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肱骨头粉碎骨折行人工肱骨头置换术的临床价值观察
目的 对应用人工肱骨头置换术对患有肱骨头粉碎性骨折的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 抽取28例患有肱骨头粉碎性骨折的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组14例.采用镇定钢板内固定术对对照组患者实施治疗;采用人工肱骨头置换术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者肱骨头粉碎性骨折病情治疗效果明显优于对照组;手术操作时间、术后住院时间、功能恢复时间明显短于对照组;围手术期不良反应率明昱低于对照组.结论 应用人工肱骨头置换术对患有肱骨头粉碎性骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显.
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人工肱骨头置换3例临床报告
1993年5月~1995年9月我们收治3例肱骨头粉碎性骨折并脱位患者,均采用人工肱骨头置换术,术后肩关节功能恢复满意,现总结报告如下.
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第32例——创伤性失血性休克(Internet网上病例讨论)
朱志宏医生:解放军总医院急诊科主治医师(zhihongzhu@sohu.com) 病例介绍:患者男,67岁,被汽车撞伤20分钟后,于2001年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚,血压6.67/4.00 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),脉搏116次/min,呼吸22次/min,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,头颅无畸形,头部无血肿,无头皮裂伤,胸廓左侧畸形,挤压试验阳性,腹部平软,无胃肠型及蠕动波,左肩及髋部疼痛,活动受限。立即查血常规、血型,配血,予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆,静滴止血药物等处理。X线片示左侧第3、4、5、8肋骨多处骨折,无明显血气胸;左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折,左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折,右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝,再开一路静脉通道补液,10分钟后患者意识有所好转,但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血,此时患者血压波动在14.00/6.67 kPa~8.00/4.00 kPa。14时,患者处于深昏迷,腹部明显膨隆,阴囊及阴茎水肿,呼吸明显减弱,给予气管插管。床旁B超检查多次均提示腹腔内无实质脏器破裂,无游离液体,左侧胸腔无积液。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停,经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml,706代血浆3 000 ml,新鲜血浆1 800 ml,新鲜红细胞悬液2 600 ml,血小板400 ml,4%NaHCO3 375 ml,总计输入液体约14 000 ml,尿量700 ml。Rotstein O D医生:加拿大多伦多大学总医院外科(ori.rotstein@uhn.on.ca) 对于创伤患者的早期治疗主要是控制出血和快速恢复血容量,但是输入血液制品是否一定就比输入胶体溶液效果好,还存在一些争论。根据本人的研究结果,单纯输入胶体溶液4小时后,心脏功能、心排血量、肝脏功能显著下降;而输入红细胞可以显著提高动脉血压及血红蛋白和氧气的运输。但在创伤性休克状态下无法进一步改善心血管及肝脏功能,因此在创伤性失血性休克中除了液体复苏之外,还需要使用药物来保护和恢复心血管及肝脏功能。快速补液是治疗创伤性失血性休克的基础。向静脉内输入液体会引起较硬的导管和柔软的静脉之间、输入的液体流和静脉里的血流之间产生复杂的相互作用。当中央静脉系统压力显著增高时,单纯提高灌注压力无法有效地提高输液流量。同样,在使用小静脉输液时,只能使用小的静脉输液针头,要想提高补液速度则必须使用两条独立的静脉通道。当由于水肿导致的组织压力增高时,单纯提高灌注压力也不能使血管间隙得到充足的灌注。在失血性休克的复苏中,如果存在活动性出血,那么大量的输入生理盐水会导致出血量的增加,从而降低生存率。输入晶体溶液对患者血流动力学的影响主要取决于损伤的程度和出血速度。
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肱骨头置换治疗高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折病人的康复护理
肱骨头粉碎性骨折多见于老年骨质疏松症病人,病人常伴有各种慢性疾病,因严重粉碎性骨折很难进行满意的复位及内固定,为确保肩关节功能,常需行人工肱骨头置换术[1].2004年4月-2007年3月,我院对11例70岁以上人工肱骨头置换术病人采取针对性的康复指导及系统的早期功能锻炼,取得了满意的治疗效果.现报道如下.
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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨头粉碎性骨折8例临床分析
复杂肱骨头粉碎性骨折,无论是保守治疗还是内固定治疗都难以恢复肱骨头关节面的光滑,常遗留严重的肩关节功能障碍,我院自2011年至2014年共8例创伤人肱骨头置换病例,报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料:本组共8例患者,其中男3例,女5例。年龄37-72岁,平均年龄61岁。左侧案例2例,右侧案例6例。四部位骨折2例,其中伴随有肩关节炎脱位1例,伴严重骨质疏松3例,手术时间为伤后7-16天,平均12天。 -
人工塑料肱骨头置换术治疗老年肱骨头粉碎性骨折
用甲基丙烯酸甲酯、"V"形针自制肱骨头假体,对17例肱骨头粉碎性骨折行人工肱骨头置换术,术后随访6~24个月,疗效满意,优良率82.4%.在目前条件下,采用自制肱骨头假体行肱骨头置换术是治疗肱骨头粉碎性骨折可选择的方法之一.
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肩关节假体置换的应用观察
肩关节解剖特殊,其关节活动度比任何关节活动度大,在肱骨头骨折以后处理较为困难.本院自1997年起对39例肱骨头粉碎性骨折、坏死的患者进行肱骨头假体置换术,术后进行了1年以上的随访,对其肩关节术后的功能和稳定性进行疗效观察.随访中X线片显示肱骨头假体与关节盂内对合良好,没有发生假体脱位和柄松动、关节疼痛等不良反应,关节活动功能良好.取得了满意的治疗效果.
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人工肱骨头置换术护理30例
人工肱骨头置换常用于难以闭合或手术复位恢复关节功能的肱骨头粉碎性骨折,肱骨头缺血性坏死或放射性坏死及肱骨头肿瘤[1].本文对本院2001年1月至2003年7月,人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折30例护理资料作一回顾,报告如下.
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人工肱骨头置换术后1例护理体会
1病历资料患者男,51例,因外伤致头部、双上肢损伤,于当地医院行左肱骨头上端骨折内固定,右肱骨髁上骨折外固定术.术后半年肩关节功能始终未恢复来院就诊,诊断为右肱骨头粉碎性骨折,行人工肱骨头置换术,经3个月精心治疗和护理,患者康复出院.
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人工肱骨头置换术12例护理体会
2004年9月~2007年1月,我院开展人工肱骨头置换术12例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组12例,男4例,女8例,平均69岁.肱骨头解剖颈骨折7例,肱骨头缺血性坏死1例,肱骨头粉碎性骨折伴关节脱位4例,术后功能恢复良好.
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人工肱骨头置换术的护理
人工肱骨头置换常用于难以闭合或手术复位恢复关节功能的肱骨头粉碎性骨折,肱骨头缺血性坏死或放射性坏死及肱骨头肿瘤.
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双侧肱骨外科颈并肱骨头骨折1例报告
患者,男性,61岁,因骑人力三轮车下坡跌倒致伤,双肘部及头部着地,感双肩部疼痛难忍,活动困难,左眼不能睁开.此后逐渐出现舣肩部肿胀.伤后8小时于2008年1月15日来我院就诊.检查:双肩部肿胀、触痛,活动困难,双臂轴向叩击痛.X射线片及电子计算机断层扫描(CT)示双侧肱骨头粉碎性骨折,左侧筛板骨折伴左筛窦及上颌窦内积血,左眼内直肌轻度受压.
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人工肱骨头置换术的护理
人工肱骨头置换是用人工假体代替患者受损关节,模仿正常关节的结构和生理功能,解除肩部疼痛,恢复肩关节稳定的一种替代手术,其对手术技术要求熟练外,严格的术后护理及康复训练是肩关节功能恢复的保证[1]。
1临床资料
2007年1月~2012年12月,我科对20例患者行人工肱骨头置换,其中男11例,女9例;年龄50~75岁,平均61.5岁;左侧8例,右侧12例。肱骨头粉碎性骨折13例,均为Neer4部分骨折;肱骨头肿瘤2例;陈旧性肱骨颈骨折伴脱位5例。术前30min预防性使用抗生素。患者行气管插管全麻,取仰卧位,行人工肱骨头置换术。手术效果均良好,无1例发生术后并发症。平均住院15.3d。20例均获随访,随访周期8~12个月,平均9.5个月。采用美国肩肘关节医师协会评分,评价功能恢复情况[2],优12例,良6例,可2例,优良率为90%。 -
1例肱骨头粉碎性骨折人工肱骨头置换术病人的护理
人工肱骨头置换术是适用于难以复位的粉碎性骨折、neer 分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者、肱骨头解剖颈骨折或压迫骨折范围超过40%者以及高龄或重度骨折疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤,其主要目的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能。2011年5月我科收治1例左肱骨头粉碎性骨折的病人,对其实施了人工肱骨头置换术,经过2周的治疗和护理,术后未发生并发症,现报道如下。
1病例介绍
患者,女,64岁,因车祸后左肩部疼痛、肿胀、功能受限2天于2011年5月4日收入院,CT示左肱骨头粉碎性骨折,查体:左肩部肿胀及大面积皮下淤血,左肩有压痛,左肩功能障碍,左肘、腕、手功能正常,左桡动脉搏动良好,无感觉障碍。2011年5月11日在全麻+臂丛麻醉下行左侧人工肱骨头置换术。术后留负压引流管1根、留置导尿管1天,术后第2天拔除伤口引流管开始功能锻炼,5月18日出院,左肩部外展架固定4周,术后两周拆线。