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自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
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经皮内镜下胃造口-空肠置管术在胰头癌致胃十二指肠梗阻中的应用
2003年3月~2005年4月治疗胰头癌致胃十二指肠梗阻7例,局麻下胃镜引导拖出法完成一次内镜引导经皮胃造瘘减压术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)与内镜引导下十二指肠置管营养术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ),术后通过PEG胃肠减压,PEJ营养.术后住院5~9 d.第2天经PEJ喂养,PEG管引出胃液200~1000ml/d.7例随访期无恶心、呕吐.1例术后3个月PEJ管阻塞,取出PEJ管冲洗通畅后重新放入,其余6例术PEJ管道通畅.5例死亡,2例随访至10个月仍存活.
关键词: 胃十二指肠梗阻 经皮内镜下胃造口空肠置管术 胃空肠吻合术 -
胰腺癌的姑息性手术
胰腺癌早期确诊困难,在临床上我们更多面对的是晚期胰腺癌以及由此而引起的各种临床症状,其中常见的是胆道梗阻和胃十二指肠梗阻,其次是消化道症状、疼痛等.因此,针对晚期胰腺癌的姑息性治疗有着相当重要的地位.
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Separate支架在治疗胃十二指肠恶性梗阻中的应用
目的探讨Separate支架置入术在姑息性治疗不能手术的胃肠道恶性梗阻的可行性和有效性.方法 34例患者采用经口置入Separate支架治疗不能手术的恶性胃十二指肠梗阻.梗阻的原因分别是胃癌11例、胰腺癌12例、转移性肿瘤3例、胆道肿瘤6例和十二指肠癌2例.透视下分别将Separate支架的外层带膜支架和内层裸支架同轴重叠释放在狭窄病变处.结果技术成功率为97%,未发生严重并发症.33例患者胃肠道梗阻症状缓解或消失,在Separate支架置入后,患者进食能力评分平均从3.8提高到1.2.随访期间未发现支架移位和肿瘤内生性生长等并发症,1例患者由于肿瘤浸润致支架近端梗阻复发,置入第2枚支架.结论经口途径置入Separate支架姑息性治疗不能手术的胃十二指肠恶性梗阻是可行的和有效的.
关键词: Separate支架 胃十二指肠梗阻 支架置入术 -
内镜下金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻疗效观察
各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠(包括幽门和近端十二指肠或空肠)梗阻,表现为频繁呕吐、腹胀,无法进食等,往往使患者病情明显恶化,生活质量急剧下降,手术风险大,并发症多.近年来出现内镜下置入金属支架治疗,具有操作简单,创伤小等优点.本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者,评价其疗效和安全性.
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胃镜直视联合X线胃十二指肠支架置放术
胃十二指肠梗阻是胃、十二指肠、胰腺、胆胰壶腹等部位恶性肿瘤晚期的常见并发症之一,常造成患者严重营养不良,严重影响生活质量.传统的外科手术往往由于患者病情严重不能耐受或出现严重的术后并发症而受限[1].胃十二指肠支架放置术是治疗胃十二指肠梗阻的有效措施,而且恢复排空快、并发症少、费用低,可以明显改善患者生活质量[2,3].目前文献报告较多由放射介入科医师在单纯X线导引下行支架置放术,而采用胃镜直视联合X线放置胃十二指肠支架,文献报告相对较少,该方法多由消化内镜医师施行[4].我科进行了27例胃镜直视联合X线放置十二指肠支架术治疗胃十二指肠恶性梗阻,报道如下.
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内支架置入结合动脉内化疗治疗胃十二指肠恶性梗阻11例
通过对11例有反复恶心呕吐症状且不能手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻患者在透视监视下置入12个自膨胀式金属内支架后,定期行肿瘤供血动脉插管灌注化疗.结果:所有病例梗阻症状均获得缓解,患者生活质量明显提高.提示内支架置入结合动脉内化疗对胃十二指肠恶性梗阻可作为标本兼治的有效治疗方法.
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胃十二指肠梗阻的内镜治疗
胃十二指肠梗阻(gastroduodenal obstruction, GDO)指胃内容物进入小肠出现的机械性梗阻,是一种许多疾病进展到可导致胃十二指肠出现狭窄的临床和病理生理结果,按其梗阻部位分为幽门梗阻和十二指肠梗阻以及术后胃肠吻合口梗阻.
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胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠 恶性梗阻的临床价值
目的 探讨内镜直视联合X线监视下金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床价值.方法 选择2013年1月-2015年12月该院消化内科收治的胃十二指肠恶性梗阻患者70例为研究对象,按照患者住院先后顺序编号,将奇数号患者纳入观察组,偶数号患者纳入对照组,每组患者35例.两组患者在内科基础治疗的前提下,观察组采用内镜直视联合X线监视下金属内支架置入,对照组采用单纯胃镜引导下金属内支架置入.记录两组患者手术操作时间,支架一次性置入成功率、准确率、覆盖病变、支架脱落/移位及并发症情况,并进行统计学分析.结果 平均手术操作时间观察组(9.71±3.60)min,对照组(21.01±5.20)min;支架一次性置入成功率观察组97.14%,对照组77.14%;术后4周复查支架通畅率观察组97.14%,对照组74.28%;覆盖病变两组无明显差别.并发症:两组患者均出现少量出血,经处理后出血停止;观察组未见消化道溃疡,支架移位1例,胃肠道并发症1例,代谢并发症1例;对照组支架移位4例,胃肠道并发症6例,代谢并发症7例.结论 胃镜-X线联合金属内支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻操作时间短、置入成功率高、支架定位准确、并发症少,存活时间长,是一种简单可行、安全有效的方法.