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十二指肠腺癌临床病理分析
目的 探讨十二指肠腺癌的临床病理.方法 采用回顾分析方法针对凤冈县人民医院收治的3例十二指肠腺癌患者作为研究对象,进行分析.结果 十二指肠腺癌多发病部位在降部与水平部,球部较少,其临床表现为腹痛,黄痘,梗阻,出血.常用诊断方法为胃镜以及CT造影.结论 由于临床表现缺乏特异性,起病原因较为隐匿,诊断中容易产生误诊,十二指肠溃疡,黄痘型肝炎,胰腺癌等.运用CT及其病理结合能够提高诊断准确率.
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X线和CT诊断十二指肠腺癌的对比研究
目的:探讨与对比X线和CT诊断十二指肠腺癌的效果.方法:选择40例在我院诊治的十二肠腺癌患者作为研究对象,记录与观察所有患者的X线和CT诊断的价值与特征.结果:十二指肠腺癌X线下表现为病变部僵硬,CT扫描显示可见局部软组织肿块影,肿块可向腔内外生长.X线的阳性检出率为90.0%,CT的阳性检出率为97.5%,CT检出十二指肠腺癌的阳性率高于X线,但是对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于X线,CT诊断十二指肠腺癌能较好显示病灶情况,有助于对病变的检出与诊断,值得在临床上推广使用.
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对原发性十二指肠癌的影像学诊断
近年来,各种影像技术的发展1],随着X线、内镜、ERCP、B超、CT、MRI的迅速发展,使十二指肠癌的诊断手段不断增加,诊断范围不断扩大,准确率不断提高,应用于十二指肠癌检查的影像学方法有钡餐、内镜、ERCP、B超、CT及MRI等。原发性十二指肠癌虽较少见,但争取早期诊断患者预后至关重要[2]。原发 性十二指肠癌发病率为0.035%,在全胃肠道恶性肿瘤中占0.35%。占小肠恶性肿瘤的25%~45%[3],1973年Sakker报道的126例原发性十二指肠腺癌中,肿瘤位于十二指肠第二段的多(48.4%),第3段次之(42.1%),第1段少(9.5%)[4]。本组病例自1988-07/2000-05,5例中X线检查4例,其中1例发生于十二指肠球部,X线、手术均误诊为十二指肠球部溃疡。4例发生于十二指肠降段,5例病理4例证实为十二指肠腺癌,1例为未分化癌,年龄36岁~68岁,平均51.4岁,男3例,女2例,本组病例男女比例差别不大。 十二指肠癌的临床症状和体征因肿瘤位置及其生长特征而不同,位于乳头附近的肿瘤多为菜花或息肉型腺癌,直径多在1 cm~2.5 cm,常较早出现黄疸,并伴不规则发热、皮肤搔痒、腹泻。位于乳头上下部位的肿瘤,多表现上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、上消化道出血,随着病程延长则可出现腹块、肠梗阻等,故手术前明确诊断常较困难[5]。本组报告5例临床均有上腹部不适、胀满、胀痛感、乏力、全身黄染,伴频繁进食后呕吐、便血等。因此要提高对本病的认识,结合临床表现和X线、内镜、B超、CT及MRI检查早期进行诊断、早期手术治疗,提高生存率。
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原发性十二指肠腺癌治疗及预后的研究进展
原发性十二指肠腺癌( primary duodenal adenocarcinoma , PDA)是起源于十二指肠黏膜Lieberkuhn 腺上皮的恶性肿瘤,由Hamburger在1746年首先描述。其发病率很低,仅占全部消化道肿瘤的0.35%[1],可发生于十二指肠的任何部位,但以降部居多,平均发病年龄50岁以上,男性略多于女性。 PDA临床表现无特异性,早期诊断率低,多数患者在发现和确诊时已有局部侵犯和(或)远处转移,总体预后不佳,总体5年生存率6.7%~22.4%[2-7],故对预后因素进行研究则尤为重要。本文拟就近年来PDA治疗和预后方面的研究进展作一简要综述。
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75例胰十二指肠切除无围手术期死亡及严重并发症经验报告
临床资料:(1)一般资料:本组75例,男39例,女36例,年龄17~79岁,平均54岁.十二指肠乳头癌27例,胰头癌19例,胆管下端癌15例,十二指肠腺癌5例,胰腺导管乳头状瘤癌变1例,脂肪肉瘤1例,慢性胰腺炎5例,其他良性病变3例.
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原发性十二指肠球部腺癌临床分析
我院自1997年1月至2007年8月间共收治原发性十二指肠球部腺癌17例(占原发性十二指肠腺癌的27.4%),均获病理证实.对所有原发性十二指肠球部腺癌(以下简称球部腺癌)病例采取信访、电话或门诊形式进行随访,现总结如下.
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原发性十二指肠腺癌56例的临床分析
原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差.我们在1985年1月-2002年12月共收治经手术和病理证实的原发性十二指肠腺癌56例,现报告如下.
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放化疗治疗原发性十二指肠腺癌1例
本院于1996年收治1例十二指肠腺癌,采用化放疗取得了肿瘤稳定控制7个月,病人生存1年.病例女,40岁,主因上腹部不适,进食后加剧伴消瘦1年,于1996年11月22日入院.
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以血便为首发症状的十二指肠腺癌误诊1例
1病例介绍患者,男,61岁,因少量血便,腹痛3天于2000年12月10日入院,行大肠镜、气钡灌肠、胃镜检查,均未发现异常,经止血、抑酸治疗1周好转出院.5个月后又出现血便、腹痛2天于2001年5月23日第2次入院,便血量较第1次增多,仍行上述检查及盆腔CT未发现异常.血常规:血红蛋白98g/L,白细胞8.7×109/L,血小板213×109/L;骨髓象无异常,对症治疗1周好转出院.
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培美曲塞联合顺铂治疗原发性晚期十二指肠腺癌的效果评价
目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗原发性晚期十二指肠腺癌的临床疗效.方法 21例原发性晚期十二指肠腺癌患者,给予培美曲塞联合顺铂治疗,在化疗的第2、4、6周期分别进行疗效评价;在化疗前及化疗6个周期后进行生活质量评分及KPS评分.结果 化疗2个周期后疾病控制率(DCR)为90.48%,4个周期后为76.19%,6个周期后为52.38%;治疗后患者的功能评分、症状评分、生活质量评分及KPS评分较治疗前均有明显改善(P<0.01).结论 培美曲塞联合顺铂是治疗原发性晚期十二指肠腺癌的有效治疗方案.
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十二指肠腺癌的诊治
十二指肠恶性肿瘤虽然少见,在消化道肿瘤中不到1%,但十二指肠长度仅为小肠的8%,癌的发生率却占小肠的40%~50%.再者十二指肠腺癌缺乏特异的临床表现,不易早期发现.加上涉及胆、胰、门静脉和肠系膜血管的复杂解剖关系,其临床的重要性显而易见.
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十二指肠降段腺癌CT特点及误诊分析
目的 回顾性分析十二指肠降段腺癌的CT诊断及误诊,总结十二指肠腺癌的临床、CT表现及误诊原因.方法 对2017年1—12月在淮安市第一人民医院就诊的经病理检查证实为十二指肠腺癌的14例(误诊4例)患者进行回顾性阅片分析,结合手术观察及病理,找出误诊原因.结果 14例患者中误诊为胰头恶性肿瘤2例、良性病变1例,胆总管恶性病变1例.误诊病例中肿块型3例,缩窄型1例.结论 医师应提高对十二指肠恶性疾病的警觉,出现典型征象时应结合多种表现综合评定,患者提前进行充分的肠道准备,以提高CT诊断的准确率.
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先天性胆总管囊肿术后相关十二指肠腺癌1例分析
目的 分析先天性胆道囊肿术后十二指肠癌变的临床诊断.方法 我院消化科收治1例发热伴反复黑便、重度贫血患者,诊断为十二指肠腺癌(胰头、右肾、右肾静脉转移),考虑与既往先天性胆总管囊肿术相关,拟行保守治疗.结果 明确诊断后,予输血、抑酸等治疗,外科会诊明确因腹腔多个脏器转移无法手术,故予CAPOX方案化疗.结论 先天性胆总管囊肿术后十二指肠癌变临床上比较少见,早期临床症状不典型,广泛腹腔转移预后效果不佳.
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原发性十二指肠恶性肿瘤64例临床分析
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床特点和治疗选择.方法:回顾性分析中国协和医科大学肿瘤医院1995年12月-2006年5月收治的64例原发性十二指肠恶性肿瘤临床资料.结果:主要临床表现为皮肤巩膜黄染、上腹不适、腹痛、上消化道梗阻、体重减轻和消化道出血.中位确诊时间为2个月.首诊误诊率为26.6%.检查方法及确诊率分别为:十二指肠镜80.8%,上消化道造影75.0%,CT 72.5%和B超37.8%.62例行手术治疗.手术切除率58.1%.十二指肠恶性肿瘤主要位于降段(78.1%),腺癌为主要病理类型(73.4%).全组病例1年、5年生存率分别为61.8%和34.4%,中位生存时间20.2个月.根治术和姑息术后5年生存率分别为47.7%和19.1%.两组生存率有显著性差异(P=0.001).根治术后复发转移率30.6%,肝脏转移是治疗失败的主要原因.结论:十二指肠恶性肿瘤症状隐匿,不易早期发现,误诊率高.确诊主要依靠十二指肠镜和上消化道造影.手术是主要治疗手段.根据肿瘤的病理类型、部位和大小决定手术方式.提倡术后辅助治疗.
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调强放疗联合化疗治疗十二指肠腺癌1例
患者,女,66岁,因"上腹不适2年、疼痛4个月"入院.肠镜见十二指肠降部环形溃疡,肠腔狭窄、僵硬,凸凹不平,黄苔覆盖.病理示:十二指肠降部腺癌.患者签字拒绝手术,同意放、化疗,予4周期DCF方案(多两紫杉醇75mg/m2,iv,d1+顺铂75mg/m2,iv,总量分d1,d2用+5-Fu 750mg/m2,jv,d1;q21d)化疗,化疗中出现1~2级胃肠道反应,1级手足综合征,1~2级骨髓抑制.
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十二指肠腺癌X线诊断体会
十二指肠癌较罕见,笔者报告3例十二指肠腺癌,均做了上消化道气钡双重造影及十二指肠低张造影X线检查,亦经纤维内窥镜检查及手术病理证实.
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原发性十二指肠腺癌伴广泛皮肤转移1例
患者,男性,47岁.因消瘦半年伴恶心、呕吐1月入院.在外院行腹部CT检查发现肝硬化、胰管轻度扩张、腹水,胰头右侧实质性肿块.进一步检查胃镜示十二指肠降段乳头部对侧可见菜花样隆起,约2.5 cm×1.5 cm,表面糜烂,黏膜不规则,边界不清晰,肠腔稍狭小,内镜尚能通过.病理诊断低分化腺癌.
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原发性十二指肠腺癌1例报告
原发性十二指肠腺癌是一种少见的消化道恶性肿瘤,我科2012年4月收治1例,报告如下。
患者李某,男,54岁,高血压病史20余年,有长期酗酒史。因顽固性恶心、呕吐、头晕以脑血管病收住我院神经内科,后因上腹部饱胀转入我科。经胃肠减压引流出胃液及食糜约3000 ml,次日胃镜检查提示十二指肠降部梗阻,取活检提示慢性炎症,可见异型细胞。治疗1周后复查胃镜,取活检提示十二指肠腺癌,转外院行手术探查,见十二指肠降段及水平段8.0 cm ×5.0 cm ×5.0 cm质地坚硬包块,与门静脉、胰腺粘连紧密,周围淋巴结多处肿大,肿瘤不能行根治术,改行胃、空肠吻合术,切口痊愈后出院。后因消化道出血再次入住我科,患者已出现肠梗阻,予以营养支持治疗,1个月后因病情恶化而死亡。 -
原发性十二指肠腺癌6例分析
十二指肠肿瘤较少见,特别是十二指球部恶性肿瘤更是非常罕见.现就我院1999年以来发现且资料完整的6例十二指肠癌报道如下.
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PCNA、BCL-2及 BMP2/4的表达对十二指肠腺癌的诊断意义及预后价值
目的:观察十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2/4的表达情况,进一步探讨 PCNA、BCL-2及BMP2/4在该疾病诊断及预后中的临床意义。方法选取2005年1月至2014年11月间在我院检查取组织活检确诊为十二指肠腺癌患者45例,根据美国癌症联合委员会 AJCC 的分期标准,将以上患者分为Ⅰ组(7例)、Ⅱ组(16例)、Ⅲ组(13例)以及Ⅳ组(9例),采用免疫组织化学染色 SP 法,检测不同患者活检组织中的 PCNA、BCL-2及BMP2/4的表达情况,并与对照组(45例)进行对照分析,通过统计学软件计算,进一步分析以上因子的表达与十二指肠腺癌的关系。结果十二指肠腺癌患者体内 PCNA、BCL-2及 BMP2/4的表达水平与对照组比较升高明显(P <0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组比较差异明显(P <0.05)。结论十二指肠腺癌组织中 PCNA、BCL-2及 BMP2/4的表达与该类疾病密切相关,同时与该类疾病的生物学行为及病理学分期具有相关性,对诊断十二指肠腺癌及判断预后有一定指导意义。