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单腔气管插管全身麻醉在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中的麻醉效果
目的 探讨在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中应用单腔气管插管全身麻醉的临床麻醉效果.方法 选取2016年2月至2017年9月厦门大学附属第一医院收治的43例采取单腔气管插管全身麻醉的人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象,观察患者在T1(人工气胸前5 min)、T2(人工气胸后5 min)、T3(人工气胸后15 min)、T4(人工气胸后30 min)、T5(人工气胸后60 min)、T6(胸腔手术结束10 min)的心率(HR)、血压(BP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)以及各个时间点的动脉血气指标.结果 所有患者均在全身麻醉下顺利完成胸腔镜食管癌根治手术,无患者术中中转开胸,平均手术时间(6.4±0.6)h,人工二氧化碳气胸时间(2.4±0.5)h,患者在手术麻醉期间均未出现严重高/低血压,心肌缺血、严重的心律失常(如频发室性心律失常)等症状;人工二氧化碳气胸后,与T1比较,T2～T5HR、CVP、PETCO2以及PaCO2均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2～T5收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及PaO2显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);T6时,除了CVP升高外,其他指标均恢复至基础水平.结论 单腔气管插管全身麻醉在人工二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术中,患者术中血流动力学尚平稳,麻醉效果确切,无严重的并发症发生、对术后苏醒影响小.
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胸腔镜与开放性手术对食管癌患者的影响
目的:比较胸腔镜与开放性手术对食管癌患者的影响.方法:选择84例食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例.观察组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,对照组采用开放性食管癌根治术治疗.比较两组手术相关指标(手术时间、手术出血量、术后住院时间)、应激反应(WBC、皮质醇、CRP、FT4、FT3)情况、炎症因子(IL-10、IL-8、IL-6、TNF-α)水平及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后WBC、皮质醇、CRP、FT4、FT3水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组IL-10、IL-8、IL-6、TNF-α 水平较术前明显升高,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胸腔镜手术治疗食管癌根治术对减少手术创伤、炎症因子释放和手术并发症的影响优于开放性手术治疗.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察
目的:探讨对食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的效果.方法:收集食管癌患者共72例,根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组接受开胸食管癌根治术结合胸内吻合术,观察组接受胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察对比两组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率.结果:相较于对照组,观察组除了手术操作时间更长以外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组;差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:在食管癌患者的治疗过程中,胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善其肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察
目的 研究食管癌患者使用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术的治疗效果.方法 收集食管癌患者72例,以简单随机化分组原则将其分为对照组(36例)和观察组(36例),对照组行开胸食管癌根治术联合胸内吻合术,观察组行胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术.对2组手术情况、肺功能指标改善情况以及并发症发生率进行观察和对比.结果 观察组除了手术操作时间更长外,其余手术指标均优于对照组;对比肺功能指标改善情况,观察组显著高于对照组;就并发症发生率而言,观察组显著低于对照组,上述差异均显著(P<0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术能够显著改善食管癌患者肺部功能,且并发症少,手术操作安全性更高,值得推广应用.
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两种不同食管癌根治术对患者术后血气指标和肺功能的影响
目的:探讨两种不同食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者术后血气指标和肺功能的影响.方法:搜集食管癌患者202例,并根据治疗期间手术方式的不同分为试验组及对照组,每组患者均为101例.试验组给予胸腔镜食管癌根治术,对照组实施开放食管癌根治术.评价并比较两组患者不同时间点血气指标、肺功能、免疫功能、炎症因子水平及应急反应指标.结果:术后两组患者FEV 1％、FEV％及FVC％等肺功能相关指标水平均呈升高趋势,PaO2、SaO2等血气指标水平亦呈升高趋势,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者应激反应各项指标水平无统计学意义(P＞0.05),术后两组患者Cor、FT3、FT4、C-P均呈显著改善趋势,且试验组改善程度更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者肺功能和免疫功能影响相对较小,且术后机体炎症反应小,效果确切,值得临床推广应用.
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经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理措施
目的:探讨经胸腔镜食管癌根治术患者术中低体温预防和护理措施.方法:将2012年1月至2017年3月期间在本院接受胸腔镜食管根治术治疗的患者56例作为研究对象,采用随机数字抽取表法将患者分为两组,给予对照组患者实施常规护理干预,给予观察组患者在常规护理的基础上增加保温护理干预,每组各28例,对两组患者入手术室前后的体温变化情况进行比较分析.结果:经胸、腹手术时和出手术室时观察组患者体温明显高于对照组,(P＜0.05);观察组患者发生低体温14.29％,对照组患者发生低体温53.57％,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在经胸腔镜食管癌根治术患者手术治疗中,实施保温护理干预措施能够有效预防术中低体温情况的发生,具有重要的临床应用价值.
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TN化疗方案联合胸腔镜食管癌根治术对局部晚期食管癌术后RO切除率及生存周期的影响
目的:探究TN化疗方案联合胸腔镜食管癌根治术对局部晚期食管癌术后RO切除率及生存周期的影响.方法:回顾性分析2013年3月~2014年3月期间在南阳胸科医院接受治疗的晚期食管癌患者共58例.其中29例患者行胸腔镜食管癌根治术,并在术后实施常规化疗方案,该组为对照组;而采用TN化疗方案联合胸腔镜食管癌根治术的患者则为观察组.比较两组患者的手术效果、化疗效果、并发症发生情况以及生存周期.结果:观察组患者的RO切除率为82.76%高于对照组(58.62%),总切除率为100%,高于对照组的82.76%,差异明显(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年生存率为82.76%(24/29),3年生存率为68.97%(20/29);均高于对照组(58.62%,48.28%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:TN化疗方案联合胸腔镜食管癌根治术对晚期食管癌患者可提高RO切除率,延长生存周期,值得推广.
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胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术对患者术后肺功能及炎性因子的影响.方法 将60例食管癌患者根据治疗方法分为胸腔镜组与开胸组,每组30例.胸腔镜组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,开胸组采用开胸食管癌根治术治疗.比较两组术前及术后1个月肺功能指标,术后第1 d、3 d、5d炎性因子水平及应激反应指标.结果 术前两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组肺功能指标均较术前有所下降,且开胸组各项指标均显著低于胸腔镜组(P<0.05或0.01).术后第1d、3d,开胸组炎性因子肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平显著高于胸腔镜组(P<0.05);术后第5 d,开胸组肿瘤坏死因子α仍显著高于胸腔镜组(P<0.01).两组术后第1 d应激反应指标白细胞、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲状腺原氨酸、皮质醇水平均显著高于正常水平,但术后第1d、3d、5 d两组间各项指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术与传统开胸手术比较,创伤更小,患者痛苦更小,对患者术后肺功能及炎性因子水平的影响较小.
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胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的临床分析
目的 总结分析食管癌采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗的临床疗效.方法 以2016年4月~2017年4月期间收治的90例食管癌患者为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组,均为45例,对照组采用常规的食管癌根治术联合胸内吻合术,观察组采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗,对两组患者治疗后的相关参数进行综合比较.结果 在术中出血量、引流量、住院时间等指标方面,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,观察组长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗后的PEF、FEV1/FVC、FEV1以及并发症总发生率指标方面,观察组优于对照组(P<0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌具有微创治疗优势,能够明显提高患者的肺部功能,减少相关并发症的发生,但是对于手术操作要求较高,术中需要花费时间较长,后续应进一步加大手术方案的研究和优化.
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胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者围手术期免疫功能、应激反应的影响
目的:探讨胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者围手术期细胞免疫功能、机体创伤应激反应的影响.方法:选取我院收治的食管癌患者267例,根据治疗方法不同分为胸腔镜组(n=154)和开放组(n=113).胸腔镜组行胸腔镜食管癌根治术,开放组行开放食管癌根治术.比较两组术前及术后1、6d应激反应和免疫功能指标水平变化.结果:同一时间点(术后1、6 d)两组间细胞免疫功能各指标水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);同一时间点(术前及术后1、6d)两组间应激反应各指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:较开放食管癌根治术,胸腔镜食管癌根治术对患者术后免疫功能的影响更小,对机体应激反应无明显影响.
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胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化
目的:研究胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清热休克蛋白(HSP)、叶酸(FA)、肿瘤标志物及微量元素的变化状态.方法:选取2011年10月～2014年1月于本院进行传统开胸根治术治疗的41例食管癌患者为对照组,并以同期的41例以胸腔镜根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素水平.结果:两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清FA及肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(P均＞0.05),而观察组手术后3、5d及7d血清HSP、Cu均低于对照组,Zn、Ca高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化均较为明显,对于疾病的治疗效果较好,且对机体造成的创伤性应激相对更小.
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胸内吻合术联合胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的临床效果分析
目的 探讨胸内吻合术联合胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的临床效果.方法 选取丹东市某医院于2013年10月-2015年7月收治的126例食管癌患者为研究对象,将患者随机分为研究组与对照组,每组63例.研究组采取胸内吻合术联合胸腔镜食管癌根治术进行治疗,对照组采取胸内吻合术联合传统双切口食管癌根治术进行治疗.比较2组患者的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间、住院费用、术后不良反应发生情况、术前及术后肺功能情况.结果 研究组患者术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组,住院时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(DEF)及FEV1与用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与胸内吻合术联合传统双切口食管癌根治术相比,采用胸内吻合术联合胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌具有疗效显著、创伤小、不良反应少等优点.
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胸腔镜下食管癌根治术165例患者的并发症分析与防治
目的 分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点,总结防治方法.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,其中男102例、女63例,年龄(67.9±8.3)岁.结果 全组手术时间(275.3±50.2) min,术中失血量(230.0±110.5) ml,清扫淋巴结(18.1±6.5)枚,术后3d胸腔引流量(750±550)ml.13例(7.8％)中转开胸,其中胸腔致密粘连6例(4.2％),出血2例(1.2％),心律失常2例(1.2％),氧合异常3例(1.8％).术中17例(10.8％)发生并发症,包括心律失常2例(1.2％),氧合异常3例(1.8％),血管损伤出血7例(4.2％),胸导管损伤4例(2.4％),喉返神经损伤1例(0.6％).术后发生并发症46例(27.8％),其中肺部感染23例(13.9％),声音嘶哑6例(3.6％),吻合口瘘4例(2.4％),切口感染3例(1.8％),残胃-气管瘘2例(1.2％),气胸2例(1.2％);术后非计划再次手术5例,其中乳糜胸3例(1.8％)、出血2例(1.2％);急性肺栓塞死亡l例(0.06％).结论 电视胸腔镜下食管癌根治术中导致中转开胸手术常见原因是胸膜腔致密粘连、出血和心肺异常.术后常见并发症包括肺部感染、声音嘶哑及颈部吻合口瘘,急性肺栓塞是胸外科术后死亡的重要原因.适当的预防措施可有效降低并发症的发生率.
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胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者术后肺功能及炎症因子释放的影响
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者的应用价值.方法 选择食管癌患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜食管癌根治术治疗,比较两组术后肺功能指标及炎症因子释放情况.结果 两组MVV、FEV、FEV1值对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组FVC、VC值高于对照组(P<0.05);术后5 d,两组IL-6、IL-8、IL-10水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,观察组IL-6、IL-8、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);术后各时间段,观察组TNF-α水平均低于对照组(P<0.05).结论 对食管癌患者采用胸腔镜食管癌根治术,可有效减少炎症因子的释放,且对肺功能影响较小.
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胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策探讨
目的:探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策.方法:选取2016年2月-2017年4月88例胸腔镜食管癌根治术治疗患者并随机数字表法分组.对照组进行常规的护理配合,观察组则给予全面手术室护理配合对策.比较两组胸腔镜食管癌根治术护理满意度;食管癌认知、手术依从性、术中平均出血量;干预前后患者焦虑、抑郁情绪和生存质量评分.结果:观察组胸腔镜食管癌根治术护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组食管癌认知、手术依从性高于对照组,术中平均出血量少于对照组,P<0.05;干预前两组焦虑、抑郁情绪和生存质量评分相近,P>0.05;干预后观察组焦虑、抑郁情绪和生存质量评分优于对照组,P<0.05.结论:胸腔镜食管癌根治术的手术室全面护理配合对策效果确切,可减轻患者负性情绪,减少出血,提升患者配合度和认知度,改善其生存质,提高满意度.
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胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策探讨
目的:探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合对策.方法:采集2017年1月-2018年6月我院90例胸腔镜食管癌根治术患者,按信封法分组,对照组予简单护理,手术室护理配合组予手术室护理配合.比较两组胸腔镜食管癌根治术患者满意例数;手术室配合程度、食管癌认知程度、胸腔镜微创性认知;出血、感染等胸腔镜食管癌根治术并发症发生率.结果:手术室护理配合组胸腔镜食管癌根治术患者满意例数高于对照组,P＜0.05;手术室护理配合组手术室配合程度、食管癌认知程度、胸腔镜微创性认知优于对照组,P ＜0.05;手术室护理配合组出血、感染等胸腔镜食管癌根治术并发症发生率低于对照组,P＜0.05.结论:手术室护理配合在胸腔镜食管癌根治术护理中的干预结果确切,可减少并发症,提高手术和疾病认知,提高患者配合度和满意度.
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胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比分析
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效.方法 选取2015年1月～2018年1月本院肿瘤科收治的食管癌患者50例的临床资料进行回顾性分析,以随机数字表法将其分成对照组和实验组,每组各25例,对照组采用传统开放式食管癌根治术,实验组采用胸腔镜食管癌根治术,比较两种治疗方式的临床疗效.结果 实验组术中出血量、下床活动时间、并发症发生率与对照组相比有统计学差异(P＜0.05),两组患者手术时间无明显差异(P＞0.05).结论 在食管癌的临床治疗中,使用胸腔镜食管癌根治术治疗比使用开放食管癌根治术效果更佳,有良好的临床应用价值.
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胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析
目的 探讨胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合及效果.方法 选择2017年4月-2018年1月入院治疗的胸腔镜食管癌根治术患者100例,根据护理方案分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组采用常规方法护理干预,观察组采用系统手术室护理配合,两组均进行5d护理,护理完毕后对患者效果进行评估.记录并统计两组手术时间、术中出血量、术后住院、疼痛消失时间.结果 观察组护理后2d手术时间、术中出血量、术后住院、疼痛消失时间,均短(少)于对照组(P<0.05).结论 将系统手术室护理配合用于胸腔镜食管癌根治术中能减轻手术创伤,值得推广应用.
