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灭滴灵牙用膜剂的制备及应用
膜剂(Film)又称薄片剂,是将药物溶解均匀分散在成膜材料的胶体溶液中,经加工成薄膜状的药物制剂.牙用膜剂有以下优点:a可以在牙周围以较少的药物达到较高的药物浓度,缩短治疗时间;b生产工艺简单,易于掌握;c成膜材料少,成本低;d便于携带,使用方便.下面介绍灭滴灵膜剂的制备工艺.
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晶体和胶体溶液预充对椎管内麻醉下剖宫产产妇血容量的影响
产妇低血压是椎管内麻醉下剖宫产手术常见的严重并发症.由于硬膜外阻滞扩张周围血管的作用,造成外周血管阻力下降和回心血量减少,常可发生低血压,如在此基础上加上麻醉的作用,将加重低血压的发生[1,2],即使给予血管活性药物,有时未必能得到好的效果.因为血容量是维持血流动力学稳定的基础,只有在此基础上,血管活性药物才能发挥作用[2,3].对于在椎管内麻醉下行剖宫产手术的产妇,一般建议快速给予晶体液以减少椎管内麻醉所导致低血压的发生率和严重程度.然而,近几项研究显示,增加晶体入量并不能减少椎管内麻醉后低血压的发生率和麻黄素的用量.胶体液如5%白蛋白、6%HES溶液及明胶液等也可用于预防麻醉所致的低血压.输入晶体或胶体液进行容量预扩充,目的在于扩充循环容量,缓解椎管内麻醉所致血管扩张带来的负面影响.
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应用流式细胞术检测胶体溶液对人体白细胞吞噬功能的影响
目前临床上补充血容量常用的人工胶体为羟乙基淀粉(HES)和明胶(MFG),这两类胶体对稳定血容量和改善血流动力学的积极意义已有公认[1],但对人体免疫细胞功能影响的临床研究国内较少报道.我们应用流式细胞技术及Phagotest试剂盒定量检测人体白细胞吞噬功能,对使用HES和MFG及对照组乳酸林格液(Bss)前后体内中性粒细胞和单核细胞的吞噬功能变化情况进行分析.
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比较两种胶体预充液对婴幼儿心脏直视手术治疗效果的临床研究
目的:对比体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中6％羟乙基淀粉(HES) 130/0.4与3.3％白蛋白(HA)预充对心脏手术患儿围术期血浆胶体渗透压(plasmn colloid osmotic pressure,COP)、液体平衡、肾功能及术后容量治疗的影响.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ-Ⅱ级,5～10 kg患儿行心内直视手术60例,随机分为两组,分别采用6％ HES 130/0.4(HES:n =30)和3.3％ HA(HA:n=30)进行体外循环预充.观察患儿临床恢复情况、围术期各时点血浆胶体渗透压变化情况、各种液体出入量、出血量和血制品使用情况.结果:HES组ECC预充液、ECC中及手术结束时COP均明显高于HA组(P＜0.01)；至ICU 6 h,两组COP均恢复至术前水平.ECC中HES组液体总入量明显低于HA组[(2.8 ±4.1)vs.(6.2 ±4.4)mL/kg,P＜O.01],ECC后HES组输血量明显低于HA组[(27 ±34)vs.(59±34) mL,P＜0.01].两组血肌酐变化无差异.结论:6％ HES 130/0.4能有效维持ECC中COP,减少液体正平衡及减少输血,因此6％ HES 130/0.4可以替代3.3％ HA于婴幼儿心内直视术ECC中预充使用.
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聚乙二醇-牛血红蛋白在体外循环中对机体血流动力学变化的研究
目的采用颈静脉-股动脉部分转流的体外循环(CPB)模式,比较以聚乙二醇-牛血红蛋白(PEG-bHb)代替预充液中的胶体溶液进行的体外循环与常规晶体/胶体预充液进行的CPB,对羊机体血流动力学各项指标的影响.方法随机选取13只小尾寒羊,根据CPB预充液成分的不同分为两组:实验组(P组,n=7)在CPB前经羊颈静脉放自体血(15ml/kg)后,在CPB晶体预充液中加入等量PEG-bHb,在CPB转流结束后,将保存的羊自体血输入体内;对照组(C组,n=6)则应用常规体外循环预充液方案.分别在转流开始后0、5、15、30、45、60,停机后30、60min记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、左室压大变化速率(+dp/dt)、左室压小变化速率(-dp/dt)等血流动力学指标.术后观察羊的存活状态,存活至第7日处死后分别取心、肝、脑、肺、肾等组织以行光、电镜病理检查.结果两组HR、CVP、+dp/dt、-dp/dt 在围术期无显著性差异(P>0.05);实验组中的MAP在CPB中45、60和停机后30min明显高于对照组(P<0.05);实验组中的CO在CPB中的45和停机后30min时明显高于对照组(P<0.05);实验组中的左室压力大变化速率(+dp/dt)在45min时与对照组值有显著性差异(P<0.01).光、电镜检查显示动物肺组织基本正常,心、肝、肾组织有轻微病理改变,但两组之间未见明显差异;两组动物脑组织均有缺血、缺氧表现,但实验组脑组织小的出血灶较对照组为少,且神经元变性较轻.结论 PEG-bHb可作为一种安全有效的血液替代品维持体外循环中机体血流动力学的稳定.
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腹水超滤治疗仪用于重度卵巢过度刺激综合征患者腹水蛋白的回输
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术进行控制性超促排卵时发生的一种较严重的医源性疾病,中、重度OHSS可引起胸腹水、血容量减少,甚至心包积液、低血容量性休克及肝肾功能衰竭等严重并发症.一般治疗原则为扩容,防止血液浓缩.目前,除给予晶体液外,还给予低分子右旋糖酐,特别是白蛋白,甚至血浆等胶体溶液.而应用肝素防止血液凝固,多巴胺可增加肾血流量,大量腹水致腹胀难忍、胸水造成呼吸困难时,一般穿刺抽放腹水[1],或者进行腹水回输等治疗.但如此处理不仅腹水消失缓慢、效果差,而且治疗费用较高.
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失血性休克小容量复苏治疗进展
失血性休克发生后,心脏输出量减少,脏器血流灌注不足;氧供减少,微循环紊乱,造成脏器不同程度的损伤,甚至导致多器官功能衰竭(MODS).尽早进行液体治疗是失血性休克复苏的重要措施,通过补充液体达到恢复血容量,维持循环功能,保证器官、组织灌注和氧供的目的.等渗晶体溶液和胶体溶液大量输注是临床常采用的失血性休克复苏方法,但是其易导致肺水肿等不良反应.近年来的研究表明,高渗溶液复苏可以迅速改善循环功能,增加血流灌注,减轻组织损伤,降低急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和MODS的发生率,具有一定的脏器保护作用.本文就小容量复苏机制及其对机体的影响进行简要综述.
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胶体溶液对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者脑血流量的影响
[目的] 探讨静脉输注胶体溶液扩容对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛患者缺血脑组织脑血流的影响.[方法] 经DSA确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者30例,根据是否出现脑血管痉挛分为脑血管痉挛组(12例)和无痉挛组(18例).应用氙(Xe) -CT评价双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的局部脑血流量(rCBF)后,对脑血管痉挛组患者在30 min内经静脉注入胶体溶液——琥珀酰明胶(4 ml/kg),再次进行Xe-CT检查,比较扩容前后的rCBF变化.记录输液前后的血压、心率、中心静脉压的变化.[结果] ①无痉挛组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉的rCBF均＞30ml·100g-1·min-1.脑血管痉挛组患者(共72支血管供血区)至少1支血管供血区的rCBF ＜30 ml· 100g-1·min-1,其中7支血管供血区的rCBF≤25 ml·100 g-1·min-1.②扩容前后,脑血管痉挛组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和中心静脉压变化差异均无统计学意义,均P＞0.05.③rCBF ＞25 ml·100 g-1·min-1的65支血管,扩容前后的rCBF比较,差异无统计学意义；rCBF≤25 ml· 100 g-1·min-1的7支血管,rCBF由(20±3)ml·100g-1·min-1升高为(34±6) ml·100g-1·min -,差异有统计学意义,P＜0.01.④术后1年随访,两组患者的格拉斯哥预后评分比较,差异无统计学意义.[结论] 胶体溶液扩容后,可以升高脑血管痉挛患者的缺血区域的rCBF,可能有助于改善患者的预后.
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烧伤患者白蛋白使用专家共识
2012年6月2日,全军烧伤专业常务委员会部分委员就烧伤患者白蛋白使用的问题进行了深入研讨,达成共识如下:一、烧伤休克期复苏严重烧伤患者应早期联合使用晶体溶液与胶体溶液.*胶体溶液应首选血浆;*如血浆来源不足,可用白蛋白代替(推荐使用5％等渗白蛋白,也可使用10％以上高渗白蛋白,老年和小儿烧伤患者慎用高渗白蛋白);*如血浆和白蛋折来源不足或存在应用禁忌,可适量选用非蛋白体溶液.
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复方北豆根提取物胶体溶液的制备及抗人乳头瘤病毒的实验研究
目的 探讨复方北豆根提取物胶体溶液抗人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的分子机制,研究中药胶体溶液制备工艺流程,开发出适合女性HPV感染的新型药物释放系统.方法 从北豆根中提取总碱,从蚕蛹中提取复合氨基酸,与铜绿等矿物质络合成胶体溶液,采用荧光定量PCR技术检测胶体溶液对离体尖锐湿疣中HPV-DNA复制裁量.结果复方北豆根提取物胶体溶液(1 g·mL-1)及0.1倍稀释药物使HPV6/11和HPV16/18型DNA复制载量降为(1.5±1.0)copies·mL-1.与阴性对照组HPV-DNA复制载量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 北豆根总碱与蚕蛹复合氨基酸、铜绿等矿物质络合成复方北豆根提取物胶体溶液可抑制HPV-DNA复制,具有明显的高活性抗HPV作用.
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万汶:新一代血容量扩充剂
有效循环血容量是维持机体正常代谢的基本保证.创伤和外科手术导致失血、失液和组织间液积聚从而引起体液的急剧丢失,发生血压下降、组织缺氧、酸中毒等致命危险,因而控制液体丢失和早期恢复血容量是首要的、至关重要的治疗措施,可以尽快改善组织脏器氧供氧耗、优化循环功能及改善预后.以往主要使用全血或新鲜冰冻血浆以恢复血容量,近些年来,晶体液及人造代血浆胶体溶液以其合理的费用/疗效比而日益受到关注.
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应用流式细胞术检测胶体溶液对人体白细胞吞噬功能的影响
目前临床上补充血容量常用的人工胶体为羟乙基淀粉(HES)和明胶(MFG),这两类胶体对稳定血容量和改善血流动力学的积极意义已有公认,但对人体免疫细胞功能影响的临床研究国内较少报道.
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基于UPLC-MS技术分析马钱子-甘草药对配伍汤液不同相态中毒效物质的变化规律
目的 以相态角度为出发点,研究马钱子-甘草配伍减毒的作用规律.方法 采用自然沉降法、高速离心法及层级透析技术对马钱子单煎液、马钱子-甘草配伍共煎液进行相态拆分研究;建立毒效物质UPLC-MS测定法,对比研究4个不同相态中马钱子碱和士的宁量分布的差异,分析毒效物质量的变化规律.结果 配伍汤液可拆分为真溶液组、胶体溶液组、混悬液组及沉积物组4个不同相态;在选定的色谱条件下马钱子碱和士的宁均得到良好分离,分别在0.020～2.008、0.022～2.236μg线性关系良好(r均为0.999 8),回收率为96.84％、97.62％,表明方法学良好;测定单煎液不同相态中马钱子碱和士的宁量的分布呈现相同变化规律,即胶体组＞溶液组＞沉积物组＞混悬组,配伍汤液不同相态马钱子碱和士的宁也同样呈现相同的分布规律,即沉积物组＞胶体组＞混悬组＞溶液组.结论 马钱子经甘草配伍后其毒效物质的量均有降低,毒性强的士的宁的量降低尤为明显,且主要集中在沉积物组分:不同相态中毒效物质变化规律的研究表明,配伍甘草后的沉积物组分的缓释作用,是实现减毒增效关键因素.
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第32例——创伤性失血性休克(Internet网上病例讨论)
朱志宏医生：解放军总医院急诊科主治医师（zhihongzhu@sohu.com） 病例介绍：患者男，67岁，被汽车撞伤20分钟后，于2001年3月5日上午11时10分急诊。患者意识清楚，血压6.67／4.00 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，脉搏116次/min，呼吸22次/min，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，头部无血肿，无头皮裂伤，胸廓左侧畸形，挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，左肩及髋部疼痛，活动受限。立即查血常规、血型，配血，予双通道静脉输入平衡盐、706代血浆，静滴止血药物等处理。X线片示左侧第3、4、5、8肋骨多处骨折，无明显血气胸；左侧肩胛骨、肱骨头粉碎性骨折，左侧髂骨翼、髋臼及股骨粗隆间粉碎性骨折，右侧髂骨耻骨支及坐骨支骨折。11时50分左右患者的呼唤反应明显变迟钝，再开一路静脉通道补液，10分钟后患者意识有所好转，但很快又转入浅昏迷。继续给予补液并开始输血，此时患者血压波动在14.00/6.67 kPa～8.00/4.00 kPa。14时，患者处于深昏迷，腹部明显膨隆，阴囊及阴茎水肿，呼吸明显减弱，给予气管插管。床旁B超检查多次均提示腹腔内无实质脏器破裂，无游离液体，左侧胸腔无积液。行颅脑CT检查未发现颅内血肿及脑挫裂伤。23时05分患者呼吸、心搏骤停，经抢救无效于23时35分死亡。患者来院后共输入平衡盐6 000 ml，706代血浆3 000 ml，新鲜血浆1 800 ml，新鲜红细胞悬液2 600 ml，血小板400 ml，4%NaHCO3 375 ml，总计输入液体约14 000 ml，尿量700 ml。Rotstein O D医生：加拿大多伦多大学总医院外科(ori.rotstein@uhn.on.ca） 对于创伤患者的早期治疗主要是控制出血和快速恢复血容量，但是输入血液制品是否一定就比输入胶体溶液效果好，还存在一些争论。根据本人的研究结果，单纯输入胶体溶液4小时后，心脏功能、心排血量、肝脏功能显著下降；而输入红细胞可以显著提高动脉血压及血红蛋白和氧气的运输。但在创伤性休克状态下无法进一步改善心血管及肝脏功能，因此在创伤性失血性休克中除了液体复苏之外，还需要使用药物来保护和恢复心血管及肝脏功能。快速补液是治疗创伤性失血性休克的基础。向静脉内输入液体会引起较硬的导管和柔软的静脉之间、输入的液体流和静脉里的血流之间产生复杂的相互作用。当中央静脉系统压力显著增高时，单纯提高灌注压力无法有效地提高输液流量。同样，在使用小静脉输液时，只能使用小的静脉输液针头，要想提高补液速度则必须使用两条独立的静脉通道。当由于水肿导致的组织压力增高时，单纯提高灌注压力也不能使血管间隙得到充足的灌注。在失血性休克的复苏中，如果存在活动性出血，那么大量的输入生理盐水会导致出血量的增加，从而降低生存率。输入晶体溶液对患者血流动力学的影响主要取决于损伤的程度和出血速度。
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北豆根提取物剂型的研究进展?
对CNKI中有关北豆根的文献进行整理、分析、归纳，进而对北豆根的剂型进行综述，结果发现药学工作者在已有北豆根片、北豆根胶囊的基础上，又开发出了软胶囊、咀嚼片、口腔崩解片及经皮给药制剂等多种剂型。通过总结，以期为北豆根新剂型的研发、临床合理用药提供实验数据和文献依据。
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急性等容血液稀释的护理
自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输.传统上按血液来源分为预贮式、稀释式、回收式三种.急性等容血液稀释(ANH)是指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液,同时输以晶体(和)或胶体溶液以维持血容量大致正常,在手术后期再将预采的血液回输给该病人.现将我院自2000年以来开展急性等容血液稀释的护理报告如下.
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晶体与胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗的疗效对比观察
目的 探讨晶体与胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗的效果.方法 以我院2015年10月—2016年12月进行分娩的剖宫产足月产妇80例为本次研究的对象按照入院号随机分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者使用晶体溶液(乳酸格林液)治疗,研究组患者使用胶体溶液(琥珀酰明胶)治疗.对2组患者治疗前后的血压和心率进行对比分析.结果 治疗前,2组患者血压和心率无明显差异;治疗后研究组患者的血压优于对照组(P<0.05),2组心率差异无统计学意义(P>0.05).结论 胶体溶液负荷治疗硬膜外麻醉剖宫产产妇的效果较好,可以改善血流动力学稳定性.
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肠外营养液配置不合理处方中影响破乳因素分析
肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是将人体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水等要素按比例混合,以提供患者每日所需的能量及各种营养物质.从制剂的角度看,整个体系以胶体溶液、乳浊液的混合形式共存,属不稳定体系[1].因此,在设计处方时,既要根据患者营养流失情况、疾病情况、个体情况进行7种营养素的配比,又要考虑到药物之间的相互作用导致的营养液稳定性的破坏.本研究对我院2009年1月至2010年8月间临床10 050例TPN处方进行医疗失误(ME)分析.
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围手术期液体治疗液体种类及时机选择
液体治疗在外科病人围手术期具有举足轻重的作用,但是如何正确判断液体治疗的时机和选择液体种类以及进行目标化液体管理,却一直存在着争论并困扰着临床医生.本文对此进行阐述,以供临床借鉴参考.1 液体选择1989年,Cochrane协作组发表了一篇Meta分析认为,用白蛋白进行液体复苏不仅没有任何益处,反而会增加病死率.此后,晶体与胶体之争愈演愈烈,相继出现了很多高质量的RCT研究.
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复方白头翁胶体制剂的研制及体外抗阴道毛滴虫耐药株的实验研究
目的:探讨复方白头翁胶体制剂对阴道毛滴虫耐药株的抑制作用,开发出适合女性泌尿生殖道阴道毛滴虫感染的新型药物释放系统.方法:白头翁提取物与蚕蛹复合氨基酸及铜绿等矿物质络合成胶体溶液制剂,以肉汤稀释法测定不同浓度的制剂对阴道毛滴虫耐药株的灭活效应.结果:复方白头翁提取物胶体制剂含量为1.0g/ml、0.1 g/ml时,两组的滴虫死亡率均高于空白对照组(P＜0.01),滴虫的死亡率随着药物浓度的增加而增加,同一药物浓度随着作用时间的延长滴虫死亡率也增高.药物作用24 h后,滴虫全部死亡.结论:复方白头翁胶体制剂可明显抑制阴道毛滴虫耐药株,具有高活性抗阴道毛滴虫耐药株生长的药效学作用.
