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间置U形空肠袋重建在近侧胃切除手术中的应用
对48例贲门或胃上1/3部位的早期、较小的限局型胃肿瘤患者行近侧胃部分切除术后,采用食管残胃吻合术、U形空肠袋间置术的消化道重建方式,比较重建手术方式对患者术后营养状况和生活质量的影响.
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38例贲门癌术中国产吻合器的应用
目的探讨应用国产吻合器经腹行贲门癌根治性近端胃切除术的可行性.方法对 38例贲门癌患者经腹行根治性近端胃切除+食管残胃吻合术时,应用常州新能源吻合器总厂生产的WGW-B型弯管状吻合器吻合.结果术后未发生吻合口漏.全组无吻合口狭窄、出血.结论国产吻合器在使用上如果操作得当,技术熟练,仍可获类似效果,其费用明显低于进口吻合器.
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经口放置抵钉座装置在腹腔镜胃切除食管-残胃(空肠)吻合术中的应用
目的:总结经口放置抵钉座装置完成腹腔镜胃切除食管-空肠(残胃)吻合术的临床经验.方法:回顾分析2012年10月至2013年10月为60例胃肿瘤患者行腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术的临床资料,患者行腹腔镜近端胃或全胃切除术,恶性肿瘤患者加行淋巴结清扫,利用经口放置抵钉座装置完成食管-残胃(空肠)吻合.结果:60例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,抵钉座放置顺利.手术时间平均(164±45) min;术中出血量平均(192±128) ml;术后发生并发症5例.49例患者获得随访,其中1例发生骨转移并死亡,余者均无肿瘤复发与转移.结论:经口放置抵钉座装置应用于腹腔镜食管-残胃(空肠)吻合术是安全、可行的,可适当扩大手术适应证,但仍存在一定的设计缺陷与弊端,需进一步改进手术器械,以增加易用性与安全性.
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贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较
目的 比较贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年6月惠东县人民医院收治的贲门癌患者110例,其中46例患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术(食管残胃吻合组),64例患者行全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术(Roux-Y吻合组),比较2组患者的手术时间、术后并发症、血清前白蛋白水平及体质量指数.结果 食管残胃吻合组和Roux-Y吻合组患者的手术时间分别为(166.4±19.3)、(123.4±18.9) min,Roux-Y吻合组患者的手术时间显著短于食管残胃吻合组(P<0.05).术后3、6、12个月,食管残胃吻合组患者血清前白蛋白及体质量指数均显著高于Roux-Y吻合组(P<0.05).结论 贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术均能够达到较好的手术效果,但全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术手术时间较短,而近端胃大部切除后食管残胃吻合术能更好地改善术后患者的营养状态,提高生存质量,更适合早中期的近端胃癌手术患者.
关键词: 胃大部切除术 食管残胃吻合术 全胃切除术 食管空肠Roux-Y吻合术 贲门癌 -
腹腔镜胃切除食管-空肠(残胃)吻合新技术
目的 介绍新型经口底钉座置入装置(OrVil~(TM),Covidien)在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法 对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil~(TM)装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果 6例患者手术均顺利,手术时间(183.3±25.8)min,术中出血(128.3±90.2)ml;术后(4.0±1.1)d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后(9.0±2.6)d出院.术后28 d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论 用OrVil~(TM)新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠(残胃)管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.
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保留胃网膜右血管的残胃癌远端胃切除术一例
患者 男性,55岁.因上腹部饱胀不适5月余,进食后呕吐半月于2007年3月19日入院.14年前曾因食管下段癌行经胸近端胃加食管下段切除加食管残胃吻合术.查体:消瘦,中重度营养不良,左胸部第7肋间可见一长约25 cm切口瘢痕.胃镜检查:胃窦癌伴幽门梗阻.腹部超声检查:肝脏有肝硬化征象.
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胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告
目的:探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法.方法:对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗.术后随访5年,除1例术后1年死于肝转移外,其余健在.2例发生轻度反流性食管炎,其余无严重并发症.结论:对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好,术式简单,并发症少.
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腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合新技术
目的 探讨经口腔放置倾斜的圆形抵钉座(OrVilTM装置)进行腹腔镜胃切除后食管残胃和食管空肠吻合的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2011年2月第二军医大学附属长海医院收治的接受OrVilTM装置在腹腔镜下进行消化道重建的34例胃肿瘤患者的临床资料.手术采用4孔法,在完成淋巴结清扫以及食管游离后,先横断食管;然后在食管断端开口,将含OrVilTM装置的胃管从该开口穿出,并将抵钉座带人腹腔;后在腹腔镜监视下,在体内完成食管残胃或食管空肠吻合.结果 34例患者手术顺利,无中转开腹.其中32例经口腔放置OrVilTM装置顺利;2例经口腔放置OrVilTM装置困难,经放掉患者气管插管气囊内的气体并将其头部后仰后顺利放置.34例患者平均手术时间为175 min(90~240 min);术中平均出血量为196 ml(50~800 ml);术后平均住院时间为7.6 d(5~14 d);术后胃肠功能平均恢复时间为3 d(2~6 d),并开始进食流质饮食和下床活动.术后未出现吻合口漏.33例患者获得随访,平均随访时间为(10±6)个月(2~20个月),无肿瘤复发和转移发生.结论 OrVilTM装置改变了以往抵钉座的置入方向,这一技术可以避免开胸手术,降低腹腔镜下消化道重建的操作难度,缩短手术时问.