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结肠代食管术后远期并发症的观察
目的 探讨结肠代食管术治疗食管良性疾病远期并发症的病因和防治措施.方法 577例结肠代食管术中良性疾病组123例,术后106例(86%)随访1~28年.其中11例出现(25例次)严重并发症:结肠冗长、扩张12例次,吻合口重度狭窄4例次,食管巨囊状变2例次,结肠胃吻合口过大4例次,肠段梗阻3例次.根据病变采取狭窄区成形或切除、冗长肠段切除重建、梗阻区松解、吻合口切除重建.结果 经1次手术矫治8例,2次手术2例,3次手术1例.术后恢复正常饮食者9例(9/11),进食明显改善者2例(2/11).结论 食管良性疾病结肠代食管术后远期并发症的病因归属于医源性和功能性两大类,其预防措施为术中注意:颈部食管-结肠吻合口>2.5 cm,腹段结肠-胃吻合口加抗反流术,结肠上提通道宽畅无阻,肠管拉直;对出现局限性狭窄或肠段扩张、冗长排空不畅,再次手术矫治为佳选择.
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食管瘢痕狭窄术后颈部吻合口狭窄的再手术
对我院1980年以来5例颈部吻合口狭窄再手术的资料报告如下.1.临床资料:本组5例,均为结肠代食管手术后的患者.男2例,女3例.年龄2~32岁,平均21岁.其中1例为外院行结肠代食管手术后转来.吞服强酸1例,强碱4例,首次手术时间除1例为伤后3个月外,其他均在5~12个月.再次狭窄至手术时间3周~1.5年.其中1例在外院行颈部探查、气管切开及胃造瘘.钡餐造影示颈部吻合口有不同程度的狭窄,直径在0.2~0.6 cm.
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结肠代食管术后生活质量研究现状
通常,临床医师十分重视食管疾病术后病人的生存率,而对其术后生活质量(quality of life,QOL)并未引起足够的重视.随着社会的进步,人民生活水平的日益提高,根据循证医学(EBM)原理,更应适时进一步研究和改善病人术后的QOL.现对结肠代食管(esophageal replacement with colon, ERC)术后长期QOL的近期文献作一综述.
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保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会
笔者报告从1991年~2002年11年间16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会,本组16例病例,未发生1例并发症.现报告如下:
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1例结肠代食管及空肠代胃病人围手术期护理
1997年9月我科收治1例食管、贲门、胃窦联合癌病人,行全胃及食管癌切除,结肠代食管空肠代胃术,术后经过我们精心地护理痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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下咽癌全喉切除食道剥脱咽胃吻合术护理体会
下咽癌在临床上比较少见,晚期病人肿瘤常侵犯喉及颈段食管,需切除全喉及食管并以胃或结肠代食管.( )科新近开展了这一手术.现结合1例报告谈护理体会.
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结肠代食管在颈段食管癌外科治疗分析
目的 总结颈段食管癌手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析12例患者全食管切除,均行结肠代食管咽颈部吻合.结果 手术全部成功,无吻合口瘘发生,无吻合处局部复发,无明显反流性疾病,结肠代食管咽颈部吻合术后并发症少.结论 结肠代食管在颈段食管癌治疗中疗效好.
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结肠代食管23例报告并文献复习
我院外科自1971年至今做食管良性狭窄,食管癌作结肠代食管手术23例,取得较满意疗效,报告如下.
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结肠代食管术后患者生存质量评估
结肠代食管术后,因进食通道的改变,必将引起患者机体生理、心理及社会学等方面的必改变.文章根据548例结肠代食管临床资料,结合相关文献评述术后生存质量评定量表及影响生存质量的相关因素.鉴于目前尚缺乏一种理想的统一的评定量表,特综合和推荐7种方法,其中详述武汉大学人民医院制定的综合评定量表,比较适用,该表含20项指标,各项分为0、1、2分,总分为60分值.胃肠道生存质量指数共含32项指标,每项测定为0~4分,满分为128分.根据得分多少衡量生存质量完好程度.
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结肠代食管术治疗食管良性狭窄16例
自1911年Kelling首次提出结肠代食管的理念,人们逐渐将结肠代食管术应用于临床,但由于该手术术前需充分准备,术中操作复杂、操作区域广、吻合口较多,术后并发症发生率高,导致该术式一直未被广泛开展。然而,随着国内外学者对结肠代食管术的研究在临床上的应用逐渐趋于成熟,特别是在食管良性疾病中的应用,疗效显著〔1,2〕。
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金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘
我院自2000年7月~2001年7月对6例食管上段(相当于胸1~胸4椎体高度)良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗,现将有关资料及治疗效果报道如下.材料与方法
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结肠代食管术胸内吻合在残胃食管癌的应用
目的 报告残胃食管癌结肠代食管术胸内吻合的治疗效果和应用体会.方法 1992年1月至2010年12月手术治疗残胃食管中下段癌患者23例,采用左胸、腹部两切口结肠代食管胸内顺蠕动机械吻合的方法重建食管.结果 本组患者均行根治性切除,无手术死亡和严重并发症,术后胸内结肠段排空良好,患者反流症状轻.术后长期随访20例,术后1、3、5年生存率分别为85%、55%、35%.结论 胃大部切除术后食管中下段癌患者的治疗适合选用手术切除病变食管行结肠代食管术,多数患者可采用左结肠动脉供血、横结肠+部分降结肠顺蠕动移植胸内吻合器吻合术.良好的术前肠道准备及术中供血管和结肠段的正确选择和分离是保证手术成功、减少并发症的关键.
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结肠代食管术后移植结肠癌一例
患者男,77岁,结肠代食管术后15年,胸骨后隐痛不适半月.患者于1984年因食管中段间质瘤行手术治疗,1994年食管间质瘤复发行顺蠕动横结肠代食管手术,采用的是后纵隔食管床径路.此次因胸骨后隐痛不适半月,进食后明显,行胃镜检查示结肠代食管术后,食管颈段与结肠吻合,距门齿32 cm处见绕移植结肠一圈的溃疡犁新生物,周边有不规则隆起,移植结肠肠腔有狭窄,内镜能通过(图1、图2).病理示腺癌.
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结肠代食管术后肠内营养支持的护理
结肠代食管术后并发症发生率高,肠内营养支持至关重要.术后早期肠内管饲营养既可补充部分营养需要量,保护肠黏膜的屏障功能,又减少了静脉输液量,减轻了患者的经济负担.正确的护理方法可避免并发症的发生.
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分层吻合法在结肠代食管手术中的运用
结肠代食管手术的价值早已得到众多学者肯定,但因操作技术复杂,术后并发症发生率高,至今仍未能得到广泛使用,食管结肠三叶钳可吸收线分层吻合手术的应用更少.作者对食管癌患者施行结肠代食管手术中应用分层吻合法治疗取得了较好成效.现将一组病例临床资料作回顾性分析,报告如下.
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自体横结肠代食管移植术1例护理
通过1例横结肠代食管术的食管癌患者的观察护理,总结了术前消化道准备、深呼吸与咳嗽训练等护理经验.强调加强术后心理护理、呼吸道管理及饮食营养是患者顺利康复的关键.
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结肠代食管治疗小儿食管瘢痕狭窄的术式探讨
目的探讨治疗小儿食管良性狭窄的理想的、操作简便的手术方式.方法通过采用结肠代食管,结肠与上段食管吻合治疗小儿全食管瘢痕狭窄5例,对结肠代食管的几种吻合术作一比较.结果本组病例均一期手术成功,无吻合口瘘及其他并发症发生,术后随访1~3年,均进食正常,患儿发育正常.结论小儿食管瘢痕狭窄首先手术重建食管,而结肠上颈段食管吻合优于其他方法,更适合于小儿.
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结肠代食管治疗特殊类型食管癌
一般情况下,食管癌的常规手术治疗为食管部分切除后胃代食管的手术方式,但特殊情况时,如:食管癌同时合并贲门癌或胃癌,或因其它原因行胃大部分切除,胃已无法替代食管.在这种情况下,则宜选择自体肠管替代(空肠或结肠),其中以结肠代食管居多,现就结肠代食管治疗食管癌的手术及术后并发症作一分析讨论.
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全食管腐蚀性狭窄五例报告
1 临床资料1.1 一般资料2003年10月至2004年6月,我院胸外科共收治全食管腐蚀性狭窄经扩张无效病例5例,其中男2例,女3例,年龄14~31岁,误服过氧乙酸4例,企图自杀服用过氧乙酸1例.
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食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌的护理
食管内翻拔脱结肠代食管治疗颈段食管癌,既能切除全食管以保证手术的彻底性,又符合胃的正常生理功能,并且具有手术出血少、心肺并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点.但由于结肠的生理特性及移植结肠段吻合位置高等特点,术后发生吻合口出血、吻合口瘘及结肠坏死的几率较高.