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Sandwich手术观摩法在腔内血管外科护理教学中的应用
目的 探讨Sandwich联合手术观摩教学法在腔内血管外科护理教学中的应用效果.方法 选取2016年9月至2017年3月镇江市高等专科学校卫生护理学院30名腔内血管外科实习护士作为研究对象,采用数字随机法分为观察组15名和对照组15名.观察组采用Sandwich联合手术观摩教学法,对照采用传统教学法.比较2组的教学效果.结果 观察组的教学效果明显优于对照组,其理论成绩、操作成绩和护理病历书写成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学模式的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腔内血管外科护理教学中Sandwich联合手术观摩教学方法与传统教学方法比较,可以明显提高教学质量,护士对其认同度更高,可以作为今后教学的主要教学方法大力推广.
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微创法治疗大血管病技术在我国的发展
我国腔内血管外科从无到有,从有到多,从多到雨后春笋般的发展,有赖于科学这个第一生产力的发展,更与医务界诸多同仁孜孜不倦的勤恳耕耘切切相关.笔者见证了这个过程并在本文中进行叙述.
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《血管与腔内血管外科杂志》征稿通知
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膝下动脉硬化闭塞症的腔内治疗进展
下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科的常见病,可累及髂、股、胴动脉及小腿的三支动脉.对于管径较粗的膝上动脉ASO的处理无论是采用腔内还是开放性手术治疗,目前均已相当成熟.然而,膝下动脉病变一直是血管外科医生面临的难题.近年来,随着腔内血管外科新技术和材料的不断发展,显示出腔内治疗的优势.本文就此作一综述.
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经食管超声在Stanford B型夹层动脉瘤腔内治疗术中的应用
近几年,随着腔内血管外科的迅猛发展,越来越多地将微创血管腔内技术应用于Stanford B型夹层动脉瘤的治疗中[1-3].尽管Stanford B型夹层动脉瘤的腔内治疗技术比腹主动脉瘤简单,但更容易出现内漏并发症.提高裂口一期封堵效果是亟待解决的问题,其中精确判断Stanford B型夹层动脉瘤第一裂口的位置为关键技术之一.因此,我们对4例移植物放置前无法精确判断第一裂口位置的Stanford B型夹层动脉瘤病例在腔内治疗的同时应用经食管超声(transesophageal echocardiographic,TEE)进行监测,以提高治疗效果.
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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会会议纪要
由中国医学科学院北京协和医院血管外科中心、<中华外科杂志>编辑部、<血管外科杂志>编辑部联合主办的2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会,于2009年5月23-24日在北京举行,来自全国各地的300余位专家学者出席了会议.本次会议采取学术专题辩论和开放式病例讨论的形式,围绕目前血管外科的热点和难点问题进行了广泛、深入的交流.会议学术交流气氛浓厚,受到与会者高度评价.
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临床彩超在下肢深静脉血栓中的诊断体会
随着生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学的发展,超声技术的发展日新月异.近年来,腔内血管外科的发展迅速,目前大部分的血管疾病都可以通过腔内途径得到治疗,超声以其自身的优越性,在腔内血管外科中的地位越来越突出、重要.现就彩超在下肢深静脉血栓外科诊治中的应用简述如下,并与其他影像学检查做一对比,以观彩超的优越性.
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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会在京召开
由中国医学科学院北京协和医院血管外科中心、<中华外科杂志>、<血管外科杂志>联合主办的"2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会"于2009年5月23-24日在北京召开.
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创新之魂奏出的华彩乐章——记我国微创血管外科知名专家景在平教授
读景在平其人其文,如欣赏一曲荡气回肠的交响乐。他就是乐队指挥,始终把握着乐队的灵魂,把演奏推向一个又一个高潮。 景在平,年届45岁,现任全军血管外科中心、第二军医大学血管外科中心主任,第二军医大学第一附属医院普外科主任,中华医学会血管外科学组委员,全军医学科学委员会普外科分会副主任委员,亚洲血管外科协会委员,欧洲血管外科协会及国际腔内血管外科协会会员。在“长字辈”云集的外科领域,这个“小字辈”的外科医生,在我国微创血管外科领域脱颖而出,独领风骚。短短十年间,他获得军队医疗成果一等奖、科技进步二等奖和三等奖各一项,全国普外学术论文一等奖及国家卫生部吴阶平医学研究奖各一次,获上海市、第二军医大学及长海医院医疗及科技成果奖多项。在国内外核心学术期刊上发表了60余篇高质量的学术论文,参编学术专著8部。 1996年起担任博士生导师,成为全军当时年轻的博士生导师之一。 创业之初,景在平在导师仲剑平、高翰教授指导下,经过对本专业国内外进展的广泛考察,并深入分析对比了基因治疗血管疾病和微创腔内治疗血管疾病的优缺点后,毅然选择了腔内血管外科之路。1990年,他贷款62万元,在国内首家引进血管镜系统,率先开展了血管镜下下肢动脉原位旁路术、静脉取栓和溶栓术、股静脉壁外瓣膜修复成型术、动脉吻合口内膜片切除术等一系列新手术,填补了国内空白,成为我国腔内血管外科起步的主要标志。 继而,景在平带领团队对血管外科传统意义上许多疑难杂症的治疗进行了巨创到微创的创新性改进,扩大了救治范围,减少了术后并发症。他率先于国内开展一系列新型微创血管外科手术,包括腹膜后径路腹主动脉手术,腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤、胸降主动脉瘤、夹层主动脉瘤、胸主动脉假性动脉瘤,世界首例高难度的巨大肝总-腹腔干动脉瘤手术,颈动脉内膜剥脱术,巨大颈动脉瘤及颈动脉体瘤切除术,升主动脉-锁骨下动脉-颈动脉分叉序列旁路术治疗大动脉炎造成的大脑及上肢缺血等,创伤性动-静脉瘘及假性动脉瘤的手术及微创腔内治疗。其中腹主动脉瘤微创治疗获得了2000年度全军医疗成果一等奖。这些工作的开展,使他所领导的血管外科成为全军和国内首家腔内血管外科中心。国际腔内血管外科协会主席爱德华*迪屈克教授亲自聘请景在平为该协会官方杂志《Journal of Endovascular Surgery(国际腔内血管外科治疗杂志)》的编委,这是该杂志目前在亚洲聘请的惟一编委。 风物长宜放眼量。景在平教授又敏锐地将微创腔内隔绝术引向更深更广的领域。目前,他主持的国家自然基金资助项目“血管内膜增生再狭窄机制和预防抑制的实验研究”、“腹主动脉瘤发病机制中血流动力学的作用”、“腹主动脉瘤形成机制中弹力蛋白的作用”,军队杰出人才基金及上海市卫生局百人计划基金项目“胸、腹主动脉瘤国产化腔内隔绝器具的应用研究”,均已取得阶段性成果。 “于无路处创生路,于有路处辟新路。”这是景在平崇尚的座右铭,字句之中透着“创新”二字。在充满荆棘的科技创新之路上,景在平是怎样一步一步登上科学殿堂的呢?让我们从这个外科小子的激情自述中去寻找他成功的足迹吧—— “科技创新很冷也很热。当你历经失败复失败,当苦思的尽头是苦恼,当技穷的尽头是无援,当手术台上病人流血你出汗,你会感到孤独之冷钻心之寒。但当科技创新稍有起色时,会使人头脑发热,也会搞出凑热闹之热。科技工作者要以热对冷,以冷克热,不仅能在明媚春光中静赏红了樱桃绿了芭蕉,也要能在凛冽西风中孤舟迎雪,独钓寒江。 科技创新很苦也很乐。科技创新之苦是从体肤浸透心灵,科技创新之乐是由心灵融汇全身。当你成功了一个新手术,解决了一个新问题,找到了一条新思路,你的‘headache’(头痛)一下子消散了,你才能真正感受到那种从心底里涌出的难以言喻的酣畅淋漓,你才能真正体味到那种成功后难以名状的疲乏消散和彻骨的欢愉。 我通常把医生的成长分成三个不同阶段:求技,求艺,求道。可以用三个字将其具体化,即好、精、绝。求技阶段主要是求好,别人能做的我也能做,别人能做好的我也能做好,用娴熟的技术武装起一个娴熟的工匠;没有艺术,外科医生就变成了工匠。反之,要从一个工匠的水平升华到求艺的阶段,就必须具备良好的艺术素养,融艺术于技术之中,就能达到别人不会做的我也能做,不该为处不为,有所为处求精;升华至第三阶段,即别人没有的我有,从创新中求绝,诤诤原创,风范卓然,大道而成。刀在刀外,书在书外,战于非战,为于不为,技术和艺术都在哲学的高度达到了统一。此时如果你用心灵去感悟,你就会经常倾听到那回荡在诗与哲学交界线上的合谐的乐章。” 好一曲诗与哲学交织的乐章!迎着新世纪的曙光,我们期盼着景在平教授指挥“乐队”演奏出更华美更激昂的乐章!(撰稿 丁 滨)
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介入治疗腹主动脉瘤夹层破裂出血的护理
动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤,而形成的局限性动脉异常扩张或膨出.动脉瘤可以发生在动脉系统的任何部位,而以胸、腹主动脉和下肢主干动脉瘤较为常见.近年来,以动脉硬化为病因的腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)逐年增加.传统的术式已不适应医学的发展,在腔内血管外科技术基础上又发展了腔内隔绝术治疗AAA[1].我院2003年12月12日在几个科室共同协作下,成功抢救1例腹主动脉瘤夹层破裂出血的高危病人,完成河北省首例AAA的介入治疗(腔内隔绝术),现报道如下.
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主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝围术期护理
胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的传统治疗方法是在全麻体外循环下开胸行扩张段主动脉切除术及人工血管置换术.该术式创伤大,并发症多,病死率高.据报道,降主动脉重建术虽历经半个世纪的发展,但手术并发症及病死率仍高达20%~40%.此外,TAD病人多合并高血压,部分高龄病人合并心肺功能不全,增加了手术的难度和危险性.腔内血管外科的发展,使TAD的微创治疗成为可能.
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带膜支架腔内植入升主动脉治愈全主动脉夹层
目的 开展带膜支架腔内植入升主动脉治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的临床研究.方法 报告采用带膜支架腔内植入治愈DeBakey Ⅰ型主动脉夹层1例.结果 从左颈总动脉送入导丝和带膜支架至升主动脉封闭撕裂口.此前先建立左锁骨下动脉至左颈总动脉的内转流通道.二枚带膜支架重叠放置成功封闭升主动脉撕裂口,术后复查彩超示胸腹主动脉夹层消失,假腔内血栓形成,病人痊愈出院.结论 带膜支架腔内植入是治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的有效方法 .通过颈总动脉送入支架和预先建立颈总动脉内转流通道可保证手术的成功进行.
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影像技术在血管外科疾病诊治中的应用
随着生物医学工程、计算机、微电子技术及信息科学的发展,影像学技术的发展日新月异.我国的血管外科虽起步较晚,但近十多年来得到了快速发展, 特别是腔内血管外科的发展突飞猛进,目前大部分的血管外科疾病都可以通过腔内途径得到治疗.而影像学技术的发展是血管外科疾病诊治特别是腔内血管外科取得长足进步的重要技术基础.现就目前常用影像技术在血管外科疾病诊治中的应用简要综述如下.
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我国血管外科近20年的进展和发展趋势
1 20年来我国血管外科的发展1.1 临床进展主动脉外科、腔静脉外科、周围动脉外科、周围静脉外科技术大范围开展.1993年,景在平在国内提出了腔内血管外科的概念[1],随着血管镜技术[2]、腔内隔绝等技术的不断引进[3],并联用了PTA、支架成形等介入技术,腔内血管外科在国内开始拓展很快.目前已应用到从主动脉到外周静脉的几乎所有血管外科范畴.在近两届全国血管外科会议上,腔内血管外科技术成为讨论的热点.1.1.1 诊断技术大毫安X线造影机、高分辨率超声、高速螺旋CT和电子束CT、高场MR等的不断应用于临床,相关高档图像重建软件的不断开发,放射影像学医师及血管外科医师对影像认识水平的不断提高,推动了血管外科诊治水平提高.
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血管外科疾病的腔内治疗
腔内血管外科是指应用导管、导丝等器械从远隔部位入路对动静脉疾病进行血管腔内治疗的技术.1964年,Dotter进行了世界首例经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA),被视作现代腔内血管外科的里程碑;此后,腔内血管外科发展突飞猛进.目前已有很多血管外科疾病可通过腔内途径得到治疗,如动脉扩张性疾病、动脉狭窄性疾病、静脉疾病、动静脉畸形、外伤等.腔内血管外科在我国虽刚起步,但发展迅速,越来越受到医患双方的重视与推崇,但这项技术开展不久,在普及推广的过程中,全面了解其适应证、禁忌证以及相关并发症显得十分必要.现就目前开展的腔内血管外科技术简要综述如下.
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血管外科现代临床的难点和热点问题探讨
血管外科在过去10多年的发展过程中,由于血管腔内技术的应用及相关学科进步的促进,不断出现新的诊断及治疗方法,提高了血管疾病的检出率和疗效,同时也不断提出新的临床难点和热点,包括复杂性主动脉夹层或主动脉瘤的血管腔内治疗问题,以及破裂性主动脉瘤及急性夹层的治疗;还包括颈动脉闭塞式狭窄的治疗选择及术后再狭窄问题,下肢动脉缺血腔内的治疗及疗效评估.而静脉疾病方面,急性下肢深静脉血栓形成抗凝及溶栓治疗和下肢慢性静脉功能不全的微创治疗等等均是值得血管外科医师认真研究及探讨的临床问题.
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腔内血管外科的进展与展望
近年来,腔内血管外科技术和设备的发展使血管外科疾病的诊治模式发生了巨大的改变.与传统血管外科手术相比,血管疾病的腔内治疗具有创伤小,并发症发生率、手术死亡率低,住院时间短等优点.现代腔内血管外科始于1964年Dotter用球囊扩张血管成形术治疗动脉狭窄性病变,此后腔内血管外科技术得到了快速的发展.1991年Parodi开创腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤使腔内血管外科跨入新的发展阶段.目前腔内血管外科技术广泛应用于动脉扩张病、动脉阻塞病、动静脉瘘及部分静脉疾病的治疗.
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"全国周围血管疾病论坛--腔内血管外科专题研讨会"征文通知
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微创技术在血管外科领域的应用:进展及存在的问题
微创技术在血管外科领域的应用导致了一个崭新的学科-腔内血管外科的诞生。1964年Charles Dotter使用同轴导管技术为1例83岁的下肢动脉硬化闭塞症导致左足溃疡合并感染并且伴有心功能不全的女性病人施行了世界首例经皮腔内血管成形术,这一微创手术的成功不仅标志着腔内血管外科技术的出现,同时也在一开始就充分体现了腔内血管外科技术安全、微创的特点。20世纪80年代以后,球囊导管血管成形术和血管支架广泛用于阻塞病的治疗。近10年来,腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、胸主动脉夹层动脉瘤等动脉扩张病的成功是微创技术用于血管外科领域的突破性进展。本文将对近年来腔内血管外科技术在国际和国内的发展作一综述,并着重探讨该技术目前存在的问题及发展趋势。
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血管腔内诊疗技术的应用现状
20世纪80年代以来,人民群众生活水平明显提高,但随着传统饮食文化和生活方式的转变,以高血压、糖尿病、动脉硬化为基础所引发的系列血管疾患变成了影响生命健康的“第一杀手”,虽我国心血管内科诊疗学研究起步较早,基础研究和临床诊疗力量雄厚,但许多疾病,如动脉闭塞、动脉扩张、静脉倒流、静脉阻塞、先天血管疾患的治疗仍需血管外科技术才能治愈.在我国临床医疗结构体系中,相对于通常意义上的“大外科学”来说,血管外科是非常年轻的专业,而腔内血管外科治疗则更是近年得以发展的一门技术,其与现代科技、医疗器械装备、诊断方法、治疗理念和人民群众对生活质量要求的提高更有关联.腔内血管外科的概念