首页 > 文献资料
-
主髂动脉闭塞症的手术治疗
主髂动脉闭塞症的手术指征为严重的间歇性跛行、足部静息痛、坏疽及溃疡.间歇性跛行时,进行动脉重建的手术指征是相对的,跛行距离100 m以内可考虑行动脉重建术;对轻度的间歇性跛行,以控制危险因素和药物治疗为主.足部静息痛、坏疽和溃疡预示着患者将丧失肢体,所以动脉重建术的指征是绝对的,手术以挽救肢体为目的.
-
左锁骨下动脉重建在腔内修复 Stanford B 型夹层动脉瘤中的作用
Stanford B型夹层动脉瘤的内膜破口位于降主动脉,以左锁骨下动脉开口多见,腔内修补是通过封堵内膜裂口而达到治疗目的,但近端破口距离左锁骨下动脉开口的位置成了制约手术的一个重要因素,左锁骨下动脉开口被封堵引起的动脉缺血是手术的一个严重并发症.我院于2001年1月至2005年2月腔内修复(endovascular repair,EVR)治疗Stanford B型夹层动脉瘤120例,其中行左锁骨下动脉重建术5例,现报告如下.
-
内膜下血管成形术治疗动脉硬化闭塞性病变
随着饮食结构的改变和人口老龄化,动脉硬化闭塞性疾病的发病率呈增高趋势,动脉重建术是治疗该类疾病的主要方法.近年来,内膜下血管成形术已受到临床医师的关注[1],现就该术式治疗下肢动脉粥样闭塞性疾病作一综述.
-
动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的护理进展
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由腹主动脉末端至下肢动脉发生动脉粥样硬化,引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急慢性缺血的综合征[1].主要侵犯的是腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大中型动脉[2].临床表现为间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡下肢缺血、坏死等.临床上,根本治愈动脉硬化尚难以实现,外科实施动脉重建是当今治疗该类疾病的主要措施[3].现就动脉重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的术前、术后护理干预措施综述如下.
-
冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死的意义
当前介入性心脏病学有争议的问题之一是经皮冠状动脉(冠脉)重建术中由心肌酶异常所诊断的小灶性心肌梗死是否有临床意义[1].介入心脏病学专家通常使用小灶性心肌梗死的术语,意指小的无重要意义的临床事件.因此,冠脉重建术后出现的小灶性心肌梗死的重要性研究较少.本文将对如何判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、定向冠状动脉内膜斑块切除术(DCA)等经皮冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死及其对临床预后的影响作一综述.
-
中药防治动脉重建术后再狭窄研究
多年来,以血管腔内球囊扩张为主的各种经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和以血管移植转流术为主的各种动脉重建术,是周围动脉严重狭窄和闭塞性疾病主要的治疗手段.术后再狭窄、闭塞的高发病率,严重影响了动脉重建手术的效果,而且没有简单、方便和满意的防治方法,如何防治术后再狭窄、闭塞就一直成为困扰心血管和介入科医生的重要研究课题.
-
Buerger病应用带蒂网膜移至患肢
治疗Buerger病(即闭塞性血栓性脉管炎)必须完全戒烟.采用内科疗法,如应用钙通道阻滞剂、α肾上腺素能阻滞剂、血液流变学药剂、Iloprost、抗血小板药和抗凝药,未见多大疗效.外科治疗可选用交感神经切除术、直接动脉手术、肾上腺切除术,后就是截肢.交感神经切除术及肾上腺切除术效果均不满意.由于疾病位于远端,所以动脉重建术失败率较高.T Sasagima等(1994)曾报道向足底动脉搭桥的疗效虽然满意,但是手术非常困难.1983年以来曾有数篇报告介绍应用网膜移至患肢治疗Buerger病,但是各家的例数均较少并且随访资料有限.STalwar等根据前人的经验,从1990年1月至1996年12月对62例Buerger病患者应用带蒂网膜移至患肢.
-
主动脉夹层动脉瘤病人腔内隔绝围术期护理
胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的传统治疗方法是在全麻体外循环下开胸行扩张段主动脉切除术及人工血管置换术.该术式创伤大,并发症多,病死率高.据报道,降主动脉重建术虽历经半个世纪的发展,但手术并发症及病死率仍高达20%~40%.此外,TAD病人多合并高血压,部分高龄病人合并心肺功能不全,增加了手术的难度和危险性.腔内血管外科的发展,使TAD的微创治疗成为可能.
-
颈内动脉内膜切除术在治疗和预防脑梗死中的应用
自 1954年 Eastcott[1]报道 1例颈内动脉重建术成功以来 , 采用颈动脉内膜切除术预防和治疗因颈动脉硬化狭窄而引起的脑卒中被国外普遍重视 , 我院血管外科 1998年 10月~ 2000年 6月 , 共行颈内动脉内膜切除术 (Carotid Endarterectomy,CEA)10例 , 报告如下 . 1 对象与方法 1.1 对象 10例均为男性 , 年龄 55~ 81岁 , 平均 65.7岁 ; 体重 60~ 105 kg,平均 83.6 kg; 血压 150~ 170/90~ 100 mmHg,平均 160/95 mmHg;术前均有一过性脑缺血 (Transient Cerebral Ischemic Attack,TIA)反复发作病史 , 均行 MRI及经颅多普勒 (Transcranial Doppler,TCD)检查证实颅外段血管有狭窄性病变 , 颅内血流尚属正常 . 脑梗死 8例 , 彩色多普勒超声 (Colour Duplex Ultrasound,CDU)检查均发现颅外段动脉有大于 70% 的狭窄 . 选择性动脉造影检查 (Intra Artery-Digital Subtraction Angiography,IA-DSA)示 : 右颈总动脉狭窄 100% 2例 , 颈内、外动脉未显影 , 右颈内动脉狭窄 70% ~ 90% 6例 . 左颈总动脉狭窄 90% 2例 , 其中双侧颈动脉狭窄大于 70% 1例 .
-
自体干细胞移植治疗肢体缺血性疾病的护理4例
肢体缺血性疾病,尤其是动脉流出障碍不可行动脉重建术者一直是血管外科亟待解决的重要课题之一.2004年2~5月,我科为4例肢体缺血的病人行自体干细胞移植,现将护理体会介绍如下.
-
胸主动脉夹层动脉瘤微创腔内治疗的基本原则
胸主动脉夹层动脉瘤的传统治疗方法是根据胸主动脉夹层动脉瘤的分型、分期及合并症分别选择胸主动脉重建术和控制血压以防撕裂加剧等综合治疗,然而两种方法均有很高的病死率.早在20世纪30年代,Gurin等尝试用夹层膈膜开窗术治疗该病,因病人死于术后肾衰而失败.1990年,Parodi以腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤获得成功,由此促动了腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的研究.作者单位自1998年初在国内首创腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤,至今已完成26例,取得了良好的疗效[1].现作一介绍.
-
下肢多平面动脉闭塞症的术式探讨
目的:探讨下肢多平面动脉闭塞症的动脉重建方式.方法:全组68例病人,男55例,女13例,平均71.2岁.近端动脉重建术37例(40条下肢,Ⅰ组),一期实施近、远端动脉重建术31例(32条下肢,Ⅱ组).结果:两组病人的肢体缺血程度有明显差异(P<0.05),病变动脉的累及部位无明显差异.术后病死率分别为2.7%和3.2%,截肢率分别为7.5%和6.2%,均无差异.两组病人临床治疗效果有明显差异(P<0.05),但术后并发症和动脉累积通畅率上无明显差异.结论:下肢多平面动脉闭塞症根据个体化原则选择动脉重建方式,一期近、远端动脉重建术的症状完全缓解率较高,是治疗该症的主要手术方法.
-
晚期头颈部恶性肿瘤受累颈动脉重建术
目的:探讨颈动脉重建术在晚期头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉治疗中的应用前景.方法:应用聚四氟乙烯(膨体PTFE)人工血管移植术治疗2例声门上型喉癌颈部淋巴结转移侵犯颈总、颈内动脉患者,术中切除颈总、颈内动脉,一期人工血管移植颈动脉重建.结果:2例术后创口Ⅰ期愈合,无颅脑并发症;彩色多普勒检查显示人工血管血流通畅.分别于2年及3年后死亡.结论:人工血管颈动脉重建术治疗累及颈动脉的晚期恶性肿瘤,能完整切除肿瘤并避免因切除颈动脉引起的暂时或永久性中枢神经系统并发症.
-
冠状动脉重建术与他汀干预
过去三十余年的实践证明,冠状动脉旁路移植术(CA BG)是治疗冠心病的主要进展之一,改善劳力性和不稳定性心绞痛患者的症状,并延长了某些患者的生命.
-
腹主动脉瘤发病机制及内科治疗进展
腹主动脉瘤( abdominal aortic aneurysm, AAA)是一种死亡率极高的主动脉局限扩张性疾病,随着人口老龄化和饮食结构的改变, AAA的发病逐年增多.主动脉重建术和腔内隔绝术使 AAA的手术治疗有了很大进展,但由于手术治疗的风险和局限性,近年来人们对于瘤体较小,近期破裂机率较低的 AAA是否采用手术治疗一直存在争论.随着 AAA发病机制的更深入的研究,人们期望采用药物、基因等手段对 AAA进行病因学治疗,达到控制 AAA生长,预防其破裂的目的.本文就近年来 AAA发病机制及内科治疗进展作一综述.
-
前臂动-静脉外造瘘术后的桡动脉重建术
1996年3月~1996年10月,我们对部分青壮年危重型肾综合征出血热患者在肾功能恢复、结束血液透析时,行头静脉移植桡动脉重建术,取得满意效果,现报告如下.
-
介入腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的护理应用
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层是在避免开胸条件下完全达到胸主动脉重建术的治疗效果,实现微创和疗效确切的治疗目标。此方法创伤小、手术时间短、安全、简捷、疗效好等优点,减少传统手术中出现的大出血、心、肺及肾等常见并发症,存活率明显高于保守治疗。与外科手术相比,手术创伤小,术后监护项目少,时间短,内容简单,护理难度小,患者舒适度高,且术后恢复较快。我科室于2012年7至2014年2月为8例胸主动脉夹层动闭合症行腔内隔绝术均获得成功,并从中积累丰富的护理经验。
-
多学科联合诊治累及颈总动脉的晚期甲状腺恶性肿瘤
目的 探讨多学科(muhidisciplinary team,MDT)联合行颈总动脉切除重建术在甲状腺恶性肿瘤累及颈总动脉治疗中的应用价值.方法 回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院普外科收治的10例甲状腺恶性肿瘤侵犯颈总动脉行一期切除肿瘤和颈总动脉及颈总动脉一期重建手术资料,包括术前普外科及血管外科联合评估、术中甲状腺外科、血管外科、骨科联合手术及术后共同管理并发症.结果 所有患者手术后均未出现明显神经功能障碍.1例术后出现患侧Honor综合征、1例出现声音嘶哑现象,2例术后出现伤口感染,随访期间2例肿瘤局部复发,2例出现远处转移.结论 对于侵犯颈总动脉的甲状腺恶性肿瘤,MDT联合行颈总动脉切除一期重建术在降低手术并发症的同时保证了肿瘤的完整切除,具有较好的应用价值.