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慢性下肢静脉功能不全的诊治进展
慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)是常见的周围血管疾病.1968年Kistner提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的概念,并用瓣膜重建术予以治疗,被视为近代静脉外科的重要进展之一.20世纪80年代中期,国内引入这一概念,作为单独疾病区别于单纯性下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓形成后综合征.同期,下肢深静脉瓣膜重建术迅速扩展应用.但至20世纪末以来,对是否必须施行瓣膜重建术逐渐提出质疑或予以否定.本文就CVI诊治中的进展和问题,提出如下看法供讨论.
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瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全30例报告
目的探讨瓣膜重建术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的方法和疗效.方法采用膨体聚四氟乙烯人造血管行股浅静脉瓣膜戴戒重建术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全30例(39条患肢).结果术后随访8~24月,所有患者症状缓解,12例溃疡均愈合,无一例复发.结论该手术安全,有效,疗效满意.主要适用于轻、中度倒流性病变患者.对双股静脉畸形的患者,术前诊断要明确,应同时行双股浅静脉第1对瓣膜戴戒术.
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深静脉瓣膜功能不全的手术疗效比较
目的 探讨深静脉瓣膜重建术在下肢慢性静脉功能不全治疗中的作用与疗效.方法 回顾性分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全47例患者56条肢体.仅行浅静脉手术的患者为A组(31条肢体),行股浅静脉外瓣膜包窄术加浅静脉手术的患者为B组(25条肢体),利用彩超、流速剖面图彩超技术和空气体积描记仪(APG)等方法,分别于术前、术后1个月及术后1年进行血流动力学指标检测并进行统计学分析.结果 全组患者术前经彩超和下肢静脉造影证实深静脉瓣膜功能不全返流均为Ⅲ~Ⅳ度(kistner分级),CEAP临床分级为C2~C4级.术后1个月和1年随访,B组患肢在静脉返流度、静脉返流量及各项指标均较A组患肢明显改善.结论 深静脉瓣膜重建术与下肢浅静脉手术联合治疗下肢慢性静脉功能不全比单行浅静脉手术有更好的疗效.
关键词: 下肢慢性静脉功能不全 血管外科手术 深静脉瓣膜重建术 -
腔内激光治疗下肢浅静脉曲张临床分析
下肢浅静脉曲张是临床常见的周围血管疾病.常见的病因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张.经典手术治疗包括各种深静脉瓣膜重建术、高位结扎、交通支结扎、分段抽剥术,只是因其创伤相对较大,术后恢复周期长,且遗留疤痕,部分病人不愿接受.我院从2003年6月至2004年3月应用DIOMED激光结合手术治疗下肢浅静脉曲张50例,近期效果良好.现报告如下:
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下肢慢性静脉功能不全治疗的再认识
周围静脉疾病是临床上的常见病和多发病,其发病率为20%~40%,皮肤营养障碍占2%~5%[1,2],发病率比动脉疾病约高10倍,发病机理比动脉疾病复杂,分类方法亦不一致,至今存在着争论.
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深静脉瓣膜重建术治疗下肢静脉倒流性疾病
为综合评价切开瓣膜修复术、静脉瓣戴戒术和静脉外肌袢成形术三种深静脉瓣膜重建手术的适应证与疗效,对1992年1月~1996年6月收治的62例下肢静脉倒流性疾病患者进行了临床研究.全部患者均有不同程度的浅静脉曲张及下肢酸胀感,其中肿胀30例,足靴区色素沉着28例,溃疡14例.病程为1年~30年,平均14.6年.14例患者采用股浅静脉第1对瓣膜戴戒术,1例患者采用股浅静脉切开瓣膜修复术,47例患者采用静脉外肌袢成形术.术后平均随访20个月,所有患者症状缓解,14例溃疡均愈合,无一例复发.结果表明:①戴戒术和瓣膜修补术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ级~Ⅱ级;②肌袢成形术适用于深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ级~Ⅳ级或先天性瓣膜功能缺陷;③戴戒材料宽度应增加到2 cm;④对双股静脉畸形的原发性深静脉瓣膜功能不全,应同时行双股浅静脉第1对瓣膜戴戒术.认为,对()静脉分支较多者仍可施行()静脉外肌袢成形术,只要术中仔细操作,同样可取得优良效果.