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慢性下肢静脉功能不全的诊治进展
慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency, CVI)是常见的周围血管疾病.1968年Kistner提出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的概念,并用瓣膜重建术予以治疗,被视为近代静脉外科的重要进展之一.20世纪80年代中期,国内引入这一概念,作为单独疾病区别于单纯性下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓形成后综合征.同期,下肢深静脉瓣膜重建术迅速扩展应用.但至20世纪末以来,对是否必须施行瓣膜重建术逐渐提出质疑或予以否定.本文就CVI诊治中的进展和问题,提出如下看法供讨论.
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进一步提高我国下肢静脉瓣膜功能不全的治疗水平
慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency of the lower extremity, CVI)是一种常见病、多发病,下肢静脉曲张又是其常见的临床表现.外科医师,特别是血管外科同道们对这一疾病已有了较深入地认识.随着认识的逐步加深,治疗水平也在逐步提高,国际上已开展的治疗CVI的各种术式在国内均已开展,尤其是腔外瓣膜成形术的应用更为广泛,这些临床实践和经验的积累正在推动着我国静脉外科的迅速发展.
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腔镜深筋膜下小腿交通静脉断离术的临床应用
目的 探讨小腿腔镜深筋膜下交通静脉断离术(SEPS)治疗慢性下肢静脉功能不全的方法及优点.方法 67例慢性下肢静脉功能不全患者的81条肢体利用顺行性静脉造影检查确定为小腿交通静脉功能不全;依据临床、病因、解剖、病理(CEAP)分类方法,将临床表现作为临床分级的依据.所有交通静脉开放的病例均行小腿SEPS.结果 67例(81条肢体)手术创口愈合均佳,无感染发生.76条肢体被随访,随访时间为1~12个月,随访率93.8%.23条肢体的小腿或内踝区溃疡,其中21条在2周内痊愈,2条在6周后痊愈,痊愈率为100%;下肢轻度水肿9条;小腿内侧皮肤麻木感6条;无皮瓣坏死发生.结论 小腿SEPS是一种微创手术,具有手术切口远离病变区、减少切口感染、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,故应用SEPS治疗慢性下肢静脉功能不全较传统的手术方法具有明显的优势.
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股静脉壁环形缩窄术治疗深静脉瓣膜功能不全
目的:观察股静脉壁环形缩窄术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)治疗效果.方法:以股静脉壁环形缩窄术为主,选用大隐静脉高位结扎剥脱术、交通静脉结扎术、点式剥脱术、电凝术、环形缝扎术、硬化剂、活动性溃疡周边连续缝扎等综合治疗.结果:227例262条患肢,C3级78条患肢随访77条,肿胀完全消退或明显消退71条,6条肿胀略消退.C4级149条患肢随访147条,139条患肢色素沉着消失或明显缩小,5条略缩小,3条无明显变化.C5级19条患肢随访19条溃疡均无复发.C6级16条患肢11条手术后拆线时溃疡愈合,3条拆线后加强换药愈合,2条植皮后愈合,随访15条,14条未复发,1条复发后经治疗后愈合.结论:股静脉壁环形缩窄术治疗方法痛苦小,疗效可靠,能够立体治疗PDVI的目的.
关键词: 关键词 原发性深静脉瓣膜功能不全 慢性下肢静脉功能不全 环形缩窄术 -
慢性下肢静脉功能不全的外科治疗进展及其疗效评价
慢性下肢静脉功能不全是一类由于瓣膜功能障碍引起血液反流、淤积所引起的下肢静脉系统持续性高压为特征的临床常见疾病,由此所引发的下肢肿胀、色素沉着、皮炎和经久不愈的皮肤溃疡等症状严重影响着病人的日常工作和生活.据流行病学调查显示,英国此类疾病的发病率为25%,德国为20%,美国为19%,法国为14%,埃及为5.8%,我国在1993年的调查研究显示其发病率为8.8%[1-6].慢性下肢静脉功能不全的发病率高,治疗效果不理想,手术后容易复发等成为了该类疾病的治疗难点.目前,临床上主要采取外科手术的方式治疗此类疾病,手术大都针对静脉瓣膜进行处理,纠正下肢静脉系统持续性高压,以达到促进血液回流的目的.
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血管外科现代临床的难点和热点问题探讨
血管外科在过去10多年的发展过程中,由于血管腔内技术的应用及相关学科进步的促进,不断出现新的诊断及治疗方法,提高了血管疾病的检出率和疗效,同时也不断提出新的临床难点和热点,包括复杂性主动脉夹层或主动脉瘤的血管腔内治疗问题,以及破裂性主动脉瘤及急性夹层的治疗;还包括颈动脉闭塞式狭窄的治疗选择及术后再狭窄问题,下肢动脉缺血腔内的治疗及疗效评估.而静脉疾病方面,急性下肢深静脉血栓形成抗凝及溶栓治疗和下肢慢性静脉功能不全的微创治疗等等均是值得血管外科医师认真研究及探讨的临床问题.
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草木犀流浸液片联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效观察
慢性下肢静脉功能不全(chronicvenous insufficiency CVI)是常见的周围血管疾病.以引起下肢远端静脉高压形成静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤色素改变,甚至溃疡形成为主要表现的综合征.我科采用手术联合草木犀流浸液片,可以加快术后部分临床表现的改善和消退.为此,我们进行了临床的开放、随机对照研究.
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微粒化纯化黄酮制剂治疗下肢静脉性溃疡的临床研究
目的评价微粒化纯化的黄酮制剂(爱脉朗)治疗下肢静脉性溃疡的疗效.方法2003年5月~2003年11月,48例下肢静脉功能不全溃疡患者随机分为治疗组和对照组,观察腿部沉重感、夜间腿部痉挛及疼痛等各项症状,并测定溃疡大径.结果6周和12周,治疗组腿部沉重感、夜间腿部痉挛及疼痛评分较治疗前明显降低(P<0.05);对照组症状与入组前无统计学差异(P>0.05).治疗组6周后溃疡大径平均缩小(0.53±0.94)cm,12周时缩小(1.02±0.96)cm,较治疗前明显减小(P<0.05),其中3例观察期内溃疡愈合;对照组则无明显变化(P>0.05).结论微粒化黄酮制剂是治疗慢性下肢静脉功能不全肢体溃疡的安全、有效的药物.
关键词: 慢性下肢静脉功能不全 溃疡 黄酮制剂 -
无创经络功治疗慢性下肢静脉功能不全的临床观察
目的:探讨无创经络功治疗慢性下肢静脉功能不全(CVI)的临床疗效及作用机制.方法:108例CVI患者随机分为治疗组(n=54)和对照组(n=54);治疗组予以无创经络功疗法,对照组予以迈之灵治疗,疗程均为3个月.观察两组患者的下肢主要症状和体征及下肢静脉血气分析指标的变化.结果:治疗后,两组患者的瘙痒、肿胀、乏力、疼痛症状较治疗前均明显减轻(P<0.05),且治疗组患者的肿胀、乏力症状较对照组减轻更加明显(P<0.05);两组患者的下肢周径和浅静脉迂曲程度较治疗前均明显减轻(P<0.05),且治疗组患者的浅静脉迂曲程度较对照组减轻更加明显(P<0.05);两组患者的下肢静脉血pH值、O2饱和度、O2分压较治疗前均显著升高(P<0.01).结论:无创经络功可改善CVI患者的下肢主要症状和体征,其机制可能与提高下肢静脉血pH值、O2分压和O2饱和度有关.
关键词: 无创经络功 慢性下肢静脉功能不全 临床观察 -
腓肠肌泵与慢性下肢静脉功能不全关系研究
腓肠肌泵被比作“周围的心脏”,它有促进足部静脉血回流的作用。人体由仰卧到直立位时,在心脏到足间血柱重力作用(流体静水压)下,足静脉压从2.0kPa(15 mm Hg)上升至15.33kPa(115 mmHg)。肌肉泵则确保人在直立运动时下肢静脉血充分、迅速地回流到心脏,同时足静脉压下降60%~80%,正常的静脉肌肉泵生理功能,在于运动时让小腿静脉流出量与增高的动脉流入量相当,防止下肢静脉过度扩张而维持着主要在踝部的低输入端静脉压力。这些作用明显降低了静脉和毛细血管压力及毛细血管滤过压,减少了下肢静脉中贮存血量[1]。
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消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全疗效分析
目的 研究消脱止-M联合手术治疗慢性下肢静脉功能不全的疗效.方法 采用开放、随机对照临床研究,治疗组和对照组各30例.治疗组术后连续服用消脱止-M 90 d,3片欣,3次/d,并常规穿弹力袜.对照组术后不服用消脱止-M,但常规穿弹力袜.观察术前、术后10 d、20 d、40d、60 d的临床症状(包括患肢肿胀、疼痛、色素沉着和溃疡等).结果 治疗组较对照组术后20 d、40 d、60 d的临床统计结果显示有显著性意义(P<0.001).结论 消脱止-M可作为治疗慢性下肢静脉功能不全术后有效的消肿药物.
关键词: 消脱止-M 慢性下肢静脉功能不全 血管外科手术 -
原发性下肢深静脉和交通静脉功能不全的治疗
慢性下肢静脉功能不全(Chronic venous insufficiency CVI)的重要病理变化是静脉反流即下肢静脉有异常的血液倒流现象,进而引起下肢远端静脉高压,形成以静脉曲张、水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征[1],涉及的范围可以是浅静脉、交通静脉、深静脉之一或整个下肢静脉网络.
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下肢浅静脉功能不全的治疗
慢性下肢静脉功能不全(Chronicvenous insufficiency,CVI)的重要病理变化就是静脉返流,即下肢静脉有异常的血液倒流现象,进而引起下肢远端静脉高压,形成以静脉曲张、水肿、皮肤溃疡为主要表现的综合征[1],涉及的范围可以是浅静脉、交通静脉、深静脉3个系统之一或整个下肢静脉网络[2].
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下肢交通静脉临床研究现况
一、下肢静脉病的概况下肢静脉疾病是外科常见病和多发病,据1994年Callam报道[1],全球慢性下肢静脉功能不全者,在成年男性中占40%~50%,成年女性为50%~55%.主要临床表现为患肢浅静脉曲张、肿胀、沉重感、皮炎、湿疹、色素沉着和踝部溃疡形成等,病情严重者影响生活质量和工作能力.