首页 > 文献资料
-
自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
-
经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用--附4例报告
既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复.近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好.自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下.
-
保留胰头的十二指肠切除术
1935年,Whipple首次报道了胰十二指肠切除术(PD),随着手术技术的日趋完善和围手术处理的改进,手术死亡率已降至4%以下,作为一种安全有效的常规手术,胰十二指肠切除术已为广大临床医师接受,成为胰头、壶腹周围区和十二指肠恶性肿瘤的标准手术方式.
-
根治性胰十二指肠切除术
1809年德国Kausch成功地完成了首例胰十二指肠切除(1912年报道),但由于手术死亡率高,这种术式并没有被大多数外科医生立即接受.较普遍开展该手术是在1935年whipple报道了3例成功的经典胰十二指肠切除术以后.为了纪念这位一生中共进行了37例胰腺切除的外科医生,将胰十二指肠切除称之为whipple术.至今该术式仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式.
-
原发性十二指肠恶性淋巴瘤七例
原发性十二指肠恶性淋巴瘤极为少见,国内外只有零星报道[1,2].我院1971年6月~2002年4月共收治原发性十二指肠恶性肿瘤7例,现报告如下.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤17例诊治分析
2001年1月~2005年1月,我们共收治原发性十二指肠恶性肿瘤(PMTD)17例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 17例中,男10例,女7例;年龄48~79岁,其中大于60岁15例.临床表现为腹痛、腹胀14例,黄疸6例,恶心、呕吐10例,呕血、黑便2例,食欲缺乏、消瘦4例,发热3例,腹部包块2例,肝脏、胆囊等临近脏器或淋巴转移2例.出现症状至就诊时间平均3.8个月.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗(附21例报告)
我院1988~1998年间共收治21例经手术及病理证实为十二指肠恶性肿瘤患者,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性14例,女性7例,年龄47~72岁,平均54岁,病理类型及发生部位见表1.
-
胰十二指肠切除术后迟发性出血十例分析
胰十二指肠切除(PD)术后病死率目前已有明显下降,一些胰腺外科中心手术病死率低于2%.但是术后并发症发生率仍然较高,为30%~60%.在PD术后的诸多并发症中,迟发性出血是严重威胁患者生命的重要因素.现回顾性分析我科近年施行PD术患者的临床资料,探讨迟发性出血在PD术后发生的原因及其处理方式.一、资料与方法1.临床资料:我科2004年1月至2010年12月施行PD术95例患者,男70例,女25例.年龄41~77岁.术后均经病理组织学检查证实,恶性病变87例,其中胰头恶性肿瘤25例,壶腹部恶性肿瘤42例,十二指肠恶性肿瘤11例,胆总管下段恶性肿瘤9例;良性病变8例,其中十二指肠球部溃疡1例,硬化性胆管炎1例(术前梗阻性黄疸误诊为壶腹癌),胰腺囊腺瘤3例,胰腺假性乳头状肿瘤3例.
-
十二指肠腺癌的诊治
十二指肠恶性肿瘤虽然少见,在消化道肿瘤中不到1%,但十二指肠长度仅为小肠的8%,癌的发生率却占小肠的40%~50%.再者十二指肠腺癌缺乏特异的临床表现,不易早期发现.加上涉及胆、胰、门静脉和肠系膜血管的复杂解剖关系,其临床的重要性显而易见.
-
十二指肠类癌分类、诊断及治疗
类癌是一种少见的神经内分泌系统肿瘤,其组织分化较好、生长缓慢,呈低度恶性,因其细胞颗粒有亲银特性,又称嗜银细胞瘤.类癌发病率为1/10万~2/10万,超过70%发生在消化道[1],但因诊断率低,实际发病率可能更高.胃肠道类癌起源于肠腺管基部的嗜银细胞,发病率占胃肠道肿瘤的0.4%~1.8%,十二指肠类癌仅占胃肠道类癌的1.3%[2],占十二指肠恶性肿瘤的3.0%[3].其发病缓慢,早期无特异性的临床表现,诊断困难,误诊率高,随着肿瘤进展可出现类癌综合征.现对十二指肠类癌进行阐述,以提高对其认识.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤76例临床分析
目的 分析原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现、病理类型,探讨如何进行辅助检查的选择与减少病例的误诊.方法 回顾性分析1997年3月至2008年3月收治的76例确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果 临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及消化道出血等表现.从起病到人院确诊平均病程6.5个月.肿瘤好发于十二指肠降部,共64例,另外球部6例,水平部6例,升部0例,病理类型以腺癌为主,占90.8%.辅助检查以胃镜加十二指肠镜检出率高91.2%,造影检查为87.1%,CT 83.3%,B超70.4%,CA-199 73.6%.结论 提高原发性十二指肠恶性肿瘤预后的关键是早期诊断,对上述临床表现不能用常见疾病解释者应提高警惕,结合RECP、G1、胃镜、CT、B超等多项辅助检查,可望达到早期诊断的目的 .
-
溃疡散治疗消化性溃疡62例
本院自2001年6月至2004年5月对62例消化性溃疡患者予溃疡散治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 62例均就诊于我院中西医结合科,所有病例经胃镜及病理诊断证实,并排除了胃十二指肠恶性肿瘤可能,HP均阳性.
-
应规范根治胰头癌行胰十二指肠切除术的手术操作
胰十二指肠切除术式自1935年Whipple创建以来,至今仍是胰头癌、壶腹部癌和十二指肠恶性肿瘤的经典手术方式.在国内县市级以上的多数医院均可开展胰十二指肠切除术,但有关该手术的诸多方面均存在着较大差异,如手术适应证、手术时间、术中及术后并发症、淋巴结清扫范围、肿瘤切除率和术后生存率等,因此我国报道的胰头癌手术治疗效果差异较大.所以,我们认为,在外科手术技术迅速发展的今天,探索和制定胰头癌根治术的规范细则极为重要[1-4].我们根据临床实践,提出如下一些参考意见供胰腺外科学者商榷.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤40例外科治疗分析
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断方法及手术治疗效果.方法 对40例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤位于十二指肠球部4例(10.0%),降部33例(82.5%),水平部1例(2.5%),升部2例(5.0%).其中腺癌36例(90.0%).主要症状为上腹部胀痛、黄疸、体重下降伴纳差.术前行纤维十二指肠镜检查及活检确诊十二指肠肿瘤17例(93.75%).根治性切除术27例,术后1、3、5年生存率分别为77.7%、55.5%、25.9%.胃空肠吻合术、胆肠吻合术的4例患者1年生存率为25%.姑息性肿瘤切除术的4例患者均于术后短期内复发,1年后1例存活,生存率为25%.姑息性节段性十二指肠切除术的1例患者于术后9个月死亡.结论 十二指肠镜检查对十二指肠恶性肿瘤确诊率高;根治性切除术可提高患者的5年生存率.
-
17例原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学表现
目的:探讨十二指肠气钡双对比造影X线、CT对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经手术和/或病理证实的17例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及影像学资料,17例全部做十二指肠气钡双对比造影检查,并有4例做低张十二指肠插管造影;11例做C T检查。结果胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管造影诊断十二指肠癌9例;平滑肌肉瘤2例;恶性淋巴瘤1例。诊断总符合率为75.8%(12/17)。误诊率17.9%(3/17),漏诊率11.7%(2/17)。C T检查11例,确诊十二指肠癌3例,平滑肌肉瘤2例,淋巴瘤1例;误诊为腹腔脓肿1例,平滑肌瘤2例,腹腔恶性肿瘤2例。诊断符合率为54.5%(6/11)误诊率29.4%(5/11)。结论胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤简单易行的方法,它和胃镜配合能得到病理学诊断。低张十二指肠插管造影对重度肠狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用。CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大。
-
原发性十二指肠恶性肿瘤18例误诊分析
原发性十二指肠恶性肿瘤少见,早期诊断极为困难.我院近10年收治的45例原发性十二指肠恶性肿瘤中误诊18例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 18例中男10例,女8例;年龄20~75岁,平均56.8岁.平均病程4.2月.临床表现:体重下降16例(88.9%),腹痛8例(44.4%),梗阻6例(33.3%).出血6例(33.3%),黄疸6例(33.3%),腹部包块2例(11.1%).
-
原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断和外科治疗
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾分析79例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的资料,通过内镜及影像学检查获得诊断,行根治切除手术60例,旁路手术19例.结果:各种检查方法的准确率:十二指肠镜93.5%,上消化道造影88.0%,CT59.5%.根治手术组和姑息手术组的中位生存期分别为2.32年、0.57年,根治术后辅助化疗组中位生存期为3.35年.统计学分析显示单纯根治组与根治化疗组生存期存在显著差异.结论:十二指肠肿瘤缺乏临床特异性,联合内镜及影像学检查可以提高术前诊断率.治疗以胰十二指肠切除和局部根治性十二指肠段切除术为主,姑息的捷径手术可改善生活质量,辅助化疗可能延长术后生存期.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤65例手术方式选择分析
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤( PDMT)手术方式的选择及疗效。方法2008年7月—2015年6月新疆维吾尔自治区人民医院胃肠外科诊断和手术治疗PDMT患者65例,对其临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中,行根治性胰十二指肠切除术40例,1例失访,术后1年、3年、5年生存分别为32例(82抖.1%)、23例(59.0%)、13例(33.3%);局部切除术5例,术后1年、3年、5年生存分别为3例(60.0%)、2例(40.0%)、1例(20.0%);旁路手术15例,术后1年、3年、5年生存分别为8例(53.3%)、5例(33.3%)、1例(6.7%);5例未接受手术治疗患者在1年内全部死亡。结论 PDMT的术式选择以根治性胰十二指肠切除术为首选,其次为局部切除术,而旁路手术亦可改善患者的生存质量和延长生存时间。
-
从Whipple手术谈手术室护士与医生的基本手术配合
Whipple手术即胰十二指肠切除术,它是外科大手术之一,主要适用于壶腹癌、胰头癌和十二指肠恶性肿瘤等疾病,其切除范围包括:远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和部分空腔上段,切除后再将胰、胆、胃、空肠等消化道重建.由于手术创伤大,步骤复杂,术中、术后并发症多,死亡率高,因此,在整个手术过程中,医护人员必须紧密配合、共同努力,才能确保手术的成功.
-
原发性十二指肠恶性肿瘤致反复发作性胰腺炎
原发性十二指肠恶性肿瘤临床发病率低,其临床表现无特异性,与肿瘤部位、大小、生长方式及病程长短有关.我院2006年10月收治1例原发性恶性肿瘤,以反复发作性胰腺炎为主要临床表现,非常少见,极易误诊误治.现报告如下.