首页 > 文献资料
-
产后子痫伴昏迷患者母乳喂养的护理体会
产后子痫多发生在产后24小时内,其原因是妊娠高血压疾病患者产后消除了妊娠子宫对下腔静脉的压力,静脉血及组织间液回流增加.血容量明显增加,使心脏负担加重,在原有血压高的基础上血压进一步升高而加重病情所致.
-
甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征
自1991年1月以来,笔者采用甘露醇加654-2针治疗骨筋膜室综合征52例,取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组52例中,男30例,女22例,年龄20~78岁,平均41.5岁;车祸挤压伤32例,塌方伤12例,夹板外固定伤8例。受伤部位单前臂8例,单小腿42例,双小腿2例。发病时间短16h,长10d,平均28h。2 治疗方法20%甘露醇针250ml中加入654-2针10mg快速静滴(加压20min内滴完),每间隔2h 1次,连用3次有效则改为6h 1次,连用3~5d。若用3次后无效,应立即行手术切开减压。3 治疗结果本组50例用药后,肢体肿胀、疼痛明显减轻,被动牵拉痛逐渐改善,晚期无缺血性肌挛缩后遗症。2例因入院时间较晚(前臂双骨折,小夹板外固定32h),保守疗法无效后,行切开减压,遗留伏克曼氏挛缩。4 讨论筋膜间室综合征的基本病理特征是,肢体损伤后持续出血或渗出物局限在筋膜间室,室内压急剧上升,阻断室内血液循环,使肌肉组织和神经缺血。缺血后,肌肉毛细血管内膜的渗透性将大为提高,大量血浆和液体渗入组织间隙,形成水肿,使室内压更为增高,形成缺血-水肿恶性循环。及时应用本组液体滴注,大多能逆转病理恶变趋势,预防和治疗早期急性筋膜室高压综合征均十分有效,可避免手术之痛苦。20%甘露醇静滴后主要分布于血液中,不易从毛细血管透入组织,故能迅速提高渗透压,使组织间液转移到血管内降低组织压,同时,因高渗脱水作用,将细胞内水份吸出细胞外,减少水流入细胞内,防止细胞及细胞器肿胀、破裂,对骨骼肌再灌注损伤具有较好的保护作用,毛细血管内细胞肿胀减轻时可改善微循环灌流量。协同654-2针,解除血管平滑肌痉挛,进一步增加血流量,改善微循环,使肢体血运活动很快好转。
-
丹参赤芍酒精浸液外敷消除静滴甘露醇引起疼痛的护理与体会
20%甘露醇系高渗脱水剂,静脉快速滴注后能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移,产生组织脱水作用[1].但因甘露醇药物浓度高,对血管刺激性较大,绝大多数病人在输注过程中感到自穿刺处沿静脉走向疼痛,为减轻病人的痛苦,达到治疗疾病的预期效果,采用丹参、赤芍酒精浸液局部湿敷,止痛效果较好,现介绍如下.
-
挤压伤大鼠肌肉组织间液生化指标变化研究
目的 观察模拟地震致Wistar大鼠后肢挤压伤后受压肢体肌肉组织间液生化指标变化,阐明其是否可以作为震后早期现场诊断大鼠挤压综合征指标之一.方法 选用60只Wistar大鼠,随机分为对照组(6只)和应用挤压伤动物模型致轻度、中度、重度挤压组(各18只),每一挤压组按挤压时间再分4h、6h和8h三个小组(各6只),于恢复再灌注前、再灌注后3h、6h、12h、24 h、48 h分别收集挤压伤后大鼠的受压肌肉组织间液,应用全自动生化分析仪检测组织间液中肌酸激酶(CK)、肌酐(Cr)、肌红蛋白(Mb)和乳酸脱氢酶(LDH)浓度的变化,使用SPSS17.0软件分析各组指标变化趋势.结果 4种受压肢体的组织间液生化指标CK、Cr、Mb、LDH随挤压力度增加而上升,随挤压时间延长而增加,其中轻、中、重挤压组作为整体损伤组与对照组比较差异有统计学意义,CK、Cr在挤压组间比较具有显著性差异.结论 本文反应地震致肢体挤压伤后早期组织间液生化指标连续性变化,提示组织间液的生化指标检测很有可能成为地震现场挤压综合征早期诊断指标之一.
-
老年SD大鼠脑组织间液内MR示踪剂扩散特征的研究
目的随着脑组织衰老的进展,神经细胞代谢及分泌产物在脑细胞外间隙(ECS)转运及引流特性发生不可逆性改变,本研究通过 MR 示踪剂在 ECS 内扩散的特征反映老年 SD 大鼠脑组织间液流动的改变,并通过软件计算将其量化。材料与方法分别选择实验组老年 SD 大鼠(15~17个月)8只及对照组正常成年 SD 大鼠(7~10个月)15只,尾状核注射 MR 示踪剂钆喷酸葡胺,分别于0.25 h、0.5 h、1 h、2 h、3 h、4 h 进行 MRI 扫描,观察造影剂在尾状核的动态分布,并测量造影剂的扩散及清除速率。结果实验组 SD 大鼠的示踪剂在 ECS 内的扩散率 D*为(3.25±0.46)×10-4 mm2/s,与对照组的(3.32±0.70)×10-4 mm2/s 比较,差异无统计学意义(t=1.739, P>0.05);但实验组尾状核区的示踪剂清除速率 k'为(0.29±0.08)×10-4/s,较对照组的(0.62±0.12)×10-4/s 明显减低,差异有统计学意义(t=11.602,P<0.05)。结论SD 大鼠脑衰老组织的退行性改变引起 ECS 结构等变化,使脑组织间液清除减慢,这可能与代谢产物蓄积并终诱发多种老年性疾病有密切的关系。
-
动态血糖监测的临床应用及结果解读
动态血糖监测(CGM)是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可提供全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖.因此,CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充.动态血糖监测可分为回顾性和实时CGM两种(图1),其优势和临床定位不同.
-
血糖监测的那些事
血糖监测是糖尿病治疗和管理的重要组成部分,是糖尿病治疗的“五驾马车”之一,它贯穿于糖尿病治疗与疗效评估的全过程.它不仅作为医师制定治疗策略的依据,也在患者自我管理、改变生活方式及评估糖代谢紊乱程度、降低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用.自公元5~6世纪中国和印度医生发现糖尿病患者尿液有甜味揭开了糖尿病监测的篇章后,至1968年全世界第一台便携式血糖仪问世经历了漫长的过程,静脉血、毛细血管血、组织间液甚至泪液葡萄糖都可以成为检测对象,快速、方便、准确是血糖监测技术一直的追求.
-
美国版“动态血糖监测指南”出台
糖尿病患者每天都要监测血糖以防止严重低血糖症或高血糖.动态血糖监测是帮助患者维持良好的血糖的一个方法.动态血糖监测可用于预防低血糖和维持佳的HbA1c水平.动态血糖监测运用多种设备,监测组织间液的葡萄糖水平,其目的是为1型或2型糖尿病患者制订食品、药品和运动方案提供依据.
-
专家点评:工欲善其事 必先利其器
《论语·卫灵公》:"子贡问为仁,子日:工欲善其事,必先利其器.居是邦也,事其大夫之贤者,友其士之仁者."孔子告诉子贡,工匠要想把活做好,一定要先准备精良的工具.在防治糖尿病的战斗中,亦适用这一道理.血糖监测是在评估糖代谢紊乱及治疗效果时必须采用的手段,包括空腹血糖、餐后血糖、任意时刻血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇、动态血糖监测(CGMS)等.由于CGMS借助于埋于皮下的葡萄糖探头监测组织间液葡萄糖浓度,而非血浆或毛细血管全血中的葡萄糖浓度,因此监测结果的准确性至关重要.2004年Bode等[1]评价了不同厂家CGMS的准确性,国内李春霖、李强、冉兴无、贾伟平(见所评论著参考文献)、沈洁等团队都曾发表过对回顾式或实时CGMS准确性的评估[2-4],本刊本期刊登的周健医师的研究论文并不是简单重复以往的工作,而是有所创新.
-
动态血糖监测技术:临床应用新拓展
动态血糖监测(CGM)是指通过葡萄糖感应器(sensor)监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术,可以提供连续、全面的血糖信息.临床上使用的CGM技术可分为回顾性CGM系统和实时CGM系统两种,目前我国以回顾性CGM系统为主.下面简要介绍我国CGM技术发展历程、适用人群及临床应用新拓展.
-
中国血糖监测临床应用指南(2015年版)
序自糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等糖尿病领域的里程碑研究发表以来,大量循证医学证据充分证明控制血糖可有效降低糖尿病并发症的发生风险.血糖监测已成为现代糖尿病治疗"五驾马车"的重要组成部分,不仅成为调整医师治疗策略的依据,也在患者教育和自我管理、改变生活方式及降低低血糖和晚期并发症发生风险等方面发挥重要作用,被学术界誉为自胰岛素发现后糖尿病领域的主要成就之一.近30年来,血糖检测技术和手段取得了飞速发展.毛细血管、组织间液甚至泪液葡萄糖都可成为检测对象;监测时间可从时间点到连续3d以及反映2~3周或2~3个月平均血糖水平;糖化血红蛋白(HbA1c)检测实现了标准化.方便、快速、准确是血糖检测技术永不停歇的追求.
-
基于脑局部给药的药物分布与清除大鼠模型的建立
目的:应用磁共振分子探针示踪技术,研究大鼠深部脑组织间隙( interstitial space,ISS)内物质转运与脑组织液引流的规律。结合多孔介质经典扩散方程,建立大鼠脑局部给药的药物分布与清除动力学模型。方法24只SD大鼠随机分为尾状核、丘脑、中脑黑质3组(n=8)。将细胞外示踪剂惰性分子探针钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-DTPA)2μl分别导入三个脑区细胞外间隙,利用磁共振成像( MRI)动态采集探针在大鼠脑ISS内的分布与清除过程。通过图像后处理获取ISS内示踪分子在大鼠全脑分布的大分布容积比( Vdmax%)及半衰期( t1/2)。应用经典扩散方程,测量ISS有效扩散系数( D*)、清除率( k’)与局部迂曲度(λ)。结合上述结果及经典扩散方程,建立大鼠脑组织间隙内药代动力模型。结果示踪分子在大鼠不同脑区ISS内的转运分布区域、清除速率各不相同。尾状核Vdmax%和t1/2大于丘脑和黑质(P=0.000)。黑质区D*小于尾状核、丘脑(P=0.021),黑质ISS内迂曲度大(P=0.280)。丘脑局部k’大于尾状核和黑质区域(P=0.000)。结论钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在大鼠深部脑组织内分布呈分区特征,各分区内药物的分布与清除速率各不相同。脑局部给药需考虑脑内ISS的解剖分区以及各个脑分区的物质转运与脑组织液流动参数特征。
-
健康生活从限盐开始
盐是生活的必需品,人不能不吃盐。盐中的钠离子具有维持机体酸碱平衡、稳定组织间液的渗透压、维持肌肉神经正常的兴奋状态等独特的生理功能;而盐中的氯离子能在人体流汗或流泪的时候起到抗菌作用,所以人体离不开盐。
-
雌激素与流体剪切力对成骨细胞DNA合成的影响
骨质疏松是中老年人骨代谢的主要特征,雌激素缺乏是原发性骨质疏松症的主要原因之一.已有研究表明,雌激素能促进成骨细胞的生长分化,从而影响机体骨代谢.活体细胞对外力的反应是由于外力导致组织间液流动发生改变,从而被细胞感知.本项研究选择流体剪切力作为细胞加力方式,观察雌激素与流体剪切力对体外培养的成骨细胞增殖与 DNA 合成的影响,探讨雌激素与机械力对成骨细胞的影响.
-
水通道蛋白4在阿尔兹海默病脑组织间液引流改变中的作用
目的:通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)示踪剂钆喷酸葡胺(gadolinium-diethylene triamine pentacetic acid,Gd-DTPA)在脑组织间隙(extracellular space,ECS)内扩散的特征,反映大鼠阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)脑组织间液(interstitial fluid,ISF)引流的改变及水通道蛋白4(aquaporin-4,Aqp4)在AD中发挥的作用.方法:将野生型SD大鼠(300 ~ 350 g)和Aqp4基因敲除(Aqp4-/-)SD大鼠(300 ~350 g)分别分为Sham组(10只)、AD组(10只)、Aqp4-/--Sham组(10只)、Aqp4-/--AD组(10只).Sham组和Aqp4-/--Sham组连续6周每天腹腔注射生理盐水,AD组和Aqp4-/--AD组连续6周每天腹腔注射D-半乳糖.将示踪剂Gd-DTPA(10 mmol/L,2μL)注射到大鼠海马区,分别于0.5h、1h、1.5h、2h、3h进行MRI扫描,观察示踪剂在海马区的动态分布,并测量示踪剂的扩散速率D*值、清除速率k'值和半衰期t1/2值.结果:Sham组示踪剂在ECS内的扩散率D*值为(2.66 ±0.36) ×10-6 mm2/s,AD组D*值(2.72±0.62)×10-6 mm2/s,Aqp4-/-Sham组D *值(2.75±0.47)×10-6mm2/s,Aqp4-/-AD组D*值(2.802-±0.55)×10-6 mm2/s,4组之间差异无统计学意义(One-WayANOVA,P>0.05).Sham组海马区的示踪剂清除速率k'为(4.57±0.14)×10-4/s,AD组k'为(3.68±0.22)×10-4/s,Aqp4-/--Sham组k'为(3.17±0.16)×10-4/s,Aqp4-/-AD组k'为(2.59±0.19)×10-4/s,4组之间两两比较差异均具有统计学意义(one-way ANOVA,P<0.05),4组之间的示踪剂清除半衰期t1/2值依次延长,Sham组海马区的t1/2为(0.67±0.12)h,AD组t1/2为(0.88±0.08)h,Aqp4-/--Sham组t1/2为(1.12±0.15)h,Aqp4-/--AD组t1/2为(1.58±0.11)h,两两比较差异均具有统计学意义(One-Way ANOVA,P<0.05).结论:AD的退行性病变使脑内ISF引流减慢,Aqp4的缺失使AD大鼠脑内ISF引流明显减慢,Aqp4对清除脑组织间隙的代谢废物具有重要作用.
-
万汶:新一代血容量扩充剂
有效循环血容量是维持机体正常代谢的基本保证.创伤和外科手术导致失血、失液和组织间液积聚从而引起体液的急剧丢失,发生血压下降、组织缺氧、酸中毒等致命危险,因而控制液体丢失和早期恢复血容量是首要的、至关重要的治疗措施,可以尽快改善组织脏器氧供氧耗、优化循环功能及改善预后.以往主要使用全血或新鲜冰冻血浆以恢复血容量,近些年来,晶体液及人造代血浆胶体溶液以其合理的费用/疗效比而日益受到关注.
-
肾微透析技术及其在肾组织间液腺苷测定中的应用
1972年,Delgado等[1]首次报道了真正意义上的组织微透析技术.Eklund等[2]于1991年早将微透析技术应用于肾脏的研究.此后,在科研人员的努力下,肾微透析技术不断发展.1994年,Baranowski等[3]第一次将微透析技术应用于肾组织间液(renal interstitial fluid,RIF)腺苷的取样.由于该技术是从活体肾组织间液中直接取样,因此样品中腺苷浓度能更加真实反映肾内腺苷的含量.
-
甘露醇治疗早期高血压性脑出血的初步探讨
20%甘露醇是一种渗透性脱水剂,静脉注射后可在血浆与组织之间形成渗透梯度,使组织间液的水分向血浆内转移[1],具有脱水、利尿、降低颅内压等作用,是治疗高血压性脑出血的常用药物之一.高血压性脑出血发病率高,危害性大,治疗的佳方案目前尚无定论[2],虽然有些资料提示20%甘露醇禁用于活动性颅内出血,但在CT问世前,人们普遍认为高血压性脑出血是一个短暂过程,时间为20~30分钟,而患者从发病、就医、取药,到接受治疗的时间大多在30分钟以上.
-
脑淋巴引流研究进展
大脑不存在衬以内皮的淋巴管,但同样存在淋巴引流,分为脑脊液的淋巴引流和脑实质组织间液的淋巴引流两部分.脑脊液淋巴引流的脑、脊神经根途径更为重要.而脑实质的组织间液通过血管周围间隙引流至大脑动脉的外膜内,进而引流至颈部淋巴结.阻断脑淋巴引流可引起动物以及人类脑形态结构、功能等改变,证明脑淋巴引流具有重要的生理意义.
-
骨陷窝-微管代谢和生理功能的研究应用与进展
背景:个体在进行生理活动时,可以引起骨细胞周围间隙内液体的流动,这种液体流动对骨细胞代谢和发挥机械信号转导功能十分重要。
目的:总结近年来关于骨结构和生理功能的研究进展,进一步阐明生理性负荷影响骨组织的机制。
方法:应用计算机检索PubMed数据库检索2009年1月至2015年12月关于骨微结构,骨代谢和骨细胞机械信号转导相关的文章,检索词为“osteocyte;mechanical load , permeability , lacunar-canalicularsystem,interstitialfluid flow,mechanotransduction,signaling pathways”,通过对资料初审,排除较旧或者研究方法错误的文献报道,共搜集到符合纳入标准的文献40篇。
结果与结论:骨组织可以迅速适应机械环境的变化,保证在骨功能性活动区有足够的骨量,即通过感受受力状态的改变,调节骨的吸收和形成,这和骨细胞的生理特点密切相关。骨细胞位于矿化的骨基质中,周围独特的微环境使其可以感受个体生理性活动产生的机械刺激,并将这种机械信号转化为化学信号进而调节骨的吸收或形成。当生理性机械负荷作用于骨组织时,会引起骨陷窝-微管系统内液体流动,即压力诱导性液体流动,这种液体运动通过2种机制影响骨细胞:调节骨细胞代谢,参与骨细胞机械信号转导过程。总之,生理性的机械负荷对于维持骨健康和调节骨适应有重要意义。