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非甾体类药物致急性胃黏膜损害70例临床分析
目的:探析非甾体类药物导致的急性胃黏膜损害的临床特点。方法:收治急性胃黏膜损害患者70例,按照患者前10天是否服用了非甾体类药物分为观察组与对照组,每组35例;观察组为服用了非甾体的药物,对照组为未服用非甾体类药物;观察两组患者的临床特点。结果:观察组上消化道出血与穿孔的发生率高于对照组,而腹部疼痛与不适的症状低于对照组;观察组胃溃疡与十二指肠溃疡的比例低于对照组,而复合型溃疡的比例大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对非甾体类药物所致的急性胃黏膜损害进行临床特点的分析,加强对疾病特点的认识,并给予相应的应对措施,可以有效的减少急性胃黏膜损害的发生率,降低疾病的风险。
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镇痛液腱鞘内注射加按摩治疗肱二头肌长头腱鞘炎65例
资料与方法近年应用镇痛液腱鞘注射加按摩治疗肱二头肌长头腱鞘炎患者65例,男42例,女23例;年龄36~75岁,平均56岁;病程3个月~2年,平均11个月.治疗前均经影像学检查排除肩部肿瘤、颈椎病等疾病引起的肩周疼痛,所有患者均有口服非甾体类药物及痛点注射等治疗史,效果不显著,并反复发作.
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髂腰肌腱弹响4例
髂腰肌腱在髂耻结节上滑动产生的弹响髋临床上极少见到,常因为得不到早期诊断而延误了治疗.笔者临床遇到4例,治疗体会如下.1 典型病例患者男性,50岁,工人.跌倒即感到腰部疼痛,可行走,伤后第二天行走时右髋部痛伴弹响声,渐重,至不敢行走.休息后疼痛减轻,但弹响在行走时依然出现.其弹响特点是:每在右腿迈步、足跟抬起足尖将要离地时出现弹响;弹响过后疼痛即刻减轻,髋关节亦可屈至正常度数.发病4周后就诊.查体:右髋关节主动伸屈有明显的"喀嗒"弹响声,腹股沟处压痛,当仰卧主动屈髋至约45°时腹股沟处痛加重并出现弹响声,此时检查者用拇指压住腹股沟中点处,可感到明显的弹跳感,弹跳过后可屈髋至90°;当伸髋至大约45°位时又出现疼痛感和明显的弹跳声.大粗隆处未扪到条索状物.髋关节X光拍片检查无异常发现,B超探测腹股沟中点处呈片状密度减低区.诊断为弹响髋(髂腰肌腱弹响).用1%普鲁卡因10ml加强的松龙2ml在髂耻结节周围封团,每周一次,连续2次,局封期间卧床休息,同时口服非甾体类药物和少量抗菌素.2周后逐渐恢复正常活动.半年后复发,疼痛程度较上一次轻,但弹响声明显,又连续局部封闭二次疗效不明显遂于局麻下行髂耻结节剔除术.术中见髂腰肌腱与髂耻结节接触处明显变粗,凿平了异常隆起的髂耻结节.随访6年,未再复发.
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单髁置换手术配合
随着人口老龄化时代的到来,老年人膝关节病变患者越来越多,而对早期膝关节退行性病变的患者多采用非甾体类药物等非手术治疗;对中晚期患者则行关节镜检查,在镜下进行诊断、治疗;对晚期患者,如关节腔重度狭窄、关节软骨严重破坏,致使关节不能活动、疼痛,严重影响生活、工作的则行全膝关节表面置换术.
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镇痛液痛点注射治疗肱骨外上髁炎50例
我们应用镇痛液治疗肱骨外上髁炎50例,并进行综合疗效观察.现将本组的临床效果报告如下:50例患者中,男29例,女21例,年龄30~50岁,病程长的5年,短的半年.治疗前均经影像学检查排除肱桡滑囊炎,桡管综合征,肘关节骨化性肌炎等疾病引起的肘关节周围疼痛.所有患者均有口服非甾体类药物及痛点注射等治疗史,效果不显著,并反复发作.镇痛液配方:维生素B12 0.5mg ,2%利多卡因3ml,曲安奈德15mg,以生理盐水稀释为6ml.
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消炎痛和幽门螺杆菌在胃溃疡致病中的相互作用研究
目的:使用动物模型,探讨消化性溃疡两个危险因素-非甾体类药物和幽门螺杆菌感染Hp之间的相互作用.方法:使用SPF级砂土鼠,非甾体类药物选用消炎痛针剂,幽门螺杆菌选用国际标准菌株,培养后接种于砂土鼠胃内.实验共分为四组:1组:单纯胃内接种Hp菌液;2组:单纯皮下注射消炎痛;3组:皮下注射消炎痛后接种Hp菌液;4组:对照组,单纯灌胃培养液.2 wk后每组各处死2只鼠,做组织学检查,20只鼠做除菌治疗,余下鼠继续观察,3 mo后处死,观察胃黏膜改变.结果:胃内接种Hp菌液组,2 wk后少量炎性细胞浸润,3 mo后炎症反应轻微;消炎痛组2 wk后胃黏膜表面充血、水肿,3 mo后黏膜炎症消失;消炎痛后接种Hp菌液组:2 wk后炎症反应明显,3 mo后看到溃疡形成及大量Hp定植,对照组无异常改变.除菌治疗后,炎症明显好转.结论:消炎痛的应用使Hp接种后胃黏膜的损害明显加重,增加了胃黏膜对Hp的敏感性,使胃溃疡发生的危险性增加,应用消炎痛和Hp感染之间呈协同作用,根除Hp可有效防止胃溃疡的发生.
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心血管手术术后三种静脉镇痛方法疗效与安全性研究
目的 探讨氟比洛芬酯与曲马多分别复合芬太尼用于心血管手术围术期的镇痛效果及副作用,及对细胞因子的影响.方法 150例择期行正中开胸心血管手术的患者,随机双盲对照法分为3组:氟比洛芬酯组(FF),曲马多组(QF),芬太尼组(F).分别于深静脉通路建立后和缝心包时给予研究药物,FF组为氟比洛芬酯1mg/kg,QF组为曲马多2 mg/kg,F组为空白脂肪乳5ml;手术结束时连接静脉恒速镇痛泵,内装研究药物与脂肪乳混合液100 ml,流速2 ml/h,FF组为氟比洛芬酯200 mg和芬太尼1.0 mg,QF组为曲马多700 mg和芬太尼1.0 mg,F组为芬太尼2.5 mg.分别于围术期各观察点记录患者的VAS评分、恶心评分,镇静评分,胸液量,初醒时间,拔除气管插管时间,镇痛效果与副作用,是否追加镇痛药物,ICU停留时间,出院时间.其中每组随机抽取30例病例,分别于深静脉通路建立后(T0),缝心包时(给与研究药物之前,T1),术后4 h(T2),20 h(T3),24 h(T4)抽取静脉血,检测细胞因子IL-1,IL-10,TNF-,PGE2.结果 (1)VAS评分三组间相似,但术后追加镇痛药物F组明显高于其余两组(P<0.05);(2)F组恶心评分较高(P<0.05),镇静评分,呕吐、皮肤瘙痒、排尿困难等副作用的发生率三组患者无明显差异(P>0.05);(3)T1-T4,F组IL-1较TD升高明显,且明显高于FF,QF组(P<0.05);术后各组各时间点IL-10,PGE2较TD升高明显,F组升高持续时间较长(P<0.05);F组TNF-在T2,T4较T0明显升高(P<0.05),T2时明显高于FF,QF组;(4)初醒时间,拔出气管插管时间,ICU停留时间,24 h胸液量,肝肾功能等三组患者无明显差异.结论 静脉给予氟比洛芬酯或曲马多复合芬太尼的镇痛方法可安全、有效的应用于心血管手术术后镇痛,减少阿片类药物的用量,减轻术后炎症反应.
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冠状动脉旁路移植术后上消化道出血的危险因素分析
背景:上消化道出血(UGIB)是冠状动脉旁路移植术(CABG)术后的一个重要并发症,文献报道,CABG术后服用阿司匹林等非甾体类药物(NSAIDs)后发生消化性溃疡的危险性增加3~4倍,长期服用NSAIDs上消化道出血发生率为4.5%。
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绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松三联治疗的临床观察
目的 探讨绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松三联治疗的临床效果.方法 选取2017年4月至2018年3月在我院治疗的64例绝经后骨关节炎合并骨质疏松患者进行研究,按照简单随机法将患者分为对照组、观察组,对照组予以非甾体类药物(NSAID)+玻璃酸钠治疗,观察组予以NSAID+玻璃酸钠+依降钙素治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分、腰骨密度值变化.结果 对照组患者治疗有效率为78.13%,观察组治疗有效率为93.75%,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后骨密度高于治疗前(P<0.05);而在治疗后3个月、6个月,观察组患者骨密度高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分低于治疗前(P<0.05);而在治疗后3个月、6个月,观察组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05).结论 NSAID、玻璃酸钠、依降钙素联合应用于绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松治疗,不仅可提高治疗效果,改善膝关节功能,还能提高活动度及患者生活质量,应用于临床可起到积极作用.
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肩袖翻修原因分析
肩袖撕裂是目前常见的肩部疾病,是引起肩部疼痛及功能障碍的常见原因之一,严重影响患者的生活质量。肩袖撕裂患病率随年龄增加而上升,60岁以上人群患病率高达25%[1]。肩袖撕裂早期可采用如服用非甾体类药物、局部封闭、功能锻炼及物理治疗等保守治疗方式。如果保守治疗效果欠佳或症状加重,则应行手术治疗。
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老年上消化道出血诊治分析
内镜在诊断上消化道出血病因和部位方面的价值和优越性是众所周知的.自2000年3月~2005年11月对196例60岁以上老年上消化道出血患者行内镜检查明确诊断并进行必要的镜下治疗,取得了满意的效果.
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非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血43例内镜特征及临床分析
目的探讨非甾体类药(NSAIDs)相关性溃疡的临床表现及内镜特点.方法回顾性分析了NSAIDs相关性溃疡并出血43例患者的临床资料.结果服用NSAIDs后临床表现为上腹痛,返酸、嗳气者32例(74.4%)、呕血8例(18.6%)、黑便23例(53.5%)、呕血伴血便10例(23.3%).内镜下表现为弥漫性胃黏膜充血、水肿及多发性糜烂、溃疡.结论 NSAIDs是诱发消化性溃疡的重要病因,对于需长期服用NSAIDs的高危患者,即往有溃疡病史,年龄》60岁,同时服用两种以上NSAIDs或与糖皮质激素同服者应给予预防性治疗.
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非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果
目的:探讨非甾体抗炎药联合糖皮质激素在术后疼痛治疗中的应用效果。方法选取90例口腔颌面部术后患者作为研究对象,使用随机数字表将其均分为2组(n=45),术后镇痛治疗中,对照组患者单用非甾体类药物,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素,对比2组患者的疼痛治疗效果。结果观察组术后12、24h的VAS评分,均显著低于对照组(P<0.05);观察组的疼痛治疗优良率为80.0%,显著高于对照组的51.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛缓解率为95.6%,对照组为75.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在术后疼痛治疗中,联合应用非甾体抗炎药和糖皮质激素能有效提高镇痛效果,且不良反应小,具有重要的推广应用价值。
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非甾体类药物对消化性溃疡影响的临床观察
目的 观察并研究非甾体类药物对消化性溃疡患者产生的临床效果.方法 选择医院72例老年人分为观察组(40例)和对照组(32例)根据病情使用非甾体类药物.其中观察组为伴有消化性溃疡的患者,对照组为非消化性溃疡患者.结果 长期口服非甾体抗炎药的患者中,大约有10%~25%的病人发生消化性溃疡,其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔.每天服用阿司匹林4~6g者有70%每天出血3~10mL,有溃疡形成者出血量可更多,并可引起失血性贫血.结论 临床上患有消化性溃疡的患者应禁服或慎服非甾体类药物.
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选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布钠临床研究现状
任何手术或创伤后都存在不同程度的疼痛,疼痛的原因可能与手术造成组织机械性损伤,导致外周组织释放和生成多种化学物质和细胞因子(如缓激肽,五羟色胺,前列腺素)有关,疼痛不仅严重影响病人体力和康复,而且会产生抑郁和焦虑等心理问题,因此,有效镇痛成为医生所关注的焦点.帕瑞昔布钠( parecoxib sodium)是选择性环氧化酶-2抑制剂,在多模式平衡镇痛中发挥着重要的作用,近年来研究发现,帕瑞昔布钠不仅具有传统的非甾体类药物的解热、镇痛、抗炎作用,而且在抗焦虑,抗肿瘤及组织保护方面亦发挥重要作用,本文将对帕瑞昔布钠的临床研究概述如下.
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环氧化酶在非甾体类药物抗伤害效应中的作用
环氧化酶(COX)主要有COX-1和COX-2两种异构酶,前者是一种"管家酶",后者是一种可诱导酶.多种因素会调控COX基因表达.机体受到伤害性刺激后,外周和中枢COX异构酶表达均发生变化,激活COX-PG级联反应,产生具有重要功能的PG类物质,PG与相应受体相结合,调控痛觉过敏.非甾体类药物通过外周和中枢双重抑制COX异构酶,通过改变前列腺素类物质的量,发挥抗伤害效应.
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不明原因回盲部炎症3例
1 病历报告[例1] 患者,女,47岁.因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院.入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大.既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史.体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+).
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依那西普联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的疗效评估
目的:研究依那西普联合非甾体抗炎药治疗强直性眷柱炎的疗效.方法:将2011年5月~ 2014年7月期间在我院就诊的强直性脊柱炎患者随机分为两组,实验组患者接受非甾体类药物联合依那西普治疗,对照组患者接受非甾体类药物联合抗风湿药物治疗,比较两组患者的临床情况及实验室指标.结果:实验组患者的腰部晨僵时间短于对照组,BASDAI、BASFI评分以及ESR、CRP水平均低于对照组.结论依那西普联合非甾体抗炎药有助于缩短晨僵时间、减轻病情严重程度,是治疗强直性脊柱炎的理想方法.
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易服芬治疗小儿发热的疗效观察
易服芬糖浆(天津南华制药有限公司生产)为非甾体类药物,化学名为2-(4-异丁基苯基)丙酸,有明显的解热镇痛作用.我科用于6个月以上小儿的发热对症治疗,疗效观察如下.
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PRK术后合理使用激素的探讨
目的:探索PRK术后使用非甾体激素类药物代替部分激素的有效性及安全性.方法:选择条件相同的PRK手术眼80例,术后5天开始点用眼药,40例单用艾佛龙(A组),40例用艾佛龙+安贺拉(B组),激素用药逐日减少,以次/日@月计数,其中A1(<-6.00D.S)为4,3,2,1;A2(>6.00D.S)为4,3,3,2,2,1;B1(<6.00D.S)为3,2,1;B2(>6.00D.S)为4,3,2,1.安贺拉均为3次/日.术后1,3,6个月随访视力、屈光度、Haze及眼压变化.结果:A组与B组相比,眼压升高有显著差异,其余视力、屈光度、Haze均无显著差异,说明由于B组用激素次数少、时间短,发生激素性高眼压的可能性要小.结论:PRK术后早期应用非甾体类抗炎药可以减少激素用量,减少激素性高眼压的发生,而对PRK术后控制屈光回退、Haxe的发生是行之有效的.