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胃癌术后胃排空障碍营养治疗一例
患者男,58岁,因贲门癌在外院行根治性近端胃切除术.术后第4天排气,胃液引流量每天200～600 ml.术后第5天拨除胃管进流质饮食后出现上腹部饱胀不适,呃逆、恶心、呕吐.再次留置鼻胃管减压,胃液引流量每天800-1200 ml,为进一步诊治来我院.行X线立位腹平片可见胃液潴留.
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贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较分析
目的 探讨贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较情况.方法 回顾性分析2013年3月～2015年9月宝鸡市中心医院收治的86例贲门癌患者临床资料,依据手术方式不同分为根治性全胃切除术组(43例)和根治性近端胃切除术组(43例).观察并比较两组贲门癌患者一般手术情况、手术治疗前后生活质量评分情况、术后并发症、术后复发率和1年生存率情况.结果 两组贲门癌患者手术时间、术中出血量、术后排气时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组贲门癌患者治疗前和治疗后日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组贲门癌患者术后并发症发生率、复发率和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).根治性近端胃切除术组贲门癌患者术后胃管引流量高于根治性全胃切除术组,治疗后根治性全胃切除术组和根治性近端胃切除术组日常活动能力、日常生活状态、健康感受、社会支持度、生活感受评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术均具有较好的临床疗效,治疗后患者生活质量得到了提高,预后较好,值得临床推广应用.
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一例贲门癌切除术后并发膈疝的护理
1病例简介患者,男,58岁,因无明显诱因出现进食时梗噎感2个月,于2003年2月12日人院,入院诊断为贲门癌.护理查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压16/9.5 kPa.神志清,慢性病容.人院后胃镜检查提示"贲门癌",病检回报:"贲门腺癌",各项化验指标及其它辅助检查均正常.完善术前准备后于2003年2月18日8 AM在全麻下行"贲门癌根治性近端胃切除术",手术顺利,于l PM安返病房.术后第1天至第4天生命体征平稳,胸腔闭式引流通畅,引流出淡血性液150～200ml/d.
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高龄胃底贲门癌104例外科治疗
目的:探讨高龄胃底贲门癌患者的临床特点及手术方式的选择.方法:经腹手术75例,胸腹联合术19例,经胸手术10例,根治性胃切除术31例,姑息性切除66例,剖腹探查+胃造瘘术4例,剖腹探查3例.结果:术前并发症75例.病理检查为分化性腺癌64例(61.5%),淋巴结转移59例(56.7%).术后发生近期并发症57例(54.8%),死亡3例(2.9%).1年生存51例(49.0%),3年生存24例(23.1%),5年生存15例(14.4%).结论:高龄胃底贲门癌手术切除率高,根治性切除率低.手术以经腹途径较好.加强术前术后并发症的处理,选择适当术式,有助于提高患者生活质量,延长生存期.
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38例贲门癌术中国产吻合器的应用
目的探讨应用国产吻合器经腹行贲门癌根治性近端胃切除术的可行性.方法对 38例贲门癌患者经腹行根治性近端胃切除+食管残胃吻合术时,应用常州新能源吻合器总厂生产的WGW-B型弯管状吻合器吻合.结果术后未发生吻合口漏.全组无吻合口狭窄、出血.结论国产吻合器在使用上如果操作得当,技术熟练,仍可获类似效果,其费用明显低于进口吻合器.
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根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的疗效及预后评价
目的:探讨根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效及预后.方法:回顾性分析2012年3月～2015年3月我院180例胃底贲门癌患者临床资料,根据手术方式分为研究组(根治性全胃切除术,n=90)与对照组(根治性近端胃切除术,n=90).术后随访3年,观察两组术中及术后恢复情况及预后.结果:两组手术时间、术中出血量、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后住院期间并发症发生率、死亡率及术后1年、2年生存率比较无明显差异(P＞0.05);研究组术后3年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:胃底贲门癌采用根治性全胃切除术治疗近期疗效与根治性近端胃切除术相当,但远期疗效相对更佳,可有效提高患者术后3年生存率,改善预后.
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两种不同吻合方式在近端胃癌切除术中的应用
目的 探讨根治性近侧胃癌术后两种不同吻合方式手术风险及对术后营养状况的影响.方法 回顾性分析近端胃部分切除食管残胃间空肠间置组(观察组)33例和近端胃癌全胃切除食管空肠ROUX-Y吻合组(对照组)的胃癌患者30例的临床资料,分别观察两组手术时间、手术风险及术后3、6、12个月前白蛋白的变化及体质量的变化情况.结果 观察组平均手术时间为(166±15)min,对照组为(136±18)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后吻合口瘘、血液感染、导管相关感染、肺部感染情况比较,两组术后2、4、6d全身炎症反应综合征发生率及C-反应蛋白比较差异均无统计学意义.两组患者术后3、6、12个月体质量变化情况评分观察组明显低于对照组；两组术后3、6、12个月前白蛋白比较,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 空肠间置术手术时间相对延长,术后并发症并未增加,术后生活质量明显改善,术后体重及营养恢复优于全胃切除患者.
