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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果
目的:探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果.方法:收治食管癌患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组采用传统开胸食管癌根治术,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术,比较两组临床效果.结果:观察组术中出血量、胸腔引流量、住院时间、肺功能指标改善程度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:食管癌经胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗的临床效果显著.
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探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果
目的：探讨胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床效果。方法：收治食管癌患者45例，随机分为两组。对照组采用传统开胸食管癌根治术，试验组采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组患者手术一般情况和术后并发症及手术前后外周静脉血各炎性因子表达水平。结果：试验组术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间和术后并发症发生率均低于对照组(P＜0.01)；与术前比较，术后两组各项炎性因子水平均有所升高(P＜0.01)，且对照组显著高于试验组(P＜0.05或 P＜0.01)。结论：胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌创伤小、可降低术后并发症发生率和减少术后炎症反应。
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全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的技术探讨
目的 探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的可行性. 方法 我科单医疗组2012年3～8月在20例食管中下段癌根治术中行全胸腔镜下食管胃胸内吻合,运用普通胃肠吻合器(强生管型吻合器)行食管胃右胸内吻合以重建消化道,并腔镜下行吻合口减张缝合及大网膜包埋. 结果 20例均获成功,无中转开胸.手术时间270 ～ 350min,平均310 min,其中胸腔镜胸部操作时间150 ～220 min,平均200 min,术中出血250 ～480 ml,平均350 ml.每例清除淋巴结11 ～27枚,平均19.9枚,阳性4例6枚(阳性率1.5％,6/398).无围手术期死亡,术后2天即可下床活动.1例吻合口漏(1/20,5％),保守治愈.其余19例术后住院时间10～16 d,平均12 d.随访1～6个月,无死亡,无复发,进普食. 结论 全胸腔镜下食管胃胸内吻合术微创治疗中下段食管癌可行.
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胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术10例报告
目的 探讨胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术的可行性与安全性. 方法 我院2014年1月~2016年1月行胸腔镜下食管癌切除胸内吻合术10例.开腹游离胃,清除腹腔淋巴结.用TL90直线缝合器做管状胃.胸腔镜下游离食管,清除胸腔淋巴结,用普通管状吻合器行管状胃、食管胸内吻合术. 结果 10例均在胸腔镜下完成手术,无中转开胸.腹部手术时间70~90 min,平均81 min;胸部手术时间180~310 min,平均210 min.清扫淋巴结15~28枚,平均19.5枚;阳性4例10枚(阳性率4.7%,10/211).无吻合口漏、吻合口狭窄、呼吸衰竭、乳糜胸及围手术期死亡发生.术后病理:10例均为鳞癌,根据AJCC第7版(2009)病理分期:Ⅱ期7例(T2N0M0 6例,T2N1M0 1例),ⅢA期3例(T3N1M0 3例).10例随访3~27个月,中位数19.5月,无转移、复发,无明显吞咽困难症状. 结论 胸腔镜食管癌Ivor-Lewis手术安全、可行.
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电视胸腔镜辅助经腹胸行食管癌切除术
我院自2002年8月以来,行电视胸腔镜辅助经腹和胸部小切口食管癌切除食管胃胸内吻合术15例,效果满意,报告如下.
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食管癌切除术胃食管颈部吻合与胸内吻合的疗效对比
目的为了评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法分别对采用颈部吻合术治疗的407例、胸内吻合术治疗的440例食管癌病人的临床资料进行对比分析.结果 (一)切除的食管长度及淋巴结清除的数目:颈部吻合术组平均为26cm和12枚,而胸部吻合术组则平均为19cm和9枚.(二)食管切端癌残留的发生率:颈部吻合术为3例(0.7%),而胸部吻合术则为26例(5.9%)(P<0.01).(三)多源癌灶发生率颈部吻合术组为25例(6.1%),胸部吻合术组为26例(5.9%)(P>0.05).(四)手术并发症:颈部吻合术组为31例(7.9%),胸内吻合术组为49例(11%),吻合口瘘与肺部感染在颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为7例(1.7%)和4例(1.0%)与20例(4.5%)和10(2.3%)(P<0.01与0.05).而胸胃穿孔与乳糜胸颈部吻合术组与胸内吻合术组则分别为3例(0.7%)和5例(1.2%)与1例(0.2%)和4例(0.9%)(P>0.05).(五)手术死亡率颈部吻合术组为5例(1.2%),胸内吻合术组为13例(3.0%)(P>0.05).结论颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.
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食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌1例失误分析
1 病历简介患者,男,52岁.于1999年11月29日以食管癌收住入院.患者于此次入院前21年,因"胃窦部溃疡并穿孔"行胃大部切除Billroth-Ⅱ式结肠前吻合术.术后病理检查确诊为胃窦部溃疡,术后恢复良好,无并发症.本次入院后经胃镜、上消化道钡餐透视证实为食管下段癌,受累食管长约5 cm.于12月3日在气管插管全麻下,经左胸腹联合切口行食管癌根治,残胃、食管胸内吻合术.
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管状吻合器在全腔镜食管癌根治术中应用的探讨
目的：：探讨管状吻合器在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中的应用方法及可行性。方法：16例食管癌患者全胸腔镜下应用管状吻合器行食管胃胸内吻合术。结果：全胸腔镜下食管胃吻合术胸内吻合术16例，1例中转开胸，手术时间210～360min，其中胸部操作时间90～200min；患者术后恢复顺利，无围手术期死亡，术后无吻合口瘘、出血、呼吸衰竭、声嘶、乳糜胸等严重并发症。患者术后胸部疼痛感明显减轻。术后随访3～6个月，无死亡，无复发，长期预后进一步随访中。结论：只要掌握操作技巧，应用管状吻合器行全胸腔镜下食管胃吻合术是切实可行的，可推动食管癌手术微创化。
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胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术治疗食管癌的疗效对比评价
目的 评价胃代食管颈部吻合术与胸内吻合术两种术式的优势及治疗食管癌的疗效.方法 分别对采用颈部吻合术治疗的407例,胸内吻合术治疗的440例食管癌患者的临床资料进行对比分析.结果 颈部吻合术较胸部吻合术扩大了切除食管的长度及淋巴结清除的数目;减少了吻合口瘘和肺部的并发症;降低了手术的病死率.结论 颈部吻合术较胸内吻合术治疗食管癌,术式更合理,疗效更好.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察
目的:探讨对食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的效果.方法:收集食管癌患者共72例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组接受开胸食管癌根治术结合胸内吻合术,观察组接受胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察对比两组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率.结果:相较于对照组,观察组除了手术操作时间更长以外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:在食管癌患者的治疗过程中,胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善其肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用.
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食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,据文献报道,其发生率为5%,一旦发生则死亡率极高,约占50% [1].我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例,胸内吻合术960例,发生吻合口瘘12例,占1.3%,死亡5例.通过临床观察及护理认为,分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素,针对性观察病情,保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染,可有效降低死亡率、提高病人的生存率.现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下.
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92例食管胃胸内吻合术后肠外营养支持的临床观察
2004年2月-2005年6月对胸外科食管癌、贲门癌行食管胃胸内吻合术的92例术后患者施行肠外营养支持配合其他治疗,效果满意.报告如下:
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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响
目的 探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响.方法 选取2014年3月至2016年6月我院治疗食管癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例.对照组采用传统食管癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术+胸内吻合术治疗.统计对比两组手术情况[手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后1d视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率.结果 两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术中出血量、术后1d VAS评分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.53％(4/38)较对照组31.58％(12/38)低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者,可减少手术用时及术中出血量,并降低术后疼痛程度,并发症发生率较低,安全性较高.
关键词： 胸腔镜辅助下食管癌根治术 食管癌 胸内吻合术 -
腹腔镜游离胃在Ivor Lewis手术中的应用
右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一.但是该术式同时有胸腹两个切口,创伤大,术后疼痛明显,胸腹式呼吸均受到限制,并且影响术后咳嗽排痰等呼吸道管理,不利于呼吸功能恢复.本院于2010年7月～2011年3月,对27例Ivor Lewis术式治疗的食管中、下段癌患者采用腹腔镜游离胃,减少了患者的手术创伤,加快了患者的恢复速度,取得了满意的治疗效果,现报道如下.
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胸腔镜联合食管癌根治术与常规开放手术治疗食管癌患者的整体疗效比较研究
目的 研究分析胸腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌患者的整体疗效. 方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的食管癌患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者随机平分为两组.其中A组40例,行胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术;B组40例,行常规开胸食管癌根治术联合胸内吻合术.术后观察两组患者相关疗效指标变化. 结果 A组患者的胸腔内手术操作时间明显长于 B组,而术中出血量、术后引流量、住院时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组术后3天的FEV1、PEF、FEV1/FVC的指标水平均明显高于B组(P<0.05).A组术后半年的整体健康状况评分、躯体功能评分明显高于B组,而疲倦评分明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组患者术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌可以有效降低患者术中创伤度,并有利于患者术后的生活质量恢复,尤其适用于早期食管癌患者,疗效显著.
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吻合器治疗食管癌抵钉座放置方法的改进
因吻合器在食管-胃胸内吻合术中有操作简单、高效、可靠、合并症少等优点,已被广泛使用[1].在吻合器进行食管-胃吻合时,吻合器抵钉座的置入是保证吻合顺利完成的重要一步.常规方法经常出现抵钉座放置困难,甚至导致食管黏膜、肌层撕裂或食管近端回缩,而不得不改行更高部位的食管胃吻合[2].为寻求更加完善的抵钉座放置方法,我院从2004年6月至2005年4月期间采用食管间断全层缝合一周,进行放射状牵引并引导置入抵钉座的方法,效果满意,未出现食管黏膜、肌层撕裂或食管近端回缩等不良作用,现报道如下.
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食管癌术后吻合口瘘肺部感染X线检查价值
我院收治食管喷门癌272例,肿瘤切除食管胃胸内吻合术,术后X线检查,能很好提供吻合口瘘胸内并发症的诊断及处理,笔者根据自己的体会结合临床报告如下.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察
目的：观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果。方法选取择期行食管癌根治术的食管癌患者148例，随机分为胸腔镜组76例和对照组72例。胸腔镜组采取胸腔镜辅助下经右胸食管癌根治术联合胸内吻合术，对照组采取传统上腹、右胸双切口食管癌根治术联合胸内吻合术。比较两组手术一般情况、手术前后肺功能变化以及术后并发症发生情况。结果胸腔镜组术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间均少于对照组（P均＜0．05），但其手术操作时间长于对照组（P＜0．05）。胸腔镜组手术后FEV1、FEV1／FVC和PEF均优于对照组（P均＜0．05）。胸腔镜组术后并发症发生率均低于对照组（P均＜0．05）。结论胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌安全有效，具有创伤小、术后并发症少等优点。
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胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌
目的 探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床价值.方法 回顾性分析104例食管癌患者临床资料,其中51例患者接受传统手术治疗,纳入对照组;另53例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳入观察组.比较2组患者炎症因子、胃肠道功能、肺功能.结果 术前2组患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后观察组患者CRP[(8.14 ±2.28)μg·L-1]、IL.-6[(26.46±8.18) μg·L-1]水平低于对照组CRP[(17.72±1.24)μg·L-1]、IL-6[(28.10 ±8.18) μg· L-1],差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组患者开始进食时间[(28.26 ±2.22)h]、首次肛门排气时间[(26.68±8.26)h]、肠鸣音恢复时间[(22.24±6.02)h]、首次排便时间[(28.62 ±4.24) h]短于对照组开始进食时间[(20.22±2.04) h]、首次肛门排气时间[(23.68±8.24)h]、肠鸣音恢复时间[(24.62±6.24)h]、首次排便时间[(34.22±4.62)h],差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗5、10d后2组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平较治疗前有改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF水平高于对照组,FEV1/FVC低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术用于食管癌的治疗能降低机体炎症反应,保护胃肠功能,优化肺呼吸功能,值得推荐使用.
关键词： 胸腔镜辅助下食管癌根治术 胸内吻合术 食管癌 -
胸腔镜辅助下食管癌根治术对术后胸腔引流量及并发症发生率的影响
目的 探讨在食管癌患者治疗过程中,使用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对患者引流量及并发症发生率的影响.方法 选取获嘉县红十字医院2014年2月至2016年10月收治的80例食管癌患者.其中40例食管癌患者接受传统食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳为对照组;另外40例患者接受胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,纳为观察组.结果 观察组患者的平均引流量为(690.35±75.32) ml,低于对照组(910.52±82.31)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为20.0％,低于对照组47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术能够促进患者恢复,减少引流量,降低并发症发生率,值得临床推广.
关键词： 胸腔镜辅助下食管癌根治术 胸内吻合术 食管癌 胸腔引流量 并发症
