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自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
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内窥镜下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的临床观察
目的 评价内窥镜下金属支架置入治疗胃出口恶性梗阻的临床价值.方法 回顾分析采用内窥镜下金属支架置入治疗的36例胃出口梗阻患者的临床资料.结果 36例患者中支架置入技术成功率97.2%(35/36),生存期29~386 d,平均(153±16)d,中位生存期173 d,临床成功率94.3%(33/35),再狭窄发生率5.7%(2/35),未发生穿孔等严重并发症.结论 内窥镜下金属支架引流术是治疗胃出口恶性梗阻的一种微创、安全、有效的方法.
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经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值
目的 探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的可行性和临床价值.方法 共为5例晚期胃窦部或幽门癌并有梗阻,不能进食和进食后呕吐的患者行内镜下放置金属支架治疗.结果 5例放置支架均获成功.支架放置后,1~3天梗阻症状得以缓解或消除,并能进软食,无呕吐症状.置入过程中无严重并发症发生.结论 对不能手术的胃癌所致的胃出口梗阻的患者的姑息治疗,内镜下置入金属支架是一种可行的新方法.其安全有效,创伤性小,成功率高,可显著降低患者的痛苦,明显提高患者的生活质量.
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Bouveret 综合征
1 背景和定义胆石症为世界范围常见病,但只有(20-30)%的患者具有临床症状.该病常见的并发症为急性胆囊炎、急性胰腺炎和上行性胆管炎.少见并发症为Mirizzi综合症、胆囊一胆管瘘和胆石性肠梗阻.胆石性肠梗阻罕见,大约占肠梗阻的(1-4)%.胆石性肠梗阻乃由胆结石通过胆囊一肠瘘移行至小肠所致.作为胆石性肠梗阻一种特殊类型,胃出口处的胆石梗阻谓之Bouveret综合征.其因1896年LeonBouveret首次报道二例胃出口胆石性梗阻而得名.
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胃出口、十二指肠和小肠恶性梗阻的金属支架治疗现状
内镜下自膨式金属支架治疗胃出口、十二指肠和上段小肠恶性梗阻是继食管、贲门和胆道支架治疗后的又一进展.经内镜钳道释放的专用支架问世以来.胃出口、十二指肠和上段小肠恶性梗阻支架治疗的基本操作方法有了很大改进.本文对其治疗方法的效果、并发症的发生与处理作一介绍和评价.
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经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值探讨
消化道晚期肿瘤如胃窦癌、十二指肠乳头及周围癌、胰头癌、胃癌术后吻合口狭窄患者往往会出现胃出口恶性梗阻,从而发生顽固性呕吐、腹胀,不能进食,体重减轻,脱水,生活质量迅速恶化.虽然传统的外科手术可以缓解梗阻症状,但并不延长患者的实际生存时间,且创伤大、恢复时间长,术后并发症发生率和死亡率高.
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超细内镜直视下支架置入治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄
胃出口和十二指肠狭窄临床并不少见,常需要外科手术,但部分患者由于各种原因丧失手术机会.近年来,应用记忆合金支架置放术进行姑息性治疗的临床报道渐多,方法和经验各异[1-3].近,我们运用超细内镜直视下置放记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,共9例患者,操作简便,取得满意的效果.
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经内镜放置金属支架治疗胃出口恶性梗阻
金属支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术,它能有效解除食管及贲门等部位的严重狭窄,恢复经口进食,改善生活质量.但内镜下放置金属支架解除胃癌所致胃出口恶性梗阻的报道较少,按照常规的食管支架置入方法往往难以成功,2006年我们成功地为2例胃出口恶性梗阻患者放置金属支架,报道如下.
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内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻
幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径9.5mm内镜尖端[1].良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠Crohn病等所致.其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿.
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消化道新生儿畸形多发地
频繁吐奶.可能胃出口被"堵"[预警现象]如果婴儿出生后吃奶和大便都正常,生长发育也良好.但长到第3~4周时却出现较频繁的吐奶,多为白色奶液或奶块,不含有胆汁样黄色或绿色液体,有时甚至从口鼻腔喷出来,这很可能是先天性肥厚性幽门狭窄的早期表现.
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普通胃镜联合X线直视下胃十二指肠支架置放术的临床应用
目的 探讨经普通胃镜联合X线直视下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值.方法 回顾分析22例胃出口、十二指肠恶性梗阻患者,经内镜钳道置入导丝,胃镜联合X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架.结果 22例患者共置入金属支架26例次,成功25例次,其中4例患者因肿瘤生长致支架堵塞或移位而再次置入;1例胰腺癌并十二指肠水平段梗阻梗阻患者支架放置不成功,成功率为96.15%.支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅.5例有少量出血,对症治疗效果良好;无消化道穿孔及其他支架置入相关等并发症.25例次支架放置24 h后梗阻症状得到缓解或消除;平均生存期为7.2个月.结论 结合X线操作经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻可提高置入成功率,具有简化操作、准确定位、减少相关并发症的优点.
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196例梗阻性十二指肠溃疡临床分析
早在70年代,国外就有学者提出了一类特殊类型的溃疡病--梗阻性十二指肠溃疡,它发生于十二指肠,使十二指肠球部或幽门管发生狭窄、变形(即胃出口的梗阻),并就病理生理、诊断治疗等问题进行了阐述[1].
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Bouveret综合征1例的报道
胆石性肠梗阻是胆石症罕见并发症,作为胆石性肠梗阻一种特殊类型,胃出口处的胆石梗阻称之为Bouveret综合征(Bouveret′s Syndrome,BS),其由Bouveret[1]在1896年首次报道2例胃出口胆石性梗阻而得名.BS是一种并发症多和病死率高的疾病.
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BⅡ式胃大部切除术后吻合口套叠坏死1例报告
患者,男,36岁,因十二指肠球部溃疡出血于1个月前在本院作BⅡ式胃大部切除术(输入袢对小弯,结肠前吻合,吻合口3 cm).术后10天痊愈出院.本次入院前3天开始出现呕吐,入院当天上腹剧痛伴呕出暗红色血液200 ml.作腹部X线透视未见阳性征象;纤维胃镜检查见残胃出口呈"V"型封闭状态,未见输入及输出肠袢开口,残胃缩窄,粘膜瘀血、水肿,仅见部分吻合口粘膜且有小片状坏死出血.临床诊断为吻合口梗阻而行急诊探查手术.