肿瘤局部切除术(术后病理证实为胃泌素瘤).2例患者分别于术后14、19 d死于吻合口瘘,另8例患者随访4个月至8年,均恢复良好.结论 对十二指肠球部溃疡术后患者,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法.
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胃空肠结肠瘘临床特征分析(附12例报告)
目的 探讨胃空肠结肠瘘的临床特征.方法 回顾性分析1970年8月至2006年1月收治的12例胃空肠结肠瘘病人的临床资料.结果 12例病人既往均有十二指肠球部溃疡及胃空肠吻合术史.临床表现为腹泻12例(100%),粪性呕吐和(或)嗳气10例(83.3%),体重下降8例(66.7%).诊断准确率:上消化道钡餐33.3%(3/9),胃镜44.4%(4/9),结肠镜85.7%(6/7),钡灌肠100%(11/11).行一期手术11例,二期手术1例,术后死亡2例.结论 对十二指肠球部溃疡术后病人,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法.
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胃大部切除术后胃空肠结肠瘘治疗体会
胃大部切除术,行毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术.空肠与横结肠相互压迫粘连.胃酸高的病人术中没有采取相应的措施又不能很好的药物治疗,而造成术后吻合口溃疡致胃空肠结肠瘘.
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内镜对胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘的诊断价值
胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘早期缺乏特异性临床表现,容易误诊、漏诊,我们总结了14例此类疾病的临床及内镜表现,以探讨内镜对胃空肠结肠瘘及十二指肠结肠瘘的诊断价值.
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胃空肠结肠瘘误诊为小肠结肠瘘一例
患者男,43岁,解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月来我院.20年前曾行胃大部切除术,2 d前在外院胃镜报告为Billroth Ⅱ式术后残胃黏膜充血水肿糜烂,残胃炎.
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胃空肠结肠瘘1例报告
患者男,66岁.半年前因患"胃溃疡并穿孔"于当地市医院行胃大部切除术,术后出现上腹烧灼不适,1个月后呕吐咖啡色液体1次,之后上腹不适减轻,出现腹泻症状且进行性加重.回原医院行上消化道钡餐透视,显示胃大部切除术后(Billroth-Ⅱ式吻合)输入袢过长,诊断为"胃部分切除术后消化不良".
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胃空肠结肠瘘致慢性腹泻1例报道
胃空肠结肠瘘为慢性腹泻罕见原因,通过对1例胃空肠结肠瘘的病例分析,以期提高临床医师对该病的认识,避免漏诊及误诊.
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内镜诊断胃空肠结肠瘘3例并文献分析
目的 探讨胃空肠结肠瘘的临床表现及诊断方法.方法 回顾性分析3例胃空肠结肠瘘患者的病史、临床表现、诊断的方法及治疗.结果 3例胃空肠结肠瘘患者均发生在毕Ⅱ式术后,临床表现典型三联征为慢性腹泻,体重减轻和呕吐粪样物;2例结肠镜检查患者均通过瘘口进入残胃发现明显胃黏膜及贲门内口而诊断,3例行胃镜检查患者1例发现残胃内粪便,3例上消化道钡餐检查患者中仅1例发现瘘口.结论 胃空肠结肠瘘主要发生在毕Ⅱ式术后,临床易漏诊.内镜特别是结肠镜检查能作为胃空肠结肠瘘诊断的主要手段.
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内镜漏诊胃空肠结肠瘘1例
1 临床资料患者男性,43岁,解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月特来我院作肠镜检查.在此前2天以上述症状在院外作胃镜检查,报告为Billroth Ⅱ式手术后残胃粘膜充血、水肿、糜烂,诊断残胃吻合口炎.20年前曾作胃大部切除术.患者一般情况差,贫血,营养不良性水肿.肠镜见:肠腔尚清洁,进镜至横结肠脾曲处可见二腔,各开口约4~5cm,偏上腔为小肠粘膜,充血,水肿,进镜30cm退镜;偏下腔为结肠粘膜,继续进镜达回盲部.诊断小肠结肠(脾曲)瘘,小肠炎.
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胃空肠结肠瘘临床研究并文献复习
目的 阐述毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘的病因、临床表现、诊断及治疗,提高临床医师对该病的认识.方法 研究报道该院1例毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘患者的诊治经过,同时对相关文献进行复习.结果 毕Ⅱ式胃大切术后胃空肠结肠瘘多见于吻合口溃疡,有效治疗方法为外科手术.结论 毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘罕见,易造成误诊、漏诊,临床医师通过对该病的学习可以提高诊断率.
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第六节上消化道出血
[诊断]一、临床表现(一)呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现.短时间内出血300~500ml,可以呕血.均有黑便,一次大出血后,如肠道排空快,或胃空肠结肠瘘,大便可呈暗红色.